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西尼地平治疗老年高血压病患者的疗效的护理策

2015-09-02 08:59 来源:学术参考网 作者:未知

近年来我国高血压患病率每年呈明显上升趋势,现已成为世界上高血压危害最严重的国家之一。西尼地平是一种兼有L型和N型钙通道阻滞作用的新型二氢吡啶类钙拮抗药,降压效果显著,可以抑制交感神经激活,有效防止反射性心动过速、面红、心悸等不良反应,改善了患者服药的依从性,可以明显地降低心脑血管发病率和病死率。本文对收治的39例高血压患者应用西尼地平治疗与护理,取得了良好的效果,现总结如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料:选择2009年5月至2011年8月在门诊和住院的78例明确诊断为轻中度原发性高血压患者(1~2级,2005中国高血压防治指南)。排除标准包括坐位舒张压>109mmHg且坐位收缩压>180mmHg以及各类继发性高血压、恶性及急进性高血压、心力衰竭及冠心病病史者;严重肝、肾、血液系统疾病及肿瘤患者;大动脉瘤或夹层动脉瘤者;未控制的糖尿病。其中男40例,女38例,年龄60~88(68.6±11.2)岁。将78例患者按随机数字表法分为观察组(39例)和对照组(39例),两组患者在性别、年龄、BMI及病程方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
  1.2治疗方法:所有患者经过两周的停用降压药物后,观察组给予西尼地平(大连美创药业,批号:20080705,5mg/片),早6:00服药,起始剂量为5mg,每天1次。若4周后未达到目标血压,剂量增加为10mg,分两次用药;有效者则维持原剂量至8周疗程结束。对照组给予苯磺酸氨氯地平(北京赛科药业,批号:200712001,5mg/片),服药剂量方法与观察组相同。
  1.3护理方法:
  1.3.1观察组的护理措施:1)服药指导:按生理节律选择最佳用药时间,即根据患者每天服药次数的不同给予服药。每天1次者,时间为06:00;每天2次者,时间为06:00、21:00。2)运动指导:建立适当的运动与康复训练计划,避免血压高峰(10:00及18:00)时间运动。3)饮食指导:以低盐、低热量、低胆固醇及低动物脂肪的饮食为宜,晚餐最好安排在18:00左右,较中餐进食量相对减少,约为中餐的70%~80%。4)睡眠指导:21:00至次日5:00时是睡眠的最好时段,培养患者良好的睡眠习惯。5)心理护理:关注病人思想情绪变化,及时进行心理沟通,同时详细介绍西尼地平治疗的目的、方法及常见不良反应,增加病人治疗的依从性。
  1.3.2对照组的护理措施:1)服药方法:对照组采用传统的服药时间给药,服药时间2次/天(6:0016:00),1次/天(6:00);2)心理护理:按常规心理护理方式进行;3)其他护理措施与试验组一致。
  1.4疗效判定标准:根据卫生部《新药临床研究指导原则草案》中的标准进行高血压疗效判定。显效:收缩压下降≥10mmHg并降至90mmHg或下降20mmHg以上;有效:收缩压下降<10mmHg并降至90mmHg或下降10~19mmHg;无效:未达以上2项标准。
  1.5统计学处理:采用SPSS16.0版统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验或确切概率法,P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1临床疗效:观察组有效30例,显效7例,无效2例,总有效率94.87%;对照组有效28例,显效8例,无效3例,总有效率92.31%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  2.2血压变化:经过8周治疗后,两组血压均有所下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组血压下降比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物均对心率没有显著影响(P>0.05),见表1。表1两组用药前后血压与脉压比较(mmHg)
  分类n用药前收缩压舒张压脉压用药后收缩压舒张压脉压观察组39148.59±14.2681.58±6.8968.24±15.33121.14±9.36*△72.39±7.44*△63.12±8.14*△对照组39149.34±13.7682.16±7.3767.56±16.43125.91±10.66△76.98±8.13△66.99±7.16△注:与对照组比较P<0.05;与治疗前比较△P<0.052.3不良反应:在用药过程中观察组发现不良反应为5例,其中头晕1例、头痛1例、面红1例,踝肿2例;对照组不良反应有6例,其中头痛1例、头晕2例,面红2例,踝肿1例。两组均无因不良反应而中途退出。
