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美国医学杂志羟氯喹

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美国医学杂志羟氯喹

不能起作用,羟氯喹对治疗新冠肺炎没有任何用处,对身体也有害。

传言:

组合用羟氯喹阿奇霉素和硫酸锌能有效治疗新冠肺炎

美国医疗专家称,在轻症期间,羟氯喹+阿奇霉素+硫酸锌可治疗新冠病毒感染患者。

科普解读:

美国时间2020年3月28日,美国纽约医生弗拉基米尔泽伦科发表临床应用:羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌联合应用成功治愈350名 COVID-19 患者,成功率100%。一时间关于羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌联合应用对COVID-19 的疗效讨论争议不断。那么羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌联合应用到底能不能有效治疗轻症新冠肺炎患者?

1、羟氯喹

说到羟氯喹,需要先说氯喹。氯喹广泛应用于抗疟疾和自身免疫性疾病,兼有广谱抗病毒作用,其通过改变细胞内PH值,抑制依赖于酸碱度的病毒复制发挥直接的抗病毒作用。在抑制登革热病毒、寨卡病毒和 HIV 等病毒复制中均有作用,此外氯喹还可有效阻断 SARS-CoV 在细胞系中的感染。国家卫生健康委员会在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》推荐磷酸氯喹用于 COVID-19 患者的治疗,并在第七版诊疗方案中对其使用方法进行了更新。

硫酸羟氯喹是在氯喹基础上增加了一个羟基,与氯喹药效相当而毒性较低,是目前对 COVID-19具有潜在疗效的药物之一。张旃等以“羟氯喹+基础治疗组”入组 20 例新冠肺炎患者,发现使用羟氯喹治疗后,患者在 1-2 天临床症状明显好转。这一临床试验结果初步证实了羟氯喹在治疗新冠肺炎中,具有缓解症状、逆转重症化率、缩短病程的短期疗效。陈军博士等收集了30例普通型 COVID-19 确诊患者进行了一项单中心、前瞻性、随机和开放研究,发现普通型 COVID-19 患者使用羟氯喹后预后较好,但是以病毒转阴率、重症化率为主要终点的研究难以对药物的疗效进行比较,后续的研究需要确定更合适的人群和终点事件,并充分考虑样本量等试验的可行性问题。

值得注意的是,有研究显示长期大量使用羟氯喹会出现严重的视网膜病变和潜在的心脏毒性。此外,羟氯喹适应症为免疫系统疾病,在治疗新冠肺炎患者时应充分考虑其对免疫系统的抑制作用。

尽管美国FDA于2020年3月29日发布紧急授权,允许羟氯喹用于治疗COVID-19,但是,美国FDA、美国CDC(疾病预防控制中心)、WHO等权威机构均认为羟氯喹对新冠病毒的作用还有待深入研究,药物有严重副作用的风险,不应当将其作为特效药,不建议自行使用。4月10日,法国医药安全局也对服用羟氯喹治疗新冠肺炎的副作用发出警告,尤其要警惕羟氯喹对心脏的不良反应。因此,使用羟氯喹治疗新冠肺炎需十分谨慎。

2、阿奇霉素

阿奇霉素为第二代大环内酯类抗生素,主要抑制依赖于核糖核酸(RNA)的定向蛋白质合成,从而阻碍细菌转肽过程,达到抑菌作用。有研究显示,阿奇霉素还有抗炎及免疫调节作用,能在一些感染或非感染性疾病中作为辅助治疗。因此,如果新冠病毒感染者免疫力低下或者同时存在多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团菌等感染,阿奇霉素可以起到一定的治疗和辅助治疗作用。

还有研究显示,阿奇霉素有体外抗病毒活性,可以抵抗SARS-CoV-2,但其机制尚不明确,可能与阿奇霉素可以改变核糖体或溶酶体的酸碱度,抑制依赖酸碱度的病毒复制有关。此机制与羟氯喹抗病毒机制相似,所以阿奇霉素与羟氯喹合用在抗病毒方面可能存在互补作用。但是,有待更多的研究来验证。

