摘 要:目的:观察国产重组人白细胞介素-11(rhIL-11)在治疗血小板减少症中的疗效。方法:试验采用白细胞介素-11治疗血小板减少症68例。结果:12例出血经治疗3~5 d出血停止,血小板上升至80×109/L,需注射重组人白细胞介素-11(rhIL-11)者以恶性血液病居多,其次为实体瘤,非恶性血液病少,另有7例需输注血小板,其中血液病6例。所观察到的不良反应5例肌肉酸痛、2例发力、2例出现注射部位红肿、1例低热,均为轻微,能耐受,未予特殊处理。结论:国产rhIL-11可有效促进外周血小板恢复,减少血小板的输注量,对恶性、非恶性血液病及实体瘤引起的血小板减少均有一定的疗效,且无明显不良反应,可耐受性好,值得临床进一步推广及应用。
关键词:重组人白细胞介素-11;血小板减少
血小板减少症是一种临床常见病,血小板严重减少时可以引起明显出血现象(包括皮肤黏膜、内脏出血),严重者可伴有颅内出血甚至危及生命。其常规治疗方法为输注血小板和使用止血剂。白细胞介素-11(rhIL-11)是近年发现有促血小板成熟的作用,国外已有报道重组人白细胞介素-11(rhIL-11)有明确的促血小板恢复作用。试验采用白细胞介素-11治疗此症,在临床取得了较为满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组68例,男32例,女36例,年龄13~80岁,恶性血液病21例,非恶性血液病(再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜)32例,实体瘤15例,均经骨髓细胞学、组化染色、生化或病理活检确诊。12例有并发鼻衄、皮肤黏膜出血、球结膜出血、口腔血泡、牙龈出血。
1.2 治疗方法:入组者应用重组人白细胞介素-11(rhIL-11)以前血小板最低<10×109/L,皮下注射rhIL-11(巨和粒 山东齐鲁制药厂)25 μg/(kg•d) 血小板上升至80×109/L时停药,严重者血小板低于20×109/L时予以输注血小板,观察临床出血的情况,1~2 d查一次血常规,记录血小板升至80×109/L所需时间,各组疾病需输注血小板的人数和不良反应见表1。
表1 临床观察结果
2 结果
12例出血经治疗3~5 d出血停止,血小板上升至80×109/L,需注射重组人白细胞介素-11(rhIL-11)者以恶性血液病居多,其次为实体瘤,非恶性血液病少,另有7例需输注血小板,其中血液病6例。所观察到的不良反应5例肌肉酸痛,2例发力,2例出现注射部位红肿,1例低热,均为轻微,能耐受,未予特殊处理。
3 讨论
白细胞介素-11是IL-6家族的成员,它可以由中枢神经系统、骨、肺、胸腺、皮肤和结缔组织等多种不同的组织分泌产生,它能够直接作用于巨核系祖细胞,促进巨核系祖细胞的增殖,从而增加骨髓中巨核细胞的数量。同时白细胞介素-11还可促进巨核细胞的成熟和血小板的形成,最终达到提升血小板计数的目的[1]。研究还表明,rhIL-11不仅能有效升高血小板计数,还能缩短血小板减少症的持续时间[2]。这对临床血小板减少患者无疑是一个福音。rhIL-11的不良反应轻微,主要表现为乏力、恶心、呕吐、发热、皮疹和局部疼痛等,患者可耐受,常在治疗过程中自行缓解[3]。
总之,国产rhIL-11可有效促进外周血小板恢复,减少血小板的输注量,对恶性、非恶性血液病及实体瘤引起的血小板减少均有一定的疗效,且无明显不良反应,可耐受性好,值得临床进一步推广及应用。
4 参考文献
[1] 徐雅靖,陈方平,李晓林,等.重组人白细胞介素-11对白血病患者造血干细胞移植后血小板的影响[J].中南大学学报•医学版,2007,32(3):433.
[2] 李亚荣,夏大文,胡春梅,等.白细胞介素-11治疗肿瘤化疗后血小板减少47例临床观察[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2004,11(4):298.
[3] 陈 勇,易 军,谢荣盛,等.rHuIL-11对恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效观察[J].江西医药,2010,45(2):149.
[收稿日期:2012-05-09 编校:潘宏竹]