第1篇：护理干预在新生儿红臀中的应用
为有效保护新生儿的身体健康，摸清我县新生儿红臀的发病动态，提出切实可行的干预措施。我所在2008年1～12月，通过对296例产妇产后访视时，指导产妇采用2种不同的方法(鞣酸软膏加纯棉尿布、婴儿扑粉加一次性尿布)对新生儿臀部进行护理干预，均取得不同效果。结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集全县2008年1?12月出生的新生儿资料，选择正常新生儿296例，其中男性儿184例，女性儿112例；然后将296例新生儿采取随机抽样法分好实验组与对照组各148例，2组新生儿的胎龄、性别、体重均有可比性，并观察其一年中新生儿红臀的发生率和红臀的治愈效果。
1.2方法干预方法对照组按新生儿护理常规护理外，皮肤诌褶处使用婴儿扑粉，选用一次性尿布，2h更换1次尿布，每次大便后用清水冲洗臀部，并用纱布吸干，保持局部清洁干燥，再次撒洒婴儿扑粉。实验组按新生儿护理常规护理，选用细软、吸收性强的纯棉无色尿布，于喂奶后0.5?1h更换尿布1次，每次大便后用清水冲洗臀部，并用纱布吸干，保持局部清洁干燥，用棉签适当取5%鞣酸软膏涂擦。
观察方法新生儿臀部出现红斑为I度，出现红色丘疹为Ⅱ度，波及会阴及大腿外侧为ⅡI度，并发红肿及溃疡为W度。效果评定护理干预实施以家庭为基础，并定期随访护理干预实施情况。统计学处理2组新生儿红臀发生情况，分别进行四格表C2检验。
2结果与分析
2.1红臀发生率本次共调查296例新生儿，发生红臀为40例，发病率13.51%。其中实验组新生儿红臀发病率2.70%(4/148)，明显低于对照组红臀发病率，两者差别有显着意义(c2=36.80'<0.005)，说明鞣酸软膏加纯棉尿布护理效果好于婴儿扑粉加一次性尿布的防护作用。
2.2对照组148例新生儿臀部经家长常规护理和尿布、扑粉的2h定期更换，仍有13.51%新生儿臀部出现红斑，还有7.84%出现红色小丘疹，更有3.39%皮肤红肿波及会阴及大腿外侧；而实验组148例新生儿臀部经家长常规护理和纯棉布、鞣酸软膏的1h内更换涂擦，仅有新生儿臀部出现红斑和0.68%出现红色小丘疹，从而，更证实了鞣酸软膏加纯棉布联合使用防护新生儿臀部有较理想的效果。
3讨论
(1)新生儿皮肤娇嫩，角化不完全，表面油脂相对较少，皮肤粘膜屏障不完善，每次便后湿水擦洗、燥干、扑粉、使用一次性尿布，一方面皮肤油脂洗去，保护功能减弱，如果没有及时换尿布，扑粉与尿便混合，水分吸干变相形成一种物理刺激。如果每次便后湿水擦洗、燥干臀部后再用5%鞣酸软膏涂擦，这样利于散湿散热，且在娇嫩的皮肤上形成一层保护膜，起到润滑和保护皮肤的作用，可减少尿便对皮肤的刺激。
(2)许多家长认为使用一次性尿布方便，可长期使用。但因一次性尿布吸水性较差、不太透气，且新生儿大小便次数较多，即使2h更换1次尿布也不能满足婴儿的需要，如果婴儿臀部皮肤经常处在潮闷的环境中，皮肤受尿便中氨的刺激，很容易发生红臀。选用柔软、吸水透气性能好的纯棉布尿布，因纯棉布尿布吸水和透气性能都比较好，对婴儿皮肤的刺激相对要小得多。
(3)建议新生儿家长要勤洗勤换尿布，新生儿大小便次数较多，最好于喂奶后0.5～1h更换尿布1次。只有及时换尿布，才能保持臀部皮肤的清洁干燥，每次大便后要用温水洗屁股，洗完后一定要用毛巾吸干，可减少对皮肤的刺激。
(4)婴儿换下的尿布在清水中浸泡，用肥皂水清洗，并冲洗净肥皂。因肥皂相对碱性较弱，但也必须漂洗干净，或在洗尿布时，在最后一次冲洗时加一点醋，避免残留碱性物质对婴儿皮肤的刺激。尿布一定要在太阳下晒干后再用，阴干的尿布常留有一定水分，最好放在热水袋或烫斗上烘一下，使尿布干燥，这样可避免细菌感染。
(5)在预防新生儿红臀方面，首先应鼓励母乳喂养，以免发生消化不良，引起腹泻。新生儿要尽可能用母乳喂养，母乳不足可补充牛奶，但要注意牛奶的浓度，一般牛奶与水的比例为2：1，一定要煮沸15?20min，使蛋白质凝块变小，容易消化吸收。喂养必须定量、定时。换尿布时要注意观察大便的次数、质量和颜色，以便调节奶量，预防红臀发生。
作者：李菊香(江苏省盐城市建湖县妇幼保健所江苏盐城224700）
第2篇：新生儿红臀中早期护理干预分析
