第1篇：护理干预在晚期腹腔肿瘤病人中的应用
—般情况下，晚期腹腔肿瘤病人都出现了癌细胞的转移，并常常伴有腹腔积液。目前，腹腔热灌注治疗在国外得到了较为广泛的应用，实践证明这种化疗方法在预防和治疗癌细胞转移方面具有显着的疗效，并且对患者造成的副作用较小，采用这种方法对病人进行化疗时进行优质的护理干预可以帮助病人提高认识，从而积极的配合医务人员治疗，进一步提升治疗的效果。
1化细的护理预
患者在入院之后，需要对患者进行常规的检査，了解患者各项生命体征变化的情况，准确对患者的病情进行评估，从而制定最佳的护理干预方案，提高护理干预的效果。其次，需要加强对患者的心理护理干预。在病情确诊之后，患者以及家属都会产生各种负面心理情绪，如恐惧、紧张、害怕、抑郁等，沉浸在过度的悲伤当中，对治疗的配合度较低。这时护理人员一定要站在患者以及家属的立场思考问题，取得患者的信任，营造良好的护患关系。护理人员需要向患者和家属讲解化学治疗的目的、流程以及有可能出现的不良反应情况，告知患者及其家属通过腹腔热灌注治疗可以有效改善病情，提髙生活质置，延长生存期，从而减轻患者以及家属的心理负担，提高治疗的效果。最后，加强对患者的健康教育和指导，告知患者应该注意的事项，在化疗开始之前，让患者排空大小便，准备好相关的药品，让患者采取合适的体位，为患者建立静脉通道。
2化疗过程中的护理干预
首先，做好基础护理工作。对患者进行腹腔热灌注治疗的过程中，可能会出现多种不良反应，如胸闷、头晕、出汗、脏等，这时候护理人员需要对患者的各种生命体征进行严密的观察，询问患者的感受，告诉患者这些都是正常现象。其次，做好灌注护理。腹腔热灌注会对患者造成一定的痛苦’因此在护理前半个小时需要注射具有镇痛作用的盐酸哌替啶和盐酸异丙嗪。同时，护理人员还需要加强对静脉通道的护理，保证通道的畅通性。对患者进行灌注时，护理人员一定要注意査看管道是否畅通，并对灌注液的入量、出量以及温度进行严密的观察，保证入量和出量平衡，灌注液的温度需要控制在436C。另外，为了防止患者由于腹腔内压骤降而产生休克情况，一定要对引流灌注液的速度进行控制，不能过快。
3化疗后的护理干预
首先，对腹腔引流管进行护理，并指导患者卧床休息。指导患者活动时保护引流管的方法，并注意观察患者引流液体的颜色。如果引流管口有液体渗出，需要及时更新，必要时需要进行荷包缝扎，以防止腹腔积液渗出。另外，为了使灌注液体可以充分的与腹腔进行接触，可以指导患者左右交替侧卧，鼓励患者下床走动，以提高治疗的效果。其次，对化疗药物产生的不良反应护理。在化疗前后需要给予患者止呕吐药物，在患者发生呕吐情况时需要及时将呕吐物清理干净。为了缓解患者腹痛腹胀的情况，因此在化疗前需要将化疗药物进行充分的稀释并加温到合适的温度，并需要给予患者利多卡因和地塞米松治疗，这样可以减少药物对患者腹膜造成的刺激。在化疗的过程中患者会大量出汗，为了维持患者水电解质的平衡，需要让患者在治疗半个小时之后喝一些温热糖水。最后，需要加强对患者的饮食护理，让患者多进食一些髙营养、易消化的食物，提髙患者对化疗的耐受能力。腹腔热灌注治疗容易对患者的皮肤造成不利的影响，造成患者皮肤发红，需要及时涂抹药物，并用无菌纱布进行覆盖，防止产生水疱。另外，在化疗后的3d内护理人员需要对患者全身皮肤进行观察，防止患者发生迟发性烫伤。
4并发症护理
骨髄抑制是一种常见的并发症，主要的表现就是患者的白细胞减少，要加强对患者血常规的检査，尽量让患者充分休息，以免发生感染症状。另外还需要保证病房空气面畅通，减少探视人员和时间，防止患者感染。化疗会杀死一些肿瘤细胞，从而有可能出现肿瘤溶解综合征，情况严重会导致患者死亡。护理人员需要对患者的各项生命体征进行密切的观察，一旦发现异常情况潘要及时通知医生进行有效的处理。肠粘连也是常见并发症之一，需要帮助患者下床活动，如果患者不能下床也需要进行一些力所能及的床上活动，以防肠粘连出现。总之，在对患者进行腹腔热灌注治疗时，护理人员需要提高对并发症护理的重视程度，严密观察患者的各项生命指标，观察专者引流液的情况，査看患者腹部体征，对于患者出现的腹腔出血、感染等情况进行及时有效的处理，以免对患者造成严重不利的影响'综上所述，对患者进行腹腔热灌注治疗是延长患者生命的重要手段，为晚期腹腔肿瘤病人的姑息治疗提供了一种新的途径。患者在接受化学治疗时会承受一定的痛苦，这时候为了提高患者的依从性，需要对患者进行全程的优质护理干预，以提高疗效。
