摘 要：目的：探讨研究脑癌脑转移患者的临床放射治疗效果分析。方法：对收治的94例脑癌伴有脑转移患者临床放射治疗情况进行回溯性统计及治疗总结。结果：大部分患者的症状基本都得到缓解且颅内高压症状有了显著的改善，其总计的有效率为68.1%。患者中共有7例患者发生急性不良反应。结论：放射治疗以预后结果反应表明放射治疗作为肺癌脑转移患者治疗的一种有效手段，具有有效地控制病灶，减轻患者症状以及延长生存期的显著效果，值得临床进行推广并进一步深入研究。
关键词：肺癌；脑转移；放疗
作为肺癌严重并发症的脑转移的发生率近年来呈不断上升的趋势。肺癌脑转移作为临床较为常见而且严重的病情，它的发生也是导致肺癌治疗失败的最主要常见原因之一[1]。有报道称小细胞肺癌在做出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。而放射治疗是肺癌脑转移传统而有效的治疗方法[2]。为探讨研究脑癌脑转移患者的临床放射治疗效果分析，对2006年11月～2009年4月间收治的94例脑癌伴有脑转移患者临床放射治疗情况进行回溯性统计及治疗总结，现将临床信息报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择本院2006年11月～2009年4月间收治的94例脑癌伴有脑转移患者为研究对象，其中男57例，女37例；年龄45～69岁，平均（52.4±11.3）岁；所有患者均经临床病理、脑部CT扫描以及核磁共振MRI确诊为肺癌伴脑转移。按照患者所患肺癌种类划分，包括腺癌69例（占73.4%）、鳞癌12例（占12.8%），小细胞癌12例（占12.8%），其他1例（占1.1%）。
患者的脑转移癌临床症状最主要以颅内压增高表现（89例，占94.7%），例如头痛、头晕、恶心、呕吐，重者偏瘫及昏迷等表现，运动障碍患者10例（占10.6%），思维与意识障碍者12例（占12.8%）；脑转移病灶多分布于额叶、顶叶、颞叶或小脑等部位。所有患者均经临床检查显示肝肾功能均无严重损害，血象表现均基本正常。
1.2 临床放疗方法：使用6 mV-X电子直线加速器进行全脑放射治疗。放射量为185～205 cGy/次，每周放射治疗5次，且放射总剂量范围在3 500～4 000 cGy/4周。对于病灶数目＜2的患者缩小放射野并针对转移灶进行常规放疗或IMRT适形强调放疗，对于肿块较大或常规剂量残留患者使用全脑放疗后缩小放射野并局部补充剂量约1 500 cGy。
患者在放射治疗期间使用甘露醇30～40 mg/d或者地塞米松5～10 mg/d以及利尿剂等药物进行积极有效降低颅压治疗。常规化疗则选用顺铂为主，尼泊甙、长春瑞滨注射液、吉西他滨、紫杉醇等为辅的治疗方案。
1.3 疗效判定：患者放射治疗的临床疗效及不良反应均按照世卫组织的标准进行评定，其中放射疗效依据影像学的表现分为完全缓解（Complete response，CR），部分缓解（Partial response，PR），病情稳定（Stabilization of disease，SD），病变进展（PD）等四种预后；对于不良反应则按照世卫组织对抗癌药物急性与亚急性不良反应的1～4级的分级标准。
2 结果
据统计，大部分患者的症状基本都得到缓解且颅内高压症状有了显著的改善，在放射治疗结束后经CT或MRI复查发现：94例患者中有19例病灶完全消失且临床症状完全缓解；22例患者的病灶显著缩小且症状基本完全缓解；23例患者的病灶缩小并不显著且临床症状仅有部分缓解，其总计的有效率为68.1%。接受放射治疗的94例患者中有7例患者发生急性不良反应，5例患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐及癫痫精神症状的加重，1例患者因发生严重的精神症状造成放疗被迫中止。1例患者因发生肿瘤全身广泛转移而死亡。
3 讨论
肺癌的发病率与致死率居各恶性肿瘤之首，其发病率有明显上升趋势[3]。肺癌初始临床表现无特异性，如不积极进行治疗则患者的中位生存期为1～3个月。肺癌脑转移的发生率为23％～65％，脑转移作为肺癌一种常见的远处转移方式，对其进行治疗的目的主要是减轻症状，提高生活质量和延长生存时间[4]。近年来随着放射治疗技术的改进和化学药物的发展，人们开始注意到各种综合治疗脑转移瘤的疗效。
文章通过对本院2006年11月～2009年4月间收治的94例脑癌伴有脑转移患者进行了临床放射治疗情况以预后进行分析发现，大部分患者的症状基本都得到缓解且颅内高压症状有了显著的改善，其总计的有效率为68.1%。患者中共有7例患者发生急性不良反应。
综上所述，肺癌脑转移患者的临床特点为多发较为常见，因此，导致了预后较其他肺癌患者差。 文章的放射治疗以预后结果反应表明放射治疗作为肺癌脑转移患者治疗的一种有效手段，具有有效地控制病灶，减轻患者症状以及延长生存期的显著效果，值得临床进行推广并进一步深入研究。
4 参考文献
[1] 白永瑞,李 莉,侯艳丽,等.肺癌脑转移全脑放射治疗联合立体定向放射外科治疗分析[J].上海交通大学学报·医学版,2008,28(5):574.
[2] 邓 湘,修 霞,刘原照,等.X刀在肺癌脑转移瘤治疗中的作用[J].中国徽创外科杂志,2007,7(5):409.
[3] 郭素敏,宗会迁,孙超英.肺癌放射治疗致放射性肺炎的临床分析[J].河北医药,2008,30(9):14.
[4] 周 麟,刘 佳,卢 铀.放疗在脑转移性肿瘤中的应用及其进展[J].中华放射肿瘤学杂志,2008,17(4):321.
