摘 要： 目的：探讨卡托普利对老年高血压患者的治疗效果及安全性。方法：选取诊治的44例老年原发性高血压患者，随机分为治疗组22例和对照组22例，治疗组应用卡托普利，对照组应用牛黄降压丸治疗。180 d后进行治疗效果判定，比较分析两组治疗效果及不良反应。结果：治疗组22例患者中有9例（40.9%）优，11例（50%）良，2例（9.09%）差，2例感受不良反应。优良率达90.9%。对照组22例患者中有6例（27.3%）优，8例（36.36%）良，8例（36.36%）差，3例感受不良反应。治疗组优良率达90.9%，显著高于对照组63.66%（P＜0.01）。结论：临床使卡托普利（Captopril）治疗老年高血压显著、确切，安全性高，患者服药依从性好，完全可以成为老年高血压患者的首选用药。
关键词：卡托普利；老年高血压；疗效
近年来，高血压病呈年青化、蔓延化的趋势，此病也是老年人最常见的心血管疾病之一，可以导致脑出血、心力衰竭、肾功能不全等并发症，是一种严重威胁着老年人健康的疾病[1]。2009年11月～2010年3月，江苏省吴江市横扇卫生院通过使用卡托普利（Captopril）治疗老年高血压患，取得比较令人满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年11月～2010年3月诊治的44例老年原发性高血压患者，其中男23例，女21例；年龄60～87岁，平均64.31岁；病程5～15年，平均6.8年。随机分为治疗组22例和对照组22例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究组44例患者均符合原发性高血压的诊断标准。
1.2 治疗方法：治疗组应用卡托普利（Captopril），给药量6.25～12.5 mg/次，给药频率2～3次/d。对照组给予牛黄降压丸，给药量1丸/次，给药频率3次/d，本研究组患者均口服药。
1.3 疗效判定：优：患者临床症状消失，60 d以上血压稳定在正常值内；良：患者临床症状消失，血压偶尔高于正常，进行适当地自我调节可恢复正常值内；差：患者临床症状未减轻，血压经常高于正常，患者必须经住院治疗才能降至正常值内。
1.4 研究方法：本研究组患者经治疗180 d后实施疗效判定，并进行比较分析治疗组、对照组的疗效以及不良反应。本研究组统计学处理采用χ2检验。
2 结果
治疗组22例患者中有9例（40.9%）优，11例（50%）良，2例（9.09%）差，2例感受不良反应。优良率达90.9%。对照组22例患者中有6例（27.3%）优，8例（36.36%）良，8例（36.36%）差，3例感受不良反应。治疗组优良率达90.9%，显著高于对照组63.66%（P＜0.01）。
3 讨论
老年性高血压作为高血压病的一种特殊类型，具有血压波动大、并发症多、顽固性强、危害性大等特点，简单地自我药物治疗效果不理想[2]。我门诊通过应用卡托普利（Captopril）治疗44例老年高血压患者，治疗组疗效优良率达90.9%，显著高于对照组的63.66%（P＜0.01），其疗效令老年患者满意。
卡托普利（Captopril）系一种人工合成的非肽类血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂，该药品的抗高血压机理为抑制血管紧张素转换酶，从而促进血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ减少，这样就可以促进血管舒张[3]；并且也可以进一步降低醛固酮分泌，以利于排钠；由于卡托普利（Captopril）可以抑制缓激肽的水解，这样可以减少缓激肽的灭活，并且还可以不断抑制局部血管紧张素Ⅰ在血管组织及心肌内的形成，从而提升心力衰竭患者的心功能[4]。在此基础上，还能有效抑制心室重构、降低肾小球压力，从而确保降低慢性肾病患者尿蛋白排泄，确保能够保护患者心肾功能[5]。一般临床认为，中药系抗高血压药物的不良反应比较小，而西药系抗高血压药物的不良反应相对比较大。但是本研究组观察发现卡托普利（Captopril）不良反应的发生率与中药差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，卡托普利（Captopril）具有较高的安全性。
综上所述，临床使卡托普利（Captopril）治疗老年高血压疗效显著、确切，安全性高，患者服药依从性好，完全可以成为老年高血压患者的首选用药。
4 参考文献
[1] 郑世兰.应用卡托普利治疗老年收缩期高血压疗效观察[J].职业与健康,2004,20(6):135.
[2] 王志军,柯元南,周建芝.老年高血压患者的血压控制现状及影响因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2008,10(4):246.
[3] 孙宁玲.高血压研究及治疗的新趋势[J].中华老年心脑血管病杂志,2006,11(8):721.
[4] 陆为俊,赵夫文,张宁宁.2134例高血压患者治疗研究及体会[J].中华老年心脑血管病杂志,2010,9(10):123.
[5] 张育彬.六味地黄丸对原发性高血压患者β2-微球蛋白的影响[J].重庆中草药研究,2006,54(2):28.