作者：李艳燕(河北省承德县医院肿瘤外科，河北承德，067400)
第2篇：肺癌化疗中循证护理干预的治疗
肺癌是对人体威胁最大的恶心肿瘤之一，男性发病率及死亡率明显高于女性，约90%以上的肺癌患者需进行化疗，化疗对早晚期肺癌患者均有肯定的疗效，但在杀死肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞有具有一定损害性，具有较大的毒副作用。我院对肺癌化疗患者给予循证护理干预治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年7月我院收治的66例肺癌化疗患者为研究对象，排除合并其它严重疾病，影响化疗治疗患者，排除合并精神障碍、认知障碍及沟通交流障碍患者，随机均分为研究组和对照组。研究组男27例，女6例，年龄43-68岁，平均年龄（54.3±7.4)岁，平均病程（16.7±4.5)个月；对照组男24例，女9例，年龄41?69岁，平均年龄（52.3±8.4)岁，平均病程（14.3±5.8)个月。两组患者年龄、性别、病程无明显差异（P＞0.05)，分组具有可比性。
1.2方法
研究组患者给予循证护理干预治疗，充分掌握患者病情、家庭情况、经济情况、患者心理、治疗需求等，严密监测患者各项生理体征，包括体温、呼吸、脉搏、白细胞和血小板计数、血压以及化疗毒副作用是否严重等，及时予以正确的处理，根据患者实际情况，制定护理方案。加强与患者的交流与沟通，沟通时语言亲戚、和蔼，理解患者需求，通过鼓励、安慰、医护知识普及等，缓解患者因病产生的焦虑、抑郁、恐惧、消极等负面情绪，树立患者治疗信心，积极配合治疗。调节病室温度、适度，搞好环境卫生及消毒工作，给予患者舒适的治疗环境，关心患者生活，注意患者饮食，尽量保证患者营养膳食，合理膳食，并发毒副反应时，明确告知患者注意事项及饮食禁忌。
1.3观察指标
抑郁度、焦虑度：采用SAS抑郁量表及SDS焦虑量表评定患者治疗前后抑郁度、焦虑度。护理满意率：通过问卷形式，由患者或患者家属评定，分为非常满意、满意、不满意，护理满意率=(非常满意+满意）/总例数X%。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，X土s表示负面情绪，并采用t检验，率表示护理满意率，并采用X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1负面情绪对比
治疗前两组患者抑郁度、焦虑度比较无统计学意义（P＞0.05)，治疗后研究组患者抑郁度、焦虑度显着低于对照组(P＜0.05)。
2.2护理满意率比较研究组护理满意率97.0%显着高于对照组72.7%，比较有统计学意义（P＜0.05)。
3讨论
肺癌具有较高的发病率和死亡率，其致病因素以长期大量吸烟为主，并与工作环境、电离辐射、大气污染等有关'肺癌临床表现复杂，早期症状轻微，特别是周围型肺癌，症状出现较晚或无症状。40%-75%肺癌患者首发症状表现为咳嗽，一般止咳药不易控制，30%患者由于肿瘤坏死、血管炎引持续性或间断性起痰中带血、咯血，偶见大咯血，25%患者表现有胸部钝痛或不规则疼痛，后续发展为恒定钻痛，另可见胸闷、气急、呼吸困难、声音嘶哑、发热、消瘦、骨关节增生、异位激素分泌综合征、皮肤病变、心血管及血液系统病变等症状。
化疗为临床中治疗肺癌常用方法，化疗过程中可产生较大副作用，同时患者在面对癌症过程中可产生不良情绪，影响患者治疗效果。临床护理工作对减轻患者不良情绪至关重要，循证护理为根据患者实施科学性、有依据性护理方法，在提高护理质量就、减轻患者不良情绪方面有积极作用。我院对肺癌化疗患者给予循证护理干预治疗，根据患者家庭情况、经济情况、患者心理、因素、临床实际表现及毒副作用并发情况等，为患者量身定制护理方案，从缓解患者负面情绪，普及医护知识、讲解成功案例等方面鼓励患者，树立患者治疗信心，积极配合治疗；加强病室管理，加强巡视监测，为患者创造良好的治疗环境，对患者治疗和恢复情况、并发症情况、毒副作用表现等，及时掌握、及时处理，尽力满足患者需求。通过循证护理后显着降低患者不良情绪，提高患者护理满意度。
作者：陈玉香（成都市第五人民医院四川成都 610000）