3、硫酸锌

锌参与多种酶的合成和激活,对蛋白质、核酸合成、肠道蛋白的吸收和消化发挥重要生理功能。硫酸锌主要用于锌缺乏引起的各种疾病。早年有研究显示,锌离子具有体内外抗病毒作用,可以抑制人鼻病毒、呼吸道合胞病毒以及HIV-1等的复制,而另有研究显示氯喹可以促进锌离子向细胞内的转运,那么羟氯喹也极有可能存在相同作用。而阿奇霉素是否存在相似作用还有待研究。

所以当阿奇霉素、羟氯喹与硫酸锌联用于治疗新冠肺炎患者时,可能存在联合抗病毒作用。但是,这一作用需要更多深入的研究来证实。

2020年3月20日,法国科学家Didier在国际抗菌剂杂志发表论文,论证了羟氯喹、阿奇霉素联合治疗COVID-19的效果。但是4月3日,国际抗微生物生物化学协会称由于羟氯喹和阿奇霉素治疗新冠肺炎的非随机临床试验结果没有达到业界共识标准,撤销相关论文。

总之,目前,新冠肺炎并没有特效药,羟氯喹、阿奇霉素与硫酸锌联合使用对于COVID-19的有效性和安全性还有待更多大样本、实验设计科学合理的随机对照临床试验加以证实。

辟谣专家:王 钰 主管药师 山东大学齐鲁儿童医院

复核专家:吴学新 主任药师 山东大学齐鲁儿童医院

参考文献:

1、陈军,刘丹萍,刘莉,刘萍,徐庆年,夏露,凌云,黄丹,宋树丽,张丹丹,钱志平,李涛,沈银忠,卢洪洲.硫酸羟氯喹治疗普通型 2019 冠状病毒病(COVID-19)患者初步研究.浙江大学学报(医学版).

2、张赛龙,缪朝玉.氯喹和羟氯喹药理特性及新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 治疗应用[J/OL].中国药理学与毒理学杂志.

3、BLASI F,CAZZOLA and lower respiratory tract in fections[J].Expert Opin Pharmacother,2005,6(13):2335-2351.

4、Clinical Pharmacology Perspectives on the Antiviral Activity of Azithromycin and Use in B1,Vourvahis M1,Wang E2,Leaney J3,Corrigan Pharmacol Apr 17. doi: . [Epub ahead of print]

5、邱敏. 锌离子载体抗单纯疱疹病毒机制研究及泛素蛋白酶体通路与病毒复制的关系初步探讨[D].南京大学,2014.

世界卫生组织总干事谭德塞在2020年5月25日在记者会上表示,出于安全考虑,世卫组织已暂停在新冠肺炎患者身上进行抗疟疾药物羟氯喹的临床试验。

谭德塞称:“执行小组已经在‘团结试验’中暂停使用羟氯喹,同时数据安全监测委员会正在对安全数据进行评估。”

“团结试验”是世卫组织及其合作伙伴正在多个国家组织的一项研究,通过对其中一些未经测试的治疗方法进行对比,以生成可靠数据并确定哪些治疗方法是最有效的。

尽管关于羟氯喹的临床试验已经暂停,不过谭德塞也提到,“团结试验”中其他潜在新冠治疗方法的临床试验仍在继续进行。报道称,世界卫生组织卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安表示,他们是基于“高度谨慎”而做出暂停抗疟疾药物羟氯喹临床试验的决定。

扩展资料

美国总统特朗普曾推荐羟氯喹

羟氯喹是一种抗疟疾药物,美国总统特朗普一直以来向公众推荐羟氯喹,还称自己服用该药物以预防新冠病毒。然而,根据世卫组织此前建议,只能在临床试验中使用抗疟疾药物羟氯喹,不宜把它作为治疗或预防冠病的药物。

国际医学杂志《柳叶刀》5月22日发表论文也表示,对于全球多个国家9600多个因新冠病毒感染而入院治疗的患者的治疗分析发现,使用含有羟氯喹或氯喹(同时使用或未使用大环内酯)的治疗方案,对于新冠病毒感染患者的治疗无益处,相反,反而会增加室性心律失常和院内死亡的危险。

