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中西医结合治疗新生儿黄疸的疗效观察

2016-03-05 16:50 来源:学术参考网 作者:未知

  新生儿黄疸是新生儿期常见的一种临床症状,近 年来,其发病率呈升高趋势。新生儿黄疸的发生是因 新生儿的肝功发育不完善,使新生儿的血清蛋红素的 浓度显著升高,从而导致患儿的皮肤、粘膜以及巩膜 出现黄染的现象⑴。临床上根据黄疸的类型可分为生 理性黄疸与病理性黄疸,其中生理性黄疸对患儿的影 响较小可自行消退,但病理性黄疸则对患儿有着极大 的危害,若治疗不及时或治疗方法不当,均可导致黄 疸控制不平衡,甚至黄疸症状加重。本文观察选用 蓝光照射疗法联合中药茵陈五苓散治疗新生儿黄疸的 疗效,现报道如下。

  

  1资料与方法


    1.1 一般资料选取2013年3月〜2014年12月我院收治的新生 儿黄疸235例作为研究对象,将其随机分为治疗组 118例与常规组117例。治疗组男63例,女55例;年 龄10 h〜32天,平均年龄(15.37±3.26)天;体重 1600〜3600 g;血清总胆红素(286.4±47.1) ^mol/L; 胎儿类型:早产儿41例,足月儿58例,过期儿19例。

  

  常规组男61例,女56例;年龄11 h〜33天,平均年龄 (14.62±2.94)天;体重1700〜3900 g,血清总胆红 素(269.7±56.4) pmol/L;胎儿类型:早产儿39例, 足月儿61例,过期儿17例。两组一般资料比较,差异 无统计学意义(^?〉。.。,)。

  

  1.2方法患儿入院后,按照医嘱对新生儿进行血液采集 以及大小便化验,并留置静脉留置针,以便常规补 液。常规组患儿给予蓝光照射治疗,方法:将恒温箱 蓝光治疗仪进行预热,佩戴好遮光眼罩以保护双眼,将患儿的衣裤脱去以暴露全身,穿好纸尿裤以便保 护会阴部,将患儿放入预热好的治疗箱中,准确的 记录照射的开始时间(一般照射12 h为宜)。蓝光照 射期间严密监测患儿的病情变化,监测箱温以及患 儿的体温、呼吸、心率,若患儿出现异常应及时处 理。按时喂奶,保证充足的水分及营养。治疗组患儿 在常规组基础上加用茵陈五苓散,药物组成:茵陈9 g,白术、泽泻、茯苓、猪苓各5 g。1剂/d,煎汤 60 mL,分3次服用。两组患者连续治疗5天,并观察 两组患儿的治疗情况。

  

  1.3疗效判定标准治愈:患儿皮肤黏膜及巩膜黄染现象消退,血 清总胆红素含量降至正常范围;显效:患儿的皮肤 黏膜及巩膜黄染现象基本消退,血清总胆红素含量基 本降至正常范围;有效:患儿的皮肤黏膜及巩膜黄染 现象略有好转,血清胆红素含量略有下降;未愈:患 儿的黄疸现象未见变化,血清胆红素含量未将反而上 升[3]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

  

  1.4统计学方法选用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析处 理,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。

  

  2结果


    2.1两组疗效比较治疗组总有效率为94.92%,显著高于常规组的 76.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

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  3讨论


    蓝光照射疗法为目前治疗新生儿黄疸的一种最安 全且有效的方法,蓝光的波长为425〜480 nm,最接 近血清中胆红素的最高吸收波长460〜465 nm[4]。其 照射的机理是促使未结合胆红素转变为具有水溶性异 构体的结合胆红素,从而使其经过胆汁与尿液而排出 体外。新生儿血浆中所含有的未结合胆红素被肝细胞 摄取后,可由肝细胞内的载体蛋白合成结合胆红素, 并随着所分泌的胆汁进入到小肠,而肠粘膜不能吸收 结合胆红素,因此使结合胆红素可通过肠道而排出体 外,从而使血浆中的胆红素含量减少[5]。

  

  新生儿黄疸在中医学归属“胎黄”病的范畴。 本病是因为胎内的羊水受到湿热侵袭或胎儿在娩出后 受到了外邪的侵袭,导致邪热蕴结于中焦,并熏蒸于 肝胆,导致脏腑的疏泄功能失常,致使导致外溢发为 黄疸。临床上的治疗原则为清热燥湿、健脾祛黄,选 用茵陈五苓散进行治疗。方中的茵陈能够利湿退黄; 白术具有健脾益气、燥湿利水的功效;泽泻可利水渗 湿;茯苓健脾安神、利水渗湿;猪苓则可解热除湿、 利水行窍。以上诸药可共奏清热利湿、健脾退黄之功 效,对于辅助治疗黄疸病有着良好的功效[6]。

  

  综上所述,选用蓝光照射疗法联合中药茵陈五苓 散治疗新生儿黄疸,疗效确切,缩短治疗时间,不良 反应减少,值得临床推广及应用。


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