克罗恩病新进展论文

专家表示:克罗恩病是一种病因不是很清楚的肠道炎症性疾病，以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。造成克罗恩病是多种因素的综合作用。1、家族遗传:大量资料表明，Crohn病与遗传因素有关。研究发现单卵发育的孪生子之间患Crohn病的一致性比率明显升高，为67%，而双合子的孪生子，其一致性比率仅为8%。同时发现Crohn病患者与配偶之间表现为不一致性，且与普通人群无差别。2、易感性的改变:目前多数学者认为，Crohn病的发生可能与机体对肠道内多种抗原刺激的免疫应答反应异常有关。越来越多的证据表明，Crohn病患者固有膜的T细胞激活增强，包括T细胞激活的表面标志表达增加，T细胞细胞活素生成增加，以及细胞毒T细胞功能增加。这种T细胞激活的增加导致了效应细胞(如中性白细胞)的聚集。并随后合成破坏性物质(如蛋白酶和反应性氧代谢产物)，由此造成Crohn病肠损伤。T细胞激活的触发机制尚不清楚。3、感染因素:早年因Crohn病的病理表现与非钙化的结核病变相似，曾怀疑本病由结核杆菌引起，但用各种方法均未能分离出此病菌。20世纪70年代末80年代初有从Crohn病切除的肠段和肠系膜淋巴结中培养出Kansasii分枝杆菌或与结核杆菌类似的分枝杆菌的报道。研究发现，这些分枝杆菌接种于小鼠腹腔中可在其肝、脾中发生肉芽肿并出现抗酸杆菌。再把这些抗酸杆菌给乳羊口服，数月后羊的回肠末端可发生非干酪性肉芽肿。从而认为分枝杆菌可能是Crohn病的病因。4、环境因素:城区居民较农村人群的发病率高，这种差异在乡村保健水平很高的瑞典也存在，这可能与社会、经济地位有关。石家庄特色医学研究院推出“千古脐疗+生物场效”，该疗法是中华五千年中医精粹和现代最新高科技治疗的完美结合。该疗法被专家认定是治疗胃肠疾病的最新治疗方法。本疗法“不开刀、不打针、不吃药，无痛无创”，只用“特色中药物结合生物场效”进行高效脐疗，花钱少，见效快，治疗彻底，被认定为最先进的治疗方式，所以现在被世界卫生组织(WHO)大力推广应用。通过脐疗是治疗胃肠道疾病(尤其是溃疡性结肠炎和克罗恩病)的最佳途径，但是由于肠道发生了病变，对药物和营养的吸收发生障碍，所以单纯的用药还是有局限性;此时，结合高科技“生物场效”而产生的场效应就能彻底解决这个问题。“生物场效”具有“深部靶向治疗、增强细胞的通透性、促进药物和营养高效吸收以及血液微循环、迅速消除炎症、激活修复病症细胞和提高免疫”等功效。所以“特效中药+生物场效”通过脐疗的方式，治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病具有独到的疗效，治疗彻底，康复快速。我们已经成功治愈了数万例溃疡性结肠炎患者和2000多例克罗恩患者。以上是石家庄特色医学研究院的专家对做的简单的介绍，如果您想进一步了解可以点击在线咨询专家。编辑:

