基于舌象的糖尿病论文

患者，男，36岁，糖尿病十余年，平素血糖高，空腹血糖（服药后）7-8mmol/L，高时达9mmol/L，血压146/90mmol/L，平素痰多，手三焦经处有湿疹、瘙痒，眼睛黄斑水肿，时有口渴，全身怕冷，易出冷汗，睡眠、饮食可。舌体胖大，舌苔干燥，舌中有大量裂纹，舌底黄腻。       辨证分析:从患者症状、体征、舌象来看，患者病机为痰湿中阻，郁而化热伤阴，肾阳不足证。患者平素喜食肥甘厚腻，导致体内痰湿过旺，痰湿中阻，困遏脾胃，故平素痰多，手臂湿疹瘙痒，舌底苔黄腻；郁久化热，损伤阴津，故患者时有口渴，舌苔干燥，舌中间见大量裂纹；中焦痰湿凝结，下焦肾阳不得脾之补益，肾阳不足，故患者觉身体怕冷，易出冷汗，舌体胖大。       治则:化痰祛湿，疏通气机，温补下焦，肝脾肾三脏同调。         静静老师辨证分析后方案: 1、手三阴经，三焦经，支沟、后溪、右尺泽、曲池、大骨空、小骨空。 2、头颈部，风池、风府、天柱、大椎、安眠、颈动脉、椎动脉，颅底骨对应眼部重刮。 3、背部，督脉、膀胱经，肝脾肾区域，胸椎节，腋下大包切入，胃脘下俞、大包、日月、血海。 4、胸腺冲任二脉，廉泉、天突、云门、中府、太乙、滑肉门。 5、膝盖以下胃胆脾经排毒，胫骨中段，地机、然谷、足三里、三阴交、丰隆、上巨虚、照海、冲脉、公孙、涌泉、昆仑、太冲、足临泣、光明。 该方案中，手三阴经，三焦经稳定上焦，化解肝的气郁、血瘀。背部督脉、膀胱经开阳脉，提升人体一身之阳气。胸椎节对应脾胃、胰腺区域，梳理中焦气机。肝脾肾区域治肝实脾，三脏同治。胸腺提升人体免疫力。膝盖以下胃经、胆经、脾经磨黑痧排除毒素。胫骨中段、大骨空、小骨空、胃脘下俞、然谷、地机等为治糖尿病重点区域和腧穴。大骨空、小骨空、天柱、光明为明目要穴。曲池、风池、太冲、足临泣平肝熄风，降血压。大椎清热。太乙、滑肉门、足三里、丰隆，上巨虚调节肠胃，化痰降浊。刮痧效果:患者首次刮完痧后便觉咽喉痰少了很多，声音也觉更清亮了，三焦经湿疹处瘙痒消失，整个人觉一身轻松。非常认可李氏砭法的效果，遂一直坚持刮痧，前前后后到目前为止已刮了20多次。 痧像对比，第1次和第20次对比 左边为首次痧像，右边为第20次痧像 从痧像来看，患者瘀痧减轻很多，肌肉也变得平整，僵硬感减轻，患者整个后背都瘦了一大圈。从对比来看，手上瘀痧减轻，脚上黑痧由首次很难出痧变成黑痧增多。患者的舌象来看，之前的干、黄、燥减轻，舌面津液、舌苔恢复，舌面裂纹慢慢由深变浅，舌下络脉变清。 治疗效果:患者20余次刮痧治疗后，已停用降糖药，餐前血糖控制在6-7mmol/L，体重由最高时202斤降至185斤（最高时降至177斤，最近1个多月因事务繁忙没来刮痧，且夜宵和饮食不注意增多而重新反弹），症状方面，刚开始的口干、手臂湿疹瘙痒消失，全身怕冷改善，眼睛黄斑水肿消失。眼部oct检查（5月份）显示患者存在眼底黄斑水肿。 9月份oct复查显示眼底黄斑水肿消失。患者，男，糖尿病，高血压3年，三脂高，空腹服降糖药后血糖为7mmol/L以上，平素少气乏力，精神状态不佳，睡眠浅，平素易出冷汗，汗黏腻，脸上油垢，平素有时心慌，憋闷，饭后易加重，夜尿多，一晚3-4次，腰膝酸痛，记忆力下降，眼垢多，便溏。舌暗淡，苔白腻，齿痕舌，舌体胖大，中间有裂纹，舌下络脉青紫，脉结代。 