在临床常见恶性肿瘤当中，鼻咽癌的发病率较高，就目前的医疗发展水平而言，放射疗法是治疗鼻咽癌的有效手段，但是采用放射疗法治疗鼻咽癌，会导致患者出现不良反应，如皮肤反应、味觉发生改变、口腔干燥以及咽喉疼痛等[1]。正因为以上不良症状的出现，导致部分患者对于放射治疗的依从性较差，甚至是放弃治疗。为了有效预防以上不良反应的出现，应进行科学的临床护理。本文分析了鼻咽癌患者的临床护理措施，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共60例，男36例，女24例；年龄31～74岁，平均51.8岁；临床症状包括颈部出现肿块、涕血以及鼻塞。以上60例患者均已经被确诊为鼻咽癌。确诊之后，采用放射疗法对其进行治疗，放射治疗之后发现患者出现了以下副反应：张口以及吞咽困难、骨髓抑制现象、咽喉疼痛、掉发、恶心呕吐以及头痛症状等，部分患者存在放弃治疗的意愿。
1.2 方法 采用放射疗法对患者进行治疗，照射线为6 MVX射线以及60 Gy射线，每周治疗5次。在放射治疗的过程中，进行有效的临床护理，护理方法如下。
1.2.1 治疗之前进行心理护理以及其他针对性护理，以便为放射治疗提供准备 为了保证患者以更好的状态接受放射治疗，护士要事先对其生理状况、放射治疗部位、治疗中采用的射线种类以及治疗时间长短等进行评估了解，以便能够明确了解患者心理动态；随后根据其心理特征开展护理工作。大部分患者还不能正确认识放射治疗对于鼻咽癌病情控制的重要性，因此为了能够让患者更好地配合治疗，则应在治疗之前将与放射治疗相关的知识告诉患者；如果有条件可以将宣教手册发放给患者，以便可以让其更了解放射治疗，从而解除心理顾虑[2]。另外，护士还应告知患者放射治疗之前应注意的相关事项，如戒酒以及戒烟；补充高维生素以及高蛋白的食品，从而改善免疫力；如存在牙龈炎或者是牙周炎，应治疗好之后，才可以接受放射治疗；在治疗前，应认真清洁口腔，以保证治疗效果。如果接受照射的部位存在创口或者是感染症状，则应进行相应的处理，当创口愈合或感染症状消失后，方能接受治疗；告知患者在放射治疗时，不得佩戴金属饰物，如耳环与项链以及手表等，因为当佩戴金属饰物时，会加重射线照射效应，引起皮肤出现炎性反应以及其他不适症状等[3]。
1.2.2 护理好照射范围的表层皮肤 为了避免在放射治疗过后出现皮炎，应对照射范围的皮肤进行特殊护理。告知患者在选择贴身衣物时，应优先考虑纯棉质低领上衣，以预防粗糙衣物与表层皮肤之间发生摩擦。照射过后，可以采用柔软毛巾以及温水擦洗局部皮肤，不得采用热水以及肥皂清洗放射部位皮肤；应避免对局部皮肤造成强烈刺激，如敷冰袋、热水袋以及使用乙醇或者是碘酒等进行消毒[4]。为了预防皮肤遭到损伤或者是发生感染现象，则不得在照射部位贴胶布以及涂抹化妆品。如果经过治疗后，局部皮肤出现了湿性以及干性脱皮现象等，则应保证皮肤处于干燥与清洁状态，不得搔抓脱皮部位，也不得采用肥皂进行清洗，如出汗，则使用软毛巾将汗液吸干[5]。为了减少皮肤与衣领之间产生的摩擦，可以使用绸子将两者隔开；阳光会对皮肤产生一定的损伤，因此要告诉患者，如果需要在阳光强烈的情况下外出，则要注意撑伞或者是戴遮阳帽。如果皮肤表层只是出现了脱皮现象而没有发炎，则可在其表面涂抹一定量的碱基青莲[6]，以便缓解脱皮症状；如已经发炎，则应先进行消毒，随后进行包扎。
1.2.3 护理患者鼻腔的方法 对于患者而言，鼻腔清洁状况是影响放射治疗效果的重要因素。如鼻腔清洁状况较差，则容易在放射治疗过后产生感染现象，这是因为肿瘤细胞生长速度较快，肿瘤组织极易堵塞鼻腔，导致鼻腔变小或者是出现梗阻现象。在鼻腔面积变小的同时，鼻腔当中的分泌物反而会增加。当进行放射治疗之后，部分肿瘤组织会脱落以及坏死，这样一来，就为鼻腔当中的病菌生长提供了有利条件，一旦患者的免疫力降低，便会引发感染。因此，冲洗鼻腔对于预防感染有着重要意义，在冲洗的过程中可以利用冲洗仪器，并保证一天当中的冲洗次数在两次以上。如果鼻腔处于堵塞状态，可以采用麻黄碱进行治疗；如处于干燥状态，则可以采用无菌石蜡进行治疗。对于鼻腔黏膜出血的患者，要告知其避免挖鼻以及用力捏鼻等；如出血量较少，则可以将冰袋放置于鼻部以达到止血的目的，当出血量较大时，可以对颈部动脉进行挤压，同时要及时通知临床医生进行处理。
