骆云丰克罗恩病论文

众所周知，横断面成像对小肠克罗恩病的诊断和分期具有敏感性和特异性。肠道磁共振成像无辐射，其依赖于良好的小肠扩张和多参数序列的结合以准确识别疾病和分型。诊断的准确性取决于管腔扩张的质量，不良的扩张影响诊断的准确性。肠道扩张程度受摄入的口服制剂的类型和数量的影响。虽然MRE通常耐受性良好，但与小肠超声相比，其负担更重且会引起一定的不良症状，与口服制剂有关的胃肠道反映是MRE最不能被广泛接受的副作用之一，因此SBU通常被病人所青睐。调查口服制剂的现有文献主要集中在单个中心的少数健康人身上。研究结果可能无法推广到接受MRE的有症状的病人。事实上，令人惊讶的是，很少有研究对患者的口服造影剂进行调查。近日，发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究比较MRE和SBU对克罗恩病病变的范围和活动性的诊断准确性，为该类患者选择最佳的检查方法以及诊断结果准确性的保证提供了参考。本研究是一项回顾性、观察性研究，研究对象是参加多中心、前瞻性试验的患者子集，评估了MRE对小肠克罗恩病的诊断准确性。来自105名患者的整体和分段MRE小肠扩张程度，由两名经验丰富的观察者打分，从0=差到4=优进行划分。此外，130名患者完成了一份问卷对MRE后立即和2天的各种症状的耐受性进行评分。使用比例检验法对不同药剂之间以及摄入≤1升甘露醇或1升甘露醇的人之间的扩张程度进行比较。耐受性等级分为非常耐受、中等耐受和不耐受。甘露醇和PEG的每位患者的扩张程度相似。与PEG相比，甘露醇的空肠膨胀明显更好。摄入甘露醇的量没有明显差异。不同药物之间的症状耐受性相当，尽管在MRE之后，27%摄入PEG的患者的饱胀感被评为非常耐受，而44%摄入甘露醇，差异为17%。综上所述，甘露醇溶液和PEG可以达到适宜的扩张程度，且副作用的接受程度较高，但甘露醇的空肠扩张程度更显著。扩张程度不会因为摄入对比剂量超过1L而得到改善。原文出处：GauraangBhatnagar，SueMallett，LauraQuinn，：：作者：shaosai

克罗恩病是一种慢性和致残性的炎症性肠病，具有复发和缓解的特点。抗肿瘤坏死因子α、维得利珠单抗和乌司替尼单抗等生物疗法的引入，彻底改变了CD患者的管理方式，显著地改善了他们的预后和质量。然而，由于多种并发症和药物治疗的失败，有三分之二的CD患者在治疗过程中需要手术治疗。不幸的是，手术并不是治愈性的，内窥镜下的疾病复发率高达90%的患者，多达40%的患者在10年内接受了额外的手术。目前的治疗指南建议手术患者在术后6-12个月接受内镜监测，如果出现内镜复发，则开始生物治疗。到目前为止，还没有关于这些患者长期疗效的数据，也不知道术后使用生物制剂治疗是否会对降低复发风险产生影响。因此，本项研究旨在探究术后生物治疗对CD患者内镜复发率和长期预后的影响。本研究是一项观察性的回顾性队列研究，时间跨度为2014年1月至2021年5月。所有确认诊断为CD的成年患者在接受过一次CD相关手术后被纳入本项研究。所有患者在术后6-12个月接受手术和结肠镜检查。患者的临床、生化、内窥镜、组织学和放射学数据直接从病人的电子病历中提取。共纳入141名患者被纳入本项研究。中位随访时间为28个月。大约三分之一的患者在基线结肠镜检查时接受了生物制剂治疗。与接受治疗的患者相比，结肠镜检查时未接受生物治疗的患者的内镜复发率更高。未治疗患者的住院和手术发生率高于接受生物治疗的患者。Kaplan-Meier曲线显示，基线时未治疗组的5年住院率和手术率。在逻辑回归模型中，缺乏生物治疗与内镜下疾病复发的风险独立相关。本项研究证实使用生物制剂治疗可能对所有患者的术后治疗都是有益的。接受生物治疗的患者生物制剂治疗的患者，其内窥镜和组织学复发率都有所下降。原始出处：FerdinandoD’’.作者：xuyihan