不过,特朗普一再吹捧羟氯喹,他于5月24日的采访中继续为该药物辩护。当天,特朗普表示自己已停止服药。但他同时表示,羟氯喹“好评如潮”,挽救了许多生命。“我非常相信这个药物,白宫有两个人感染(新冠病毒)后,我开始服用它。”他说,“你看一下就会发现,它的好评如潮。”

参考资料来源:环京津网—世卫组织暂停羟氯喹治疗试验

纳瓦罗所吹嘘的新冠神药羟氯喹目前是没有得到卫生部的批准的。如果使用这种药物会对患者带来一定的副作用,有可能是肾脏受到影响,也有可能是心率出现问题。并且吹嘘这项药物的人居然是白宫国家贸易委员会的主任,还直接当着媒体的面大肆吹嘘,这种还没有得到许可的药物,要知道现在这个药物是处方药,只能由医师开才能够使用,一般的药店是不能够开这种处方药的,那就意味着这种药要谨慎使用,决不可能当做新冠审要来广泛地应用于病人当中。

当美国白宫国家贸易委员会主任在吹嘘完这个药物之后,美国医学界马上就对此说法表示了否认,并警告那些人羟氯喹不太可能有效。因为目前还没有确切的临床实验可以证明这个药物能够对患者进行很好的治疗。并且这种药物使用之后还会对患者有副作用,只是说这个副作用目前还并不确定,所以美国ABC为了淡化其荒谬的言论,用大篇幅对其说法进行了反驳并警告,美国的医疗机构一定不要用这种药物对患者进行治疗。

美国国家卫生院在确定了这种药物对新冠患者的治疗没有效果之后,就已经放弃了其临床试验。并且通过之前的使用确定羟氯醛可能会导致患者心率出现问题,可能会影响患者的血液以及淋巴系统,严重的还会对患者的肾脏和肝脏起到损伤,所以已经撤销了清理权的紧急使用许可。

可是就在前不久曝出了美国一家康复中心对205名人员进行了羟氯喹的使用。并且这个康复中心绝对知道羟氯喹是有一定副作用的,因为他在对人使用之前要求这些人自己签署了同意使用书,就想以此来推脱责任。但是这个康复中心给人使用前并没有向患者提使用之后可能会有副作用以及可能带来的危害,这完完全全机构成立的初衷,以及违背了作为医护人员应该尽到的职责。

美国医学杂志报道氯喹

《科学》杂志在线报道,近日,在非洲马拉维,科学家实验证实一种抗疟疾药物——氯喹在抗寄生虫治疗中依然有效。在此之前,曾有研究说,引起疟疾的寄生虫——恶性疟原虫因对氯喹产生了抗药性,而使后者形同虚设。研究人员日前在《新英格兰医学杂志》上发表文章说,在对马拉维商业中心——布兰泰尔的80个没有并发症的疟疾病例进行治疗时,氯喹治愈了79名患者。氯喹曾经是一种抗疟疾的奇迹药物;由于廉价、使用方便和副作用小曾在欧洲南部和美国南部根除疾病方面扮演重要角色。但人们也为氯喹的广泛应用付出了高昂的代价,上世纪70年代和80年代,在南美、亚洲蔓延并迅速波及整个非洲的疟疾产生了抗药性,很快人们对疟疾便无计可施。马拉维是正式改变疟疾治疗方针的首批国家之一——1993氯喹硫酸羟氯喹片在马拉维被弃用。没有人认为氯喹会再对疟疾起作用,但几年前,科学家对疟疾抗药物分子机制的分析使情况发生了突变,在很多国家,疟疾的抗药性消失了。经过对成人疟疾患者进行药物治疗实验,发现药物可以清除寄生虫。这项新的研究是美国巴尔的摩市马里兰大学医学院疟疾研究专家MiriamLaufer和ChristopherPlowe与他们的同事完成的,初步的药物实验在最需要药物治疗的急性儿童疟疾感染者身上进行。 专家们将这些患有疟疾的孩子们分为两组,分别给与氯喹和马拉维主要抗疟药物——周效磺胺进行治疗,氯喹对80名患病孩子中的79名起到了治疗作用,平均只需要天就可以清除这些孩子血液中的寄生虫;而作为对照,周效磺胺对另外一组的80名患病儿童中的71名孩子没有起到治疗作用(当然,这些孩子们最终也得到了后续治疗,并全部康复)。“这并不意味着马拉维应该重新起用氯喹”,Plowe强调说,“在抗药性的威胁下,马拉维像一个被大海包围的极敏感的孤岛,如果氯喹被广泛应用,这些寄生虫会再次产生抗药性。马拉维应该跟随世界标准,在这些寄生虫产生抗药性之前,采用最新的、更有效的以青蒿素为基础的联合治疗药物。”假如能跳出这个循环,氯喹可以再现辉煌,这也启示研究人员用同样的原理去研究其他抗药性瘟疫以及药物的研发。“结果导致了另外一场争论——如何将氯喹应用于非洲抗疟疾的战役之中。”位于马里兰州贝塞斯达的美国国家传染病和过敏症研究所疟疾遗传学专家ThomasWellems说。“最好的办法是,以合理的价格将以青蒿素为基础的最新联合治疗方法广泛应用于临床。”Plowe说。

