妊娠合并糖尿病对母婴影响的临床观察

摘　要：目的：观察妊娠合并糖尿病对母婴的影响。方法：选取住院分娩的妊娠合并糖尿病患者30例做为观察组，随机抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕妇30例作为对照组，比较两组孕妇妊娠高血压病、羊水过多、剖宫产等并发症发生情况，以及围生儿巨大儿、早产、新生儿窒息的发生率等并发症发生情况。结果：观察组并发妊娠高血压病、羊水过多、剖宫产均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），巨大儿、早产儿、新生儿窒息、低血糖等均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿对母婴健康均有很大危害，病要引起重视，及早诊断与处理，减少母婴并发症的发生

关键词：妊娠；糖尿病；母儿并发症

  　妊娠期糖尿病（GDM）指在妊娠期首次发现或发病的糖尿病，包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病，对母婴健康均有很大危害，对妊娠合并糖尿病对母婴的影响进行了临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取我院2009年7月～2011年9月住院分娩的妊娠合并糖尿病患者30例做为观察组，诊断标准符合2007年中华医学会妇产科分会产科学组《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》^[1]。孕妇年龄21～43岁，平均（28.3±4.1）岁；初产妇19例，经产妇11例；病程2个月～9年；糖尿病合并妊娠8例，妊娠期糖尿病22例。随机抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕妇30例作为对照组，两组孕妇年龄、初经产、病程、病史等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：比较两组孕妇妊娠高血压病、羊水过多、剖宫产等并发症发生情况，以及围生儿巨大儿、早产、新生儿窒息的发生率等并发症发生情况。
1.3  统计学方法：采用χ2分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  孕产妇并发症发生情况：观察组并发妊娠高血压病、羊水过多、剖宫产均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1  两组孕产妇并发症发生情况比较（例）

组  别	例数	妊娠高血压病	羊水过多	剖宫产
观察组	30	8	4	4
对照组	30	2	1	0

2.2  围生儿并发症发生情况：观察组巨大儿、早产儿、新生儿窒息、低血糖等均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2  两组围生儿并发症发生情况（例）

组别	例数	巨大儿	早产儿	新生儿窒息	低血糖
观察组	30	10	7	6	3
对照组	30	2	2	1	0

3 讨论
　　妊娠具有糖尿病发生的倾向，妊娠可使隐性糖尿病显性化，妊娠合并糖尿病可能是遗传因素和社会环境因素共同作用的结果^[2]。妊娠期由于血容量增加、胰岛素相对不足，加之体内激素的变化，使孕妇出现胰岛素抵抗并出现不同程度的糖耐量下降。如胎盘分泌的各种抗胰岛激素于孕24～28周迅速上升，至32～34周达高峰，胰岛素抵抗作用最强。为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需要量必须相应增加，而胰岛素分泌受限的孕妇就不能维持这种变化而发生合并糖尿病或使原有的糖尿病病情加重。
　　妊娠合并糖尿病孕产妇并发症多，我们观察妊娠合并糖尿病组妊娠高血压病、羊水过多发生率明显高于非妊娠合并糖尿病的孕妇组，机理可能是糖尿病患者多有小血管内皮增厚及管腔狭窄，易并发妊娠期高血压疾病。羊水过多的发生率增加是因为羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加。娠合并糖尿病对胎儿的影响有巨大儿、宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿代谢异常、新生儿低血糖低血钙等，我们观察巨大儿、早产儿、新生儿窒息、低血糖等发生率较高^[3]。有多项研究表明，糖尿病孕妇血糖得到控制，母儿预后将得到明显改善，所以，对妊娠期糖尿病要引起重视，及早诊断与处理，减少母婴并发症的发生^[4]。
4 参考文献
[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(6):475.
[2] 许  萍.妊娠期糖尿病影响因素分析[J].西南军医,2010,12(2):221.
[3] 乐  杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:150.
[4] Sun Y,Yang HX,Sun WJ.Risk factors ofpre-eclampsia in Chinese preg-nantwomenwith abnormalglucosemetabolism[J].Int J Gynecol Obstet,2008,99(7):714.