  3讨论高血压病是一种常见的心血管疾病,据卫生部门资料显示,在中国有1亿多高血压患者,并以每年300万的速度增长[1]。而且每一百万心血管疾病病人中有65%左右是由于高血压引起的[2]。选择一种合适的高血压药物,是临床关注的课题。西尼地平片通过作用于N型钙通道,可以抑制交感神经的激活,不增加患者的心率。西尼地平口服后1.8~2.2h达到药物浓度峰值,半衰期为7.5h,每天1次用药即可,依从性强,较小的剂量可起到很好的疗效,不良反应少[3]。此药还通过降低脂质过氧化酶浓度抑制动脉粥样硬化,但对心肌抑制作用弱[4]。本结果显示,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组血压均有所下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应发生。与周秀丽报道的结果相符[5]。对高血压患者实施时间护理,可全程平稳降压,并可提高高血压病患者的降压效果,对减少心脑血管意外事件的发生具有重要的现实意义[6]。梅荣研究认为依据机体对药物的反应节律等因素来确定给药时间,同时配合对患者饮食、睡眠及运动指导等综合护理干预治疗后,达到较佳的治疗效果,且降压更加平稳,患者的不良反应减少[7]。本文通过对观察组进行时间护理,发现观察组与对照组血压下降相比差异有统计学意义(P<0.05)。老年高血压病患者常伴有恐惧、抑郁、焦虑及固执等心理反应。而不良的心理情绪会给血压的波动带来不利的影响。护士在护理工作中用友善的语言、和蔼的态度,向患者详细介绍西尼地平治疗的目的、方法及常见不良反应,让患者得到详尽的信息,消除患者思想顾虑和焦虑、恐惧的心理状态。同时关注并及时调节患者的思想情绪,增强对医护人员的信任感,主动配合治疗,增加治疗的依从性。帮助患者建立合理健康的生活方式:以低盐、低热量、低胆固醇及低动物脂肪的饮食为宜,多吃蔬菜与水果等,必要时吃富含钾的食物如桔子、香蕉等,尽量避免食用咖啡、茶、巧克力等富含咖啡因的食物。禁止吸烟和饮酒。建立适当的运动与康复训练计划,根据病情和病人活动过程中的反应,逐渐增加 活动量、活动持续时间和次数。总之,对高血压患者实施时间护理、身心整体护理有利于提高降压效果,降低不良反应的发生率,使老年高血压病患者在使用西尼地平治疗后发挥较好的疗效。
  参考文献
  [1]ThomasG.Aclinicalclassificationofhypertension[J].ChinMedJ(Engl),2006,119(1):80-83.
  [2]LuoD.NationalDayofhypertensionin2003[J].ChinMedJ(Engl),2003,116(10):1450-1450.
  [3]MinamiJ,IshimitsuT,KawanoY,etal.Comparisonof24hourbloodpressure,heartrate,andautonomicnerveactivityinhypertensivepatientstreatedwithcilnidipineofnifedipineretard[J].JCardiovascPharmacol,1998,32(2):331.
  [4]AhanekuJE,SakataK,UranolT,etal.Effectsofcilnidipineonlipids,lipoproteinsandfibrinolyticsysthypertensivepatients[J].DrugsExpClinRes,2000,26(4):119-123.
  [5]周秀丽.西尼地平治疗轻中度原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药,2011,4(1):49-50.
  [6]黄彩颜,徐蕊,柯金河.时间护理对高血压伴腔隙性脑梗死患者疗效的影响[J].中华现代护理杂志,2009,15(17):1638-1639.
  [7]梅荣.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压病的护理干预[J].南昌大学学报(医学版),2011,51(2):58-62.

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