可能会使患者不能得到及时的、正确的治疗,使患者的生命安全受到威胁。

纳瓦罗所吹嘘的新冠神药羟氯喹目前是没有得到卫生部的批准的。如果使用这种药物会对患者带来一定的副作用,有可能是肾脏受到影响,也有可能是心率出现问题。并且吹嘘这项药物的人居然是白宫国家贸易委员会的主任,还直接当着媒体的面大肆吹嘘,这种还没有得到许可的药物,要知道现在这个药物是处方药,只能由医师开才能够使用,一般的药店是不能够开这种处方药的,那就意味着这种药要谨慎使用,决不可能当做新冠审要来广泛地应用于病人当中。

当美国白宫国家贸易委员会主任在吹嘘完这个药物之后,美国医学界马上就对此说法表示了否认,并警告那些人羟氯喹不太可能有效。因为目前还没有确切的临床实验可以证明这个药物能够对患者进行很好的治疗。并且这种药物使用之后还会对患者有副作用,只是说这个副作用目前还并不确定,所以美国ABC为了淡化其荒谬的言论,用大篇幅对其说法进行了反驳并警告,美国的医疗机构一定不要用这种药物对患者进行治疗。

美国国家卫生院在确定了这种药物对新冠患者的治疗没有效果之后,就已经放弃了其临床试验。并且通过之前的使用确定羟氯醛可能会导致患者心率出现问题,可能会影响患者的血液以及淋巴系统,严重的还会对患者的肾脏和肝脏起到损伤,所以已经撤销了清理权的紧急使用许可。

可是就在前不久曝出了美国一家康复中心对205名人员进行了羟氯喹的使用。并且这个康复中心绝对知道羟氯喹是有一定副作用的,因为他在对人使用之前要求这些人自己签署了同意使用书,就想以此来推脱责任。但是这个康复中心给人使用前并没有向患者提使用之后可能会有副作用以及可能带来的危害,这完完全全机构成立的初衷,以及违背了作为医护人员应该尽到的职责。

美国的曼迪普·梅拉等4名各国科学家2020年5月22日在国际医学杂志《柳叶刀》上发表论文表示,对于全球多个国家9600多个因新冠病毒感染而入院治疗的患者的治疗分析发现,使用含有羟氯喹或氯喹(同时使用或未使用大环内酯)的治疗方案,对于新冠病毒感染患者的治疗无益处,相反,反而会增加室性心律失常和院内死亡的危险。

这些发现表明,这些药物不应在临床试验之外使用,需要从随机临床试验中紧急确认。论文是在对全球各个地区的14888名接受了羟氯喹、氯喹、或同时使用大环内酯治疗的患者,与81144名未接受这些药物治疗的其他患者对照分析后得出的结论。

