关于太阴病的杂症论文

作者：张仲景

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

太阴病欲解时，从亥至丑上。

太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽去故也。

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。

大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

太阴病的主要症候特征是，腹部胀满，呕吐，吃不进饮食，腹泻特别厉害，腹部时时疼痛。如果误用攻下，就会导致胃脘部痞结胀硬。

太阴感受风邪，四肢疼痛而烦扰不安，脉象浮取见微，沉取见涩而转长的，为邪去正气来复的征象，疾病将要痊愈。

太阴病将要解除的时间，多在21时到3时之间。

太阴病，脉象浮的，是外兼表证未解，可以用发汗法治疗，宜用桂枝汤。

腹泻而口不渴的，是属于太阴病。因为脾虚有寒，应当用温补的方法治疗，可用四逆汤一类的方剂。

外感病，脉象浮而缓，手足自然温暖的，是病属太阴。太阴寒湿内郁，应当出现身体发黄，如果小便通畅的，则湿能下泄，不能形成发黄证。到了七八天，病人突然出现心烦、一日腹泻十多次，这是脾阳恢复，胃肠机能恢复正常，推荡腐秽积滞之物从下而去所致，因此，其腹泻一定会自行停止。

本来是太阳表证，医生反而用攻下法治疗，出现腹部胀满时作疼痛的，这是误下伤脾，邪陷太阴，用桂枝加芍药汤主治;如果出现腹满硬痛、大便不通，是实邪内阻，用桂枝加大黄汤主治。

桂枝加芍药汤方

桂枝三两，去皮芍药六两甘草二两，炙大枣十二枚，剖开生姜三两，切片以上五味药，用水七升，煎煮成三升，去掉药渣，分三次温服。旧本说：现用桂枝汤加芍药。

桂枝加大黄汤方

桂枝三两，去皮大黄二两芍药六两生姜三两，切片甘草二两，炙大枣十二枚，剖开以上六味药，用水七升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，一日服三次。

太阴病，脉象弱，病人虽暂时未腹泻，其后一定续发腹泻。对于这种病人，假如应当使用大黄、芍药的，也应当减量使用。这是因为病人脾胃之气虚弱，容易受到损伤的缘故。

太阴病，渴欲饮水，饮水即吐者，此为水在膈上，宜半夏茯苓汤。太阴病的这个人脉是沉沉塌塌的，或者是偏弦的，有痰就偏弦，只是有水气不见得会偏弦，他的膈以上的地方有太多的湿气子这边塞住了，塞住了之后身体就不能把水吸收了转上来，因此人会发渴，但是要喝水的时候水又跟这个地方的水气撞上，又觉得水太多了，就让你吐，所以半夏茯苓汤证主要不通畅只是这个膈上之水，跟五苓散的病机结构是不一样的，五苓散虽然会有口渴，喝水想吐，也会伴随着小便不利，但半夏茯苓汤证没有小便不利。五苓散调的是人体的水从何进去到排出来的一整条路，半夏茯苓汤治是要把挡路的某样东西拿掉而已。 煎煮法是四碗水煮三碗水，煎煮时间是非常短的，不到十分钟煮一下下，药性是特别粗糙，特别的强悍，虽然药用得温和，但这种煮法会让它药性非常的快速，药效非常快，分两次喝，喝到小便通了胸口的水就可以拔掉了。 【】太阴病，下利，口渴，脉虚而微数者，此津液伤也，宜人参白术芍药甘草汤。 太阴病的人拉肚子，主证是口渴，拉肚子水泻已经出现又阴虚又气虚的状况，说明已经伤了津液，所以气虚就用人参，白术芍药组可以把抽到的水变成津液，因为白术在抽的时候连食物里面的能量和营养一起同步吸收的。 【】太阴病，不下利、吐逆，但苦腹大而胀者，此脾气实也，厚朴四物汤主之。 太阴病，脉沉，消化力量比较虚，没有上吐下泻，但是肚子很大，是因为脾气实塞住了不通，所以才会胀。胃胀是用枳实，肚子胀是厚朴，胃跟肚子一起胀直接用枳实厚朴。有脾气转不通有痰饮时可用半夏，再加橘子皮通气行气。这是属于气不通的肚子胀。 【】太阴病，不吐、不满，但遗矢无度者，虚故也，理中加黄芪汤主之。 这个太阴病的人脾胃是虚的，然后不吐也不胀满，但老想上大厕，偏稀，总是只拉一点点，属于频便，可以用理中汤加黄芪。 【】太阴病，欲吐不吐，下利时甚时疏，脉浮涩者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。 太阴病，要吐不吐，拉肚子也是一下没一下的，脉是浮而涩，这是属于太阳病内馅太阴的状态就可以用桂枝去芍药加茯苓白术汤。 它与桂枝去桂加苓术汤是属于相对偶的方子，那么桂枝去桂加苓术汤的主证是胃觉得闷闷痛痛的，尿不出来，后脑勺发僵。 【】太阴病，吐逆，腹中冷痛，雷鸣下利，脉沉紧者，小柴胡加茯苓白术汤主之。 这个人又吐，又肚子咕噜咕噜响又拉肚子，然后脉沉紧，是属于太阴病中的柴胡证。小柴胡汤加茯苓白术是一个非常标准的脾胃虚可以用的方子。 【】太阴病，有宿食，脉滑而实者，可下之，宜承气辈；若大便溏者，宜厚朴枳实白术甘草汤主之。 太阴病里有宿食，脉就滑而实，因为此时它还是很有能量的，就可以用下法，用含有大黄的药，也就是承气辈的药； 如果这个人是大便拉稀，只能等它有能量了才可以排除，还可以用厚朴枳实白术甘草汤来调补脾胃。 今天的资料是第一次看到的，那么给到我的感触是太阴病原来不仅仅是只有上吐下泻，也会有虚的便秘，也有太阴病的柴胡证，所以伤寒杂病论的确包含很多杂病在里边，自己还是要多学习多实践。