第1篇：探讨呼吸内科肺炎患者的中医护理效果
目前，肺炎属于呼吸内科比较常见的疾病，具有相对较高的发病率，从肺炎致病机制上来看，主要是因外邪侵袭入肺造成的肺失宣肃以及肺气不宣。为有效改善肺炎患者的预后情况，不仅要对肺炎患者进行及时治疗，还应实施必要的护理干预。根据相关研究显示，对呼吸内科肺炎患者实施中医护理的效果明显。为了探讨呼吸内科肺炎患者的中医护理效果，本文选取2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸内科肺炎患者80例作为对象分析，报告如下。
1资料与方法
1.1—般资料：资料来源于2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸内科肺炎患者80例，观察组40例，男性22例，女性18例，年龄19~81岁，平均年龄(42.1±1.2岁；对照组40例，男性23例，女性17例，年龄20~82岁，平均年龄(42.5±1.4)岁；两组的基本资料没有显着差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法：对对照组实施常规护理，包括经常通风、保持室内整洁以及病情观察护理等，而观察组进行中医护理，措施如下。
1.2.1对患者实施中医情志护理：中医上认为生理变化以及病理变化与患者精神活动存在密切关系，若长期精神刺激，将会引起人体气机逆乱以及阴阳失调。因此，患者应有效调整情志，以此增强正气，从而起到抵抗邪气的作用。此外，大部分肺炎患者由于对自己的病情不了解，经常会出现恐慌情绪、烦躁情绪以及情绪低落等情况，进而影响到患者疾病的治疗与身体的康复。这种情况下，护理人员要重视中医情志护理，多关心与尊重患者，加强交流沟通，对患者实施心理安慰与心理疏导，消除紧张心理，增强其依从性。护理人员还应向患者或者是患者家属详细讲解肺炎治疗的具体方法、注意事项等，使其对自己的病情更加了解，增强疾病治疗的信心与勇气。
1.2.2对患者实施中医呼吸道护理：中医上肺主气，开窍于鼻，护理人员应对患者进行呼吸道护理，应用鱼腥草药物吸入等方法促进痰液排出。针对轻咳患者，护理人员需轻拍侧背部，促排痰，避免窒息。对于无力咳嗽患者，需采用吸痰法把痰液吸出，以免邪气转移至心脏。
1.2.3对患者实施中医出院指导护理：首先要对患者进行中医饮食指导，护理人员在患者出院之前需要指导其合理膳食，并多食用比较容易消化的食物，最大限度减轻其消化道负担。对于生冷食物、坚硬食物、肥腻食物与辛辣刺激性食物要禁止食用。其次，护理人员要对患者进行中医生活指导，告知患者生活需规律，尽量避免体力劳动，加强锻炼；当患者口唇出现干裂的时候可以选择石蜡油实施润滑，针对疱疹患者可以利用浓度为百分之二的龙胆紫药物进行涂抹。护理人员要指导患者注意保暖，防止感冒，避免引起外邪入肺，最终加重患者病情。再次，护理人员要对患者实施必要的运动指导，患者要根据自身的实际病情变化情况与身体情况，科学选择运动项目，把握好形神俱养以及动静结合的原则。将情志以及运动相结合，具体的运动方式可以选择散步、慢跑以及打太极拳等。当患者出现异常情况的时候，需立即告知医生进行及时处理。
1.3观察指标：观察两组患者护理满意度情况，自制满意度调查问卷，分为满意指90分以上、基本满意指80~90分以及不满意指80分以下。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
两组护理满意度对比对照组中，满意27例，基本满意6例，不满意7例，护理满意度82.5%，而观察组中满意34例，基本满意5例，不满意1例，其满意度97.5%，观察组的满意度比对照组高（P＜0.05)，有统计学意义。
3讨论
现阶段，肺炎是临床上相对常见的疾病，肺属于人体与外界气体交换的器官，且上通鼻窍以及外合皮毛，非常容易受外邪的侵袭，具有"娇脏"之称。一旦发病，将会严重影响到患者的身心健康。因此，要重视肺炎的治疗，为改善预后，还需对患者应用护理干预，在中医护理中，护理人员可以借助对患者应用中医情志护理、中医呼吸道护理干预以及中医出院指导护理等，有效改善患者情志，保持呼吸顺畅，提升满意度。
本研究中，两组满意度有明显差异沪＜0.05)，存在统计学意义。说明对肺炎患者实施中医护理，可以提升患者的护理满意度，效果明显。
作者：马晓梅，毛荣霞，王晓葵
第2篇：呼吸内科医院感染危险因素及原因的分析