论文表示,无法证实单独或与大环内酯一起使用羟氯喹或氯喹对新冠病毒感染治疗具有益处;但当用于治疗新冠患者时,这些药物方案中的每一种都与院内生存期降低、和室性心律失常的频率增加有关。

扩展资料

特朗普强烈兜售之下,氢氯喹美国销量在3月份翻倍

市场研究机构IQVIA通过追踪大型连锁和邮购公司分销的处方药数据发现,美国总统特朗普强烈推荐、并亲自服用的抗疟疾药物羟氯喹虽然还没有被食品药品监督管理局(FDA)批准广泛地应用于治疗新冠肺炎病毒,但该药物的销量已经在2020年3月份同比翻倍,至超过5000万美元。

相关数据还没有统计4月份的销售情况,也没有追踪养老院或医院提供的处方。而为超过4000家医院服务的保健品采购公司Premier的数据则显示,医院3月份的羟氯喹订单激增260%。

自2020年春季以来,特朗普已经在新冠肺炎疫情发布会上数十次地提到“羟氯喹”。

另据参考消息21日报道,美国《国会山》日报网站5月20日报道,美国总统特朗普当天表示,他将在未来几天停止服用羟氯喹。自从他宣布自己为预防新冠肺炎而服用这种抗疟疾药物后,批评和质疑的声音一直存在。

“治疗方案会在一两天内结束。”特朗普在与阿肯色州和堪萨斯州州长举行会晤时对记者这样表示。

参考资料来源:经济日报—多国专家柳叶刀发文:羟氯喹治疗新冠会导致死亡增加

参考资料来源:中华网—多国专家发文:羟氯喹治疗新冠会导致死亡增加(2)

自然医学杂志氯化钾

钾和钠是很重要的哦,高考可能会考哦。

通常摄入富含钾的食物或口服钾盐(氯化钾)很容易补充钾。钾对胃肠道有刺激,可在一天内小量多次与食物一道服用,不要一次使用大剂量。服用利尿药的人,大多数都不需要补充钾。但应定期检查血钾浓度,以便必要时调整药物。严重缺钾时,应静脉输液补钾。静脉给钾应特别小心,通常只能在医院进行,避免血钾浓度过高。

由于我国来自自愿捐献的器官移植供体极度缺乏,死刑犯的器官是很多/主要”合法“来源的器官。“2005年6月,湖北武汉某医院一位叫李璐(化名)的实习医生,向《凤凰周刊》记者披露了她经历过的一次现场取器官移植:今年4月的某天,她所在的医院兵分两路,实施换肾手术—8个医生驱车刑场摘取肾脏,其他医生留守手术室,做好术前准备,器官一到,即行手术。李璐介绍,心跳停止的人体,5分钟以后其肝脏就会丧失功能,肾脏也只能维持在半小时内。因此,对死刑犯的现场摘取器官必须在15分钟内完成,并存放到冰盒或灌注保存液。李璐目睹了医生摘取的肾,她描述说,“那只死刑犯提供的肾经过了修剪、灌洗、冰冻,已褪去血色,由内至外散发着一种乳白色光晕,令人感到些许圣洁;说它精致一点也不过分,甚至比任何美玉都珍贵。”器官移植之前,不是要用生理盐水整个冲洗一遍的么。注射进入体内的巴比妥类麻醉剂和氯化钾,应该大部分还是在血液中的,冲洗掉了就应该可以用了。器官移植之前,不是要用生理盐水整个冲洗一遍的么。注射进入体内的巴比妥类麻醉剂和氯化钾,应该大部分还是在血液中的,冲洗掉了就应该可以用了。技术上可以,接近荷兰Maastrichr无心跳供体分类中的第3类,但死亡过程缓慢,热缺血时间难以严格控制,易导致组织淤血水肿并增加围手术期和术后并发症。药物不是问题,供体的血管系统是需要大量液体冲洗的,且最常用的UW保存液本身即使高钾的;麻醉镇静药的影响可忽略。