新生儿红臀是新生儿时期的常见病与多发病。由于新生儿的皮肤柔嫩，其角质层的发育尚不完善，防御功能相对较差。临床认为新生儿红臀的发生与尿布更换的不及时、皮肤长时间受潮湿的刺激、清洗尿布所使用的洗涤用品不当等种种因素造成的；早期症状为小部分皮肤受损，如不及时治疗可向周围皮肤组织蔓延；轻则皮肤出现红色的小丘疹，重则可溃疡、溃烂，甚至可导致败血症的发生；因此，新生儿红臀的发生是新生儿室经常见到的护理棘手问题。为了防止和减少其发生，本院采取对新生儿出生后立刻进行早期护理干预，现将结果分析作以下报告。
1资料与方法
1.1临床资料收集2011年9月~2012年3月本院产科正常分娩的380例新生儿，其中276名新生儿为剖妇产，104名为自然分娩；男217例，女163例，出生体重3.11~4.97kg，胎龄为38~41周，均健康，未见畸形胎儿；其中出生后23例新生儿发生腹泻，34例新生儿高胆红素血症，12例新生儿肺炎，以及9例其他的新生儿疾病；住院天数矣7d。
1.2方法早期护理干预方法：新生儿出生后立刻实施护理方案，给予每间隔2h进行臀部清洁，先以温水擦洗后用柔软吸水性好的棉布轻沾吸去水分，为防止机械性刺激引起红臀，切记不可擦拭；然后在新生儿的会阴区、腹股沟区及后臀区均匀涂抹薄薄一层医用凡士林，最后垫纯棉性尿布。
观察方法：新生儿红臀一般分为3度，仅局限于部分皮肤潮过敏原筛查和肺功能检查是诊断CVA的重要方法，有助于早期明确病因，避免接触变应原，了解气道炎症变化和阻塞情况，尽早中断哮喘的变态性炎症反应过程，为临床应用皮质激素、支气管舒张剂及抗过敏药物和脱敏治疗提供理论依据。
治疗方法：对发生新生儿红臀的患儿在进行护理时首先保持其臀部干燥，然后每日3次交替使用百多邦软膏和鱼肝油均匀涂抹于患处，并以指腹轻柔按摩助药物吸收后覆盖一次性纸尿布。
2结果
本院380例新生儿在早期护理干预下，新生儿红臀的发生例数为17例，占4.47%。其中Ⅰ度16例，Ⅱ度1例，无Ⅲ度新生儿红臀的发生。其中17例红臀患儿经百多邦软膏和鱼肝油交替使用治疗后3d内均疫愈。
3讨论
3.1预防措施：新生儿红臀发生的主要原因是不及时更换尿布，局部潮湿，大便后产生的细菌等刺激导致的；新生儿皮肤娇嫩，角质层发育不完全，表面油脂分泌较少，而且皮肤黏膜屏障保护不完善；普通护理每次用温水擦洗擦干的同时，也将皮肤表面分泌的油脂洗去，使皮肤的保护力减弱，而且受粪便污染的尿布未能及时更换，也会使其成为对皮肤的物理刺激；叶凡学者的观察结果显示对150例常规护理的正常新生儿中有41.3%出现新生儿臀部红斑，20.9%会波及会阴和大腿外侧。本科室使用的早期护理方案就是在对新生儿温水清洗护理后，再均匀涂上一层凡士林软膏，使其在皮肤上形成一层封闭性保护膜，防止尿便对皮肤产生刺激，而且凡士林软膏无异味、性质稳定、成分细腻、未添加抗生素，不易同新生儿排泄的尿、便发生化学反应，从而起到预防红臀发生的可能。所以，由笔者所观察的结果可发现：早期护理干预时使用凡士林对新生儿红臀的发生率降低具有较显着的效果。另外笔者发现许多家长长期使用一次性尿布，觉得其方便、卫生；但是一次性纸尿布的吸水性与透气性均较纯棉性尿布差，新生儿较多的大小便次数会使其臀部皮肤经常处于潮湿不透气的环境中，并受尿便中产生的氨菌刺激，从而易导致红臀的发生。因此本科室选用质地柔软、吸水与透气性能好的纯棉性尿布，明显地减少了婴儿臀部皮肤所受到的刺激。
3.2早期治疗方法：本次观察中新生儿红臀发生17例，其中轻度为16例，中度1例，无重度发生；分析结果基本为新生儿腹泻所导致婴儿大便次数的增多刺激臀部皮肤引起；因为新生儿在出生后消化系统发育不成熟，尚未形成健全的肠道菌群，机体的防御功能较差，极易受刺激使稀便及排便次数增加，形成腹泻；而且排出的尿便所产生氨类物质呈碱性，被尿布包里不易散发，对皮肤刺激而引起红臀的发生；本院使用的百多邦软膏为局部外用的抗生素，不仅适用于革兰阳性球菌引起的诸多种原发性皮肤感染，还适用于湿疹、溃疡、皮炎、创伤合并感染等继发性皮肤的感染病变；鱼肝油滴剂有隔水、滋润皮肤的作用，并含有丰富的活性物质，如维生素E等，有着抗氧化、增强皮肤组织的抵御能力；所以本院治疗所使用的百多邦软膏和鱼肝油滴剂联合交替使用的方案，对新生儿红臀3d内的治愈率达百分之百，治疗效果显着；并且在对本病治疗的同时对原发病给予积极对症治疗。
4小结
应把新生儿红臀早期护理干预作为新生儿室护理的一项重要内容；而且其多由腹泻所造成的并发症，所以，护士应告知家长本病的相关知识，指导并协助做好对患儿的生活起居及饮食护理，以防止新生儿红臀及并发症的发生，如有发生时，应密切观察病情变化，防止再次发生。
作者：闵霞辉