医院感染是衡量医院管理水平的重要标志之一，预防和控制医院感染作为保证医疗质量和医疗安全的重要因素，正日益被医院管理者所重视。呼吸内科作为呼吸系统疾病的治疗场所，聚集着多种微生物，临床研究统计显示，呼吸系统疾病中，发生医院感染率>25.0%以上，并且每年呈6.9%趋势上升，目前呼吸内科已经成为医院感染首位，因而预防控制呼吸内科医院感染已经被各医院视为重中之重。在基层中医院，中医护理既是医院管理的要求，也是一项特色内容。本研究对本医院呼吸内科近三年来接收诊治的患者580例（包括发生医院感染者54例）病历资料进行回顾性分析，为呼吸内科医院感染危险因素及原因作出一定的分析，结果报道如下。
1资料与方法
1.1—般资料本研究对象均来自2010年7月至2013年7月我院呼吸内科接收诊治呼吸系统疾病患者580例，包括急性上呼吸道感染患者68例、急性支气管炎患者82例、慢性阻塞性肺病64例、支气管哮喘患者58例、慢性肺源性心脏病患者36例、肺炎患者168例、肺脓肿104例。其中男性298例、女性282例；年龄在32~84岁，平均年龄（62.4±5.2)岁；580例患者中共有54例发生医院感染，感染患者均符合WHO诊断相关标准，确诊为院内感染。
1.2研究方法采用回顾性分析方法对所有患者感染部位、感染病原菌种类进行统计分析，并对患者年龄、性别、住院时间、是否有侵入操作、是否切开气管操作、是否有其他合并症、患者近期是否使用抗生素以及中医护理干预等可能与患者发生医院感染的相关因素及预后进行研究统计。为探讨患者发生医院感染危险因素提供相关依据。
感染菌群种类检验方法：取患者痰液标本、培养，对于切开气管感染患者可收集其气道分泌物进行检查。痰液或者气道分泌物标本接种于血平板，采用K-B(纸片扩散法）药敏试验，按照美国临床检验试验法（NCCLS)所推荐标准进行结果判断。真菌感染患者需通过真菌感染诊断标准，真菌培养连续2次或者以上阳性鉴定为同一真菌方可确诊为该类真菌感染。
1.3统计学方法采用SPSS18.0数据统计分析软件，对计数资料采用X2分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1呼吸内科患者医院感染率测定研究结果显示，所调查研究的580例患者中，有54例发生医院感染，感染发生率达到9.31%。
2.2呼吸内科患者感染部位构成比研究研究数据显示，患者感染以下呼吸道感染为主要部位，其次依次为上呼吸道、手术部位感染、泌尿系统、胃肠道、及其他部位。
2.3患者感染相关因素测定本研究对患者发生感染与否与患者年龄、性别、是否切开气管、是否有侵入性操作、是否合并其他基础疾病、住院时间、抗生素使用种类进行研究，结果显示：患者发生医院感染与性别无显着相关性；年龄>65岁患者感染概率显着高于年龄矣65岁的患者；患有糖尿病高血压等并发症疾病患者发生医院感染概率显着高于无基础疾病的患者；住院时间越长越容易发生院内感染，住院时长驦2周患者发生感染概率显着高于矣2周的患者；侵入性操作，如安置导尿管、行气管切开手术也是增加患者发生院内感染的危险因素，抗生素使用种类>3种者感染发生率显着高于骥3种的患者。
2.4呼吸内科患者感染病原菌分布特点统计结果显示，所有送检的54例患者标本中，共检查62株病原菌，其中包括革兰氏阳性菌13株、革兰氏阴性菌36株、真菌11株。
2.5中医护理干预后的变化所有患者在入院初期均配合中医护理干预。未出现死亡病例，在医院感染出现1周内得到控制或治愈。较以往单纯使用抗生素控制医院感染来得快速、有效。
3讨论
3.1呼吸内科感染患者原因分析感染病原菌种类：由本研究结果显示，革兰氏阴性菌在所有感染病原菌种类中占50%以上，尤其以革兰氏阴性菌为主，其中铜绿假单胞菌占据首位，这与有关研究结果相符合。
分析其原因可能为对青霉素等革兰氏阴性菌抗生素耐药率逐渐升高，已接近100%。其次为革兰氏阳性菌感染，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希杆菌感染为主。真菌感染也占不可忽略的比例，相关研究结果显示，真菌感染率正在逐步上升，主要与患者滥用抗生素或者不合理搭配使用抗生素有关。