可一次口服氯化钾4-10g(儿童按),病情好转后再继续服用氯化钾1-2g,3-4次/d,至完全恢复后停药。病情较重者10%氯化钾30ml加入生理盐水1000ml中缓慢滴注,24小时氯化钾总量不超过8g。呼吸困难者给以吸氧、吸痰,必要时行人工呼吸。心律失常者给以10%氯化钾30ml,胰岛素10u加入5%葡萄糖液1000ml中缓慢静滴。因易发生中毒,禁用洋地黄类药物。

美国医学杂志

医学四大期刊名单:1、新英格兰医学杂志(NEM)。2、柳叶刀( Lancet)。3、美国医学会杂志(JAMA)。4、英国医学期刊(BMJ)。作为医学界的四大期刊,其医学学术文章享誉全球。 扩展资料 1、新英格兰医学杂志(NEM)。新英格兰医学期刊( The New England Journal of Medicine;简称NEJM)是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的同行评审性质全科医学周刊。其在2015年的影响因子(IF)为55873.期刊内容包含对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。2、柳叶刀( Lancet)。《柳叶刀》期刊登载有:原创性的研究文章、评论文章(小组讨论及评论')、社论、书评、短篇硏究文章、也有其它-些在刊内常登载的'文章诸如:特刊消息、及案例报道等。其在2015年的影响因子(IF)为45217。3、美国医学会杂志(JAMA)。JAMA比较注重其教育职能,利用该杂志的 Continuing Medical Education栏目向临床医师提供基础医学与临床医学方面的继续医学教育服务。该刊2015年影响因子(IF值)为35289。4、英国医学期刊(BMJ)。《英国医学期刊(BMJ)》是英国医学会会刊,全英文为“ British medical journal”,它有着160年的悠久历史,具有深厚的文化积淀和独特的风格特色,在所有综合性医学期刊中最具综合性,该刊2015年影响因子(IF值)为16378分。其栏目丰富多彩,述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外,还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公共卫生等诸多方面。

在美国医学会杂志上看论文方法:1、首先在文献党下载器首页下载客户端。2、登录文献党下载器客户端,在资源列表找到这些数据库名称,使用哪个数据库就双击哪个数据库名称就可进入该数据库主页。3、进入自己需要的杂志主页后,就可以使用了。

医学杂志美国

医学四大期刊名单:1、新英格兰医学杂志(NEM)。2、柳叶刀( Lancet)。3、美国医学会杂志(JAMA)。4、英国医学期刊(BMJ)。作为医学界的四大期刊,其医学学术文章享誉全球。 扩展资料 1、新英格兰医学杂志(NEM)。新英格兰医学期刊( The New England Journal of Medicine;简称NEJM)是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的同行评审性质全科医学周刊。其在2015年的影响因子(IF)为55873.期刊内容包含对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。2、柳叶刀( Lancet)。《柳叶刀》期刊登载有:原创性的研究文章、评论文章(小组讨论及评论')、社论、书评、短篇硏究文章、也有其它-些在刊内常登载的'文章诸如:特刊消息、及案例报道等。其在2015年的影响因子(IF)为45217。3、美国医学会杂志(JAMA)。JAMA比较注重其教育职能,利用该杂志的 Continuing Medical Education栏目向临床医师提供基础医学与临床医学方面的继续医学教育服务。该刊2015年影响因子(IF值)为35289。4、英国医学期刊(BMJ)。《英国医学期刊(BMJ)》是英国医学会会刊,全英文为“ British medical journal”,它有着160年的悠久历史,具有深厚的文化积淀和独特的风格特色,在所有综合性医学期刊中最具综合性,该刊2015年影响因子(IF值)为16378分。其栏目丰富多彩,述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外,还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公共卫生等诸多方面。

《美国医学会杂志》简称,仅次于NEJM《新英格兰医学杂志》的世界权威医学杂志,与《柳叶刀》Lancet,《英国医学杂志》BMJ号称世界四大权威综合医学杂志。

这个要看你预设的范围,是国内还是世界呢?往大了说目前世界权威四大医学杂志分别有:《美国医学会杂志》,《新英格兰医学杂志》,《柳叶刀》,《英国医学杂志》

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