克罗恩病是一种慢性炎症性疾病，同时具有与黏膜炎症相关的反复复发的特点。CD治疗的目的是达到并维持疾病缓解。从历史上看，临床缓解一直是主要的治疗目标。在达到临床缓解的患者中，高达40%的患者会出现持续的内窥镜黏膜炎症，这与较差的临床结果相关，包括临床复发、药物升级、住院和手术的风险增加。因此，粘膜愈合已成为IBD治疗的当代临床目标。评估粘膜愈合需要内窥镜评估，这是侵入性的且成本高昂的技术手段。此外，越来越多的人认识到，与黏膜愈合相比，透壁愈合与改善临床结果和减少长期疾病并发症有关，有人提出在治疗CD时，应将透壁愈合视为更深层次的治疗目标。肠道超声可准确检测CD活动、范围和并发症，具有微创、易于重复且成本低的特点。因此，人们越来越关注将超声愈合作为CD的治疗目标。然而，到目前为止，超声愈合仍未完全确定，尚不清楚透壁超声愈合是否与改善临床结果相关。因此，本研究旨在探讨实现超声检查超过临床缓解的临床意义。确定了临床缓解期确诊CD患者的超声透壁愈合的患病率和预测因子，并评估了超声炎症与药物升级、皮质类固醇使用、住院和手术等临床终点之间的关联。本项研究回顾性研究了在2017年8月至2020年6月期间接受IUS并至少随访6个月的基线处于临床缓解期的CD患者。通过超声愈合的存在与否来比较药物升级、皮质类固醇使用和CD相关住院或手术的时间的差异，粘膜愈合定义为肠壁厚度≤3mm，彩色多普勒无充血、炎性脂肪或肠壁分层破坏。使用Cox比例风险模型通过Kaplan-Meier分析分析与生存相关的因素。在202名被连续纳入实验患者中，61%存在超声检查下的粘膜炎症。在19个月的中位随访期间，52%患者的药物出现升级需求，23%使用皮质类固醇，21%需要住院治疗，13%的CD患者需要相关手术治疗。超声愈合与药物升级、皮质类固醇使用、住院和手术的风险降低显着相关。在多变量分析中，超声愈合与无药物升级生存率和无皮质类固醇生存率显着相关，但不包括住院或手术。本细想研究证实在临床缓解的CD患者中，超声愈合与改善临床结果相关。需要进一步的研究来确定超声愈合是否应该作为治疗目标。原始出处：：Sonographichealingisassociatedwithimprovedlong-termoutcomesinpatientswithCrohn’.作者：xuyihan

瘘管是CD患者的一种常见表现，约35%的患者都会出现。肛周瘘是最常见的瘘管类型，超过四分之一的CD患者在诊断后20年内都会发生。肛周瘘通常被分为简单和复杂两种。肛周CD患者经常出现疼痛、尿失禁和性功能障碍等并发症。许多研究将瘘管闭合定义为引流的愈合，但是没有放射学标准。目前，抗肿瘤坏死因子治疗是化脓性CD的治疗基石。抗肿瘤坏死因子药物对CD的诱导和缓解的效果已被证实。然而，失败率和复发率仍然很高。据我们所知，以前没有RCT研究来比较各种生物疗法治疗CD的效果。因此，研究人员进行了一项系统回顾和网络荟萃分析来比较生物疗法在诱导瘘管性CD的反应和缓解方面的疗效。研究人员对EMBASE、MEDLINE和CochraneCentral数据库从成立到2021年12月进行了数据检索和系统评价。纳入标准是任何随机对照试验，这些试验评估了生物疗法在患有瘘管CD的成人中诱导缓解或缓解方面的功效。每个临床试验定义的瘘管反应或缓解的患者比例是我们的主要研究结果。本项荟萃分析总共纳入了10项研究，并且都是RCT研究。英夫利昔单抗在诱导缓解方面优于阿达木单抗，但在诱导缓解方面不优于阿达木单抗。肿瘤坏死因子拮抗剂在诱导反应和缓解方面优于安慰剂。英夫利昔单抗在诱导反应和缓解方面优于安慰剂。优特克单抗在诱导反应方面优于安慰剂，但在诱导缓解方面不优于安慰剂。将生物疗法相互比较时，在诱导缓解方面没有统计学差异。维多珠单抗在诱导缓解方面并不优于安慰剂。赛妥珠单抗在诱导反应或缓解方面并不优于安慰剂。本项研究证实肿瘤坏死因子拮抗剂可有效诱导CD造瘘术的反应和缓解。英夫利昔单抗在诱导反应方面优于阿达木单抗，但在诱导缓解方面没有优势。优特克单抗在诱导缓解方面有效，但在诱导缓解方面无效。当相互比较时，生物疗法在诱导缓解方面没有显着差异。根据现有数据，英夫利昔单抗是首选的一线治疗药物。原始出处：’sDisease：.作者：xuyihan