感染相关因素分析：本统计结果显示，呼吸内科患者感染患者与年龄无关（P>0.05)，但是，>65岁患者感染率为矣65岁患者的两倍多，主要原因为年龄越大的患者，其身体素质及生理抵抗能力在逐渐下降，导致患者抵抗病原菌能力下降，因而年龄大为该疾病发生医院感染原因之一。再者，住院时间越长患者其感染率显着高于住院时间相对较短的患者，主要原因是住院时间越长，患者接触医院病原菌的机会在增加，因而住院时间过长也是呼吸内科患者医院感染的重要原因之一。患者合并糖尿病、高血压等疾病会影响患者生理免疫力，导致感染率上升。气管切开患者以及有侵入性操作患者增大了其呼吸道与外界病原菌接触的机会，感染率也显着升高。患者滥用抗生素会显着升高医院感染率，主要是由于滥用抗生素会导致病原菌对抗生素耐药性上升，感染几率增大。
感染原因总结：综合本研究统计感染相关因素及感染部位特点，可将医院感染原因归结为以下几点：①患者易感因素如患者年龄过大，免疫力低下，反复长期住院、病程长、不合理使用抗生素。②呼吸系统疾病本身特点，呼吸系统疾病多为细菌或者病毒感染所致，呼吸内科病室环境细菌、病毒的病原菌本身就较其他科室复杂，尤其在春冬季节更为明显。③医院管理体系，医院管理、监控体系如不够完善就会导致病原菌趁虚而入，导致患者发生感染。④医护人员因素，医护人员是否消毒完全，未进行彻底完全的消毒增加病原菌带入率，增大患者发生率。⑤呼吸内科患者多以年高体弱者居多，在中医辨证中，多属正气不足，卫表不固，容易受邪气侵犯，为医院感染发生提供内在条件。
3.2中医护理干预措施
3.2.1整体护理整体护理是在中医整体辨证观指导下的护理方法，中医整体护理思想贯穿于护理过程的始终。以中医理论为指导，从整体护理的角度进行护理，就可在疾病的初期收到良好的效果。同时，要注意避免情志过激，以免出现忧悲伤肺之弊。
3.2.2辨证施护所谓“辨证施护”，就是运用中医四诊收集的资料，加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性；然后根据证候定性的结果确立相应的护理原则和方法。辨证施护包括同病异护、异病同护两个方面。对同种病症不同症候采取不同的护理方法，不同的病种但症候证型相同采用相同的护理方法。
3.2.3饮食护理与病人及其家属做好充分沟通指导，并给病人足够的营养支持，增强病人的抵抗能力。饮食是人类赖以生存的物质条件，又是防治疾病的重要手段。中医饮食护理强调应根据患者的个体差异进行施护。根据体质辨证情况选用相宜属性食物，如：虚寒体质和有寒性病症的人（畏寒、腹痛、腹泻，易感冒），应多选用温补类食物。而对于热性病人（发热、急性化脓性疾病），则宜选用清淡之品。若进食不分寒温，则会加重病情。尽量病人家属探访，以免带来更多病原菌。
3.2.4生活起居护理《内经》云：“人以天地之气生，四时之法成。”人是大自然的产物，人类要想获得健康，必须“顺四时调阴阳，避时邪养形神。”生活起居必须适应自然界的变化，才能减少疾病的发生。比如中医强调起居有常，应做到“日出而作，日落而息”，对年老体弱的人来说，冬天宜早睡晚起，夏天宜晚睡早起。
3.2.5医院管理体系医院管理体系对呼吸内科患者医院感染给予足够重视，根据不同病情患者免疫力、抵抗力情况进行分类保护隔离，避免患者发生交叉感染。充分利用好医院建设条件，对患者病床给予合理安排布局。加强病人管理，使病人及其家属充分了解到医院感染危害性，做好预防感染知识讲座和宣传，从患者本身做起。
3.2.6对医护人员做好定期考核工作给医护人员进行分层次分批次考核，加强医护人员的思想教育，提高护士对预防医院感染重要性的认识。严格执行《感染管理办法》、《消毒技术规范》，以及相关卫生制度，截断传染源。
3.2.7加强医院物品、环境管理对公共区域保持清洁，对医疗设备做好充分消毒工作、防止交叉感染，减少侵入性操作。中医护理技术操作：针刺、艾灸、推拿、火罐、热敷、熏洗、挑割、捏脊、药枕、浴面、浴足、日光浴、温泉浴等，均属于中医护理方法。这些疗法操作简便、取材容易、适应范围广、见效快、费用低廉、无毒副作用，深受群众欢迎。
综上所述，呼吸内科为医院感染高发科室，院内感染给患者治疗带来不良影响，因而，对医院感染做好切实可行的预防控制工作越发重要。医护人员以及患者家属和患者本身都需对医院感染提高重视程度，做好各项预防感染工作，降低医院感染发生率。受患者生活习惯、基础疾病以及入院前身体情况的影响，中医护理干预在早期预防医院感染发生的方面未体现明显优势，但在医院感染控制和患者恢复以及降低病死率方面却有明显的效果。中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的喜爱。在人类追求返璞归真、尽享天年的今天，中医护理必将发挥越来越大的作用。
作者：李连发，周宇峰，刘历泉，丁振洪(江西省于都县中医院内科，于都342300)