1.2.4 咽喉疼痛以及口腔的护理方法 为了避免放射治疗之后口腔黏膜出现严重不良反应，则应告诉患者要将义齿摘除之后，才能进行治疗；口腔黏膜较为特殊，在放射治疗过后容易出现溃疡症状，对此要保持口腔卫生，采用专用漱口溶液进行漱口；也可以采用西瓜霜对溃疡部位进行喷涂，做张口运动，确保口腔当中的空气能够与外界实现实现相互交换，让厌氧菌失去繁殖的条件，从而有效预防继发性感染的出现[7]。对于咽喉疼痛症状，则可以采用雾化吸入的方法进行缓解，雾化吸入的药物可以为地塞米松以及庆大霉素等；也可以让患者服用维生素E，从而使组织营养供应情况以及血液循环状况得到改善，从而降低血管的通透性，达到消肿止痛的目的。另外，口干也是放射治疗之后的常见不良反应。为了使口干症状得到有效缓解，则可以让患者大量饮水，保证一天当中的饮水量超过24 500 ml；也可以让患者饮麦冬茶或者是金银花茶，以便可以起到增加津液的效果[8]。对于颌颞关节出现功能障碍的患者，要叮嘱其进行适量活动，如散步以及深呼吸等，从而改善关节功能。
1.2.5 对患者的日常饮食加以指导与护理 为了能够让患者在放射治疗过程中保持足够免疫力，且体质状况以及营养状况得以改善，最重要的就是强化日常饮食护理，根据具体情况为患者补充高维生素与高蛋白质，且热量足以满足治疗需要的饮食者的食欲，使机体营养状况可以满足治疗需要。另外，放疗时，唾液分泌状况会受到一定的影响，当唾液性质变黏稠时，一般不会对正常饮食产生影响。当唾液腺功能遭到放射线的损坏时，所分泌的淀粉酶就会变少，所以患者的消化功能就会受到一定程度的影响，所以应让其食用一些酸性食品，以助于
消化；当淀粉酶不再具有消化功能时，可以让患者食用维生素B2以及维生素C含量均较高的食品，同时补充适量淀粉酶。
2 结果
对60例放疗治疗患者进行护理之后，58例顺利完成整个放射治疗过程；其余2例放弃治疗，1例放弃治疗的原因为经济困难，另外1例放弃的原因为年龄较大，身体承受能力较低。60例患者对于护理服务基本满意。
3 讨论
鼻咽癌是一种比较难以治愈的疾病，在临床上一般会使用放疗法加以治疗；放疗法当中的射线治疗会对人体正常机能产生影响，导致副反应的出现。在本研究中，为60例放射治疗患者提供了针对性的护理服务，不仅缓解了不适心理反应，同时也使治疗过后出现的副反应得以减轻，改善了患者对于放射治疗的依从性。在为患者提供护理服务的过程中，应重点关注以下问题。当表层皮肤被射线照射之后，容易产生红斑。对此，应使射线照射范围当中的皮肤保持干燥状态。为了避免患者的体质状况受到影响，应注意保证合理饮食；对于咽痛者、口腔溃疡者，要补充维生素B2；对于口干者，注意叮嘱其注意清洁口腔，并经常饮水。最重要的是，在放射治疗当中，护士要认真观察患者出现的副反应，以便可以及时发现不适症状，进行适当的干预；保证护理干预方法的正确性，从而避免患者因副反应而中断或者是放射治疗[10]。
综上所述，对于鼻咽癌放射治疗患者而言，在临床上进行合理护理干预，可以使放疗所产生的不良反应得以减少，并能够提升患者在治疗过程当中的生存质量，这对于预后情况的改善是极为有利的。因此，护士要对放射治疗的具体方法以及患者具体病情进行全面了解，以认真负责的态度提供护理。对于治疗过后出现的并发症与副反应等，要密切观察，从而进行有效干预以及护理。经实践证明，为放疗患者提供饮食护理干预、心理护理干预以及其他常规护理，能够有效保证护理工作的全面性，从而有助于帮助患者缓解放射治疗之后的不适症状，并使其对抗鼻咽癌的信心得以增强，为临床治疗效果的改善奠定基础。所以在临床护理工作中，应对鼻咽癌放射治疗患者的全面护理加以重视。
参考文献
[1]李金伟，王蓉，张群贵，等.后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究[J].赣南医学院学报，2011，24（14）：310-311.
[2]易俊林，高黎，黄晓东，等.鼻咽癌的临床表现和预后[J].中国医学科学院学报，2010，26（13）：984-985.
[3]卢婉羡.早期个体化护理干预减轻鼻咽癌患者放疗后张口困难的效果观察[J].护理实践与研究，2010，19（13）：621-622.
[4]唐雪苗，戴惠琴，林小玲，等.鼻咽癌患者放疗期间常见毒性反应的护理对策[J].中国当代医药，2011，17（29）：597-598.
[5]丛辉，冯金炜，陈丽，等.增敏剂配合放射治疗鼻咽癌的副作用观察及护理[J].黑龙江医学，2012，26（12）：874-875.
[6]李文霞，石小群，汤玉环，等.鼻咽癌患者在放射治疗过程中口腔溃疡的防治及护理[J].吉林医学，2010，31（26）：1197-1198.
[7]范育英，李秋梅，肖彩琼，等.卡培它滨应用于鼻咽癌同时期放化疗的不良反应观察及护理干预[J].护士进修杂志，2011，15（18）：961-962.
[8]练小荷，覃惠英，冼慕慈，等.心理护理对鼻咽癌放疗病人情绪和急性放射反应的影响[J].中华护理杂志，2012，24（19）：739-740.
[9]王幸斋，王阁，单锦露，等.鼻咽癌调强放疗患者放疗期间症状及心理调查分析[J].现代肿瘤医学，2011，24（12）：656-657.
