以前的《金匮》到上一篇结束了,倪师把《伤寒论》里最后一篇《阴阳易差后劳复》移到这里,实际上也应该放在第二十三篇。这一篇讲的是性病。“ 阴阳易 ”就是男女之间交换的病。 “ 其人身体重 ”,身体感觉重,“ 少气 ”,呼吸很短,“ 少腹里急,或引阴中拘挛 ”,阴部痛,似抽筋。因为腹中有脓疮等东西,心热进不了小肠,回逆,故“ 热上冲胸 ”,“ 头重不欲举,眼中生花 ”,有中毒的现象,“ 膝胫拘急 ”,肝脏有问题。 伤寒初愈之时与人交,如由女子传给男子则曰阴易,如是男子传给女子则日阳易。此为湿邪,因为三阳无寒湿、三阴多寒湿,阴病愈时为湿将尽之时,湿欲退未退,一旦与人交,因湿之易传而致病。烧裩散是取同气相求之意,因为得到病是从这里来的,浊气之染以浊治之,如食鱼后鱼骨刺喉,则取该鱼之一骨烧灰后,吞下即愈为阴阳相易。 烧裩散无法拿取,倪师增补处方:女人用狼牙汤,男人用解毒剂。 解毒剂 :治梅毒第一、二期,阴部生疮且痛,也治淋病、下疳(睾丸肿大,同时鼠蹊部肿大)、梅毒引起的破洞、滴漏及恶臭。 处方: 土茯苓4钱,木通4钱,川芎3钱,忍冬花3钱,甘草2钱,大黄2钱,茯苓5钱,用汤剂。 若到淋病末期,阴茎都烂掉至掉落,则经方更简单,用 阿胶附子汤 , 处方 只三味药:阿胶5钱,炮附子1钱,甘草钱。阿胶止血,炮附子固表,甘草解毒。此方看似简单,一剂即中。这些都是普遍的处方,汤剂、散剂均可。 这是病后调理的处方。大病之后本应好好修养,不可过劳,如果强出劳力导致百脉伸张,汗液大出而致表阳无法固守,因而易得风邪,此际里热又盛,阴阳不合,病又复发。 枳实 降上升之浊气, 栀子 去虚浮之热, 豆豉 散虚邪。 先煮枳实栀子,四碗煮成两碗,再加入豆豉滚一下即可。服后微微出汗,因为过劳后津液丧失不是很严重。如果病人有宿食,即大便堵到,加一点大黄即可。 解表又攻下后,病人还有发热,代表还有少阳证,所以小柴胡汤又来了。如果一开始三阳并病,也是小柴胡汤。妇人见鬼,亦是小柴胡汤。 如果遇到大病初愈之人,什么都好了,就是腰以下水肿,用牡蛎泽泻散,用散剂慢慢去攻它,只需要利小便,小便出后就可以停药,不必太过。 蜀漆、商陆二味药较强。 蜀漆 用常山苗取代, 商陆 根是很强的排水的药,蜀漆 葶苈 祛痰,因病人久卧必生浊痰,我们有葶苈大枣泻肺汤去肺脓疡,葶苈子本身清上源,病人小便不利、水肿,要把上源痰去掉。 海藻 咸味攻坚,含碘,能去疮伤活血。 牡蛎 性重降逆上之水气,补钙,咸能软坚,咸味还能水生木。 泽泻 利水, 栝蒌根 增润津液,补足失去的津液。 剂量:各等分,弄成散剂,一次一平匙。用粉剂不用担心常山和商陆太强。 刚生完病,病人常常吐口水,代表胃家有寒症,胸阳不足,给予理中丸即可。 胃有寒时,心火下来时被寒挡到下不去,回逆到肺,肺里的津液就从嘴巴里出来了。所以只要口吐涎沫,嘴巴里口水很多,吐掉又来,都是胃上心周围有寒症。 大病后“ 虚羸少气 ”,人很虚弱,少气,“ 气逆欲吐 ”,有恶心现象,代表胃里有虚热。 我们在治病的同时一定要去强固病人的胃气,才能让他病好后不再发病。胃要固好,要分清楚是寒还是虚热。 竹叶石膏汤是虚热时用, 胃的津液不足时,胃热会上冲,故会感到“气逆欲吐”。胃津不足的原因可能是发表太过,病人流汗太多,此时将肠胃津液补足即可。 竹叶石膏 清胃热, 半夏 去恶心,恶心代表胃里有停水, 人参甘草 和胃生津, 粳米 补肠胃津液, 麦门冬 补肺的津液,全方可以去除胃热补足中气,为病愈后调理方剂中之最。这个处方也常用于糖尿病人,糖尿病人常常会有“虚羸少气,气逆欲吐”的现象。 实症的恶心 是胃中有水,用生姜、半夏, 虚症的恶心 是肝肿起来顶到胃,胃里没有东西,用吴茱萸汤。 当病人出现脉和时,表示病已痊愈,只是每日黄昏微感烦躁,这是因为大病初愈之际,肠胃功能尚未恢复正常时,病人吃了过多的食物,这里讲的是肉类,造成肠胃负担过重,无法消化,这并不是病,只要减少食物量就会好的,无需药治。可见大病初愈吃素很好,比如粥、面条,尽量不要吃太油腻的。 《金匮》至此结束。下一篇是倪师的两个案例,一个是男性的淋巴癌兼血癌,另一个是女性的渐冻症,不仅有处方思路,还有病因分析、辨证思路和问诊方法,都是非常好的学习材料。 注:文中涉及到的处方仅供学习交流,不作他用。