辨证分析:从患者症状、体征、舌象来看，患者属脾虚湿盛，痰浊化生，肾阳亏虚。脾气不足，运化失常，水谷精微物质不能濡养全身，故患者少气乏力，脾虚湿盛，痰浊化生，阻于头面部，故脸上油垢，精神状态不佳，记忆力下降，眼垢多；阻于心胸，故有心慌憋闷，心神不宁，则睡眠欠佳；阻于肠胃，故大便便溏。中焦瘀滞，气机不利，下焦肾气肾阳不足，故患者腰膝酸痛，夜尿多，脚易发麻。阳虚温煦失司，腠理不固，故易出冷汗。 治则:化痰降浊，健脾益气，宁心安神，温肾回阳。         静静老师辨证分析后拟方案: 1、手心包、心经（宁心安神），大肠经（祛上焦热），三焦经（化解肝的气郁）。小肠经肘关节以下（协调心经），尺泽、曲池、青灵、少海（宁心安神通络）、太渊、神门（改善睡眠）、后溪、阳谷。 2、头颈部，颈动脉，百会、风府、风池、天柱，耳后高骨，翳风、安眠、缺盆、气舍。（疏通头颈部经络气血，改善睡眠） 3、全背，督脉、膀胱经（开阳脉），胸椎4-5节（调节心脏），肝脾区，腰椎2-3节（改善肾、泌尿），心俞、膏肓、神堂（安心神）、至阳、秩边、京门、章门、大包、胃脘下俞、八髎、长强（引血下行）。 4、胸腺，冲任二脉，膻中（宽胸理气通络）、中脘、乳根、期门、天枢、太乙、滑肉门（调节肠胃，化脂降浊）。 5、大腿内侧，治肝三穴（治疗肝病）。 6、膝盖以下四井排毒，脾经、胃经、肝经，胫骨中上段（降血糖），丰隆、上巨虚、足三里（健脾化痰）、阴陵泉、地机（利水渗湿）、然谷（降血糖）、照海、昆仑、丘墟、公孙、太白（补脾气），历兑带出。 首次痧像，痧像淤堵，痧包多，脚上黑痧少。 第12次痧像，痧像淡，瘀痧、痧包已没有，但脚上能刮出大量黑痧，下焦的气血已经回复了。舌象对比，舌面变的更为清爽，舌色舌中间裂纹变浅，舌下络脉青紫减轻。 刮痧效果:患者前后共刮痧12次，空腹血糖由原来的7mmol/L以上控制在之间，目前降糖药已减量。其他症状:心慌改善，次数减少，已无憋闷感，睡眠、精神状态好转，少气乏力、出冷汗，眼眵多，腰膝酸软，记忆力下降，脚发麻，下肢怕冷，脸上油垢等诸多症状均减轻，大便成型，夜尿由原来的3-4次降为1-2次，血压由来时149/90mmHg降为100-110/60-70mmHg。从图片上可看出每次刮完血糖都能降很多。 糖尿病在中医中又叫“脾瘅”“消渴”，现代医学将糖尿病视为一种常见的以持续性的高血糖状态为主要特征的内分泌代谢性疾病，其典型症状为多饮、多食、多尿和体重减轻等“三多一少”症候群。可见，现代医学所说的糖尿病与中医的消渴病非常相似，但为何很多被现代医学诊断为糖尿病的患者却是体型偏胖的呢？ 其实这一类的病人与《黄帝内经》中所论述的脾瘅病更为接近。《黄帝内经·素问·奇病论》:“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾痹。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”瘅是热的意思，脾瘅是脾热之病，即过食甘美肥味，导致内热中满蓄积于脾，脾气上溢于口，从而出现口甘之症状，日久可转化为消渴病。脾瘅是消渴的前奏，在临床中，碰到的这类体型偏胖的糖尿病病人，我们都应当将其视为脾瘅病，并按照脾瘅病的病因机理来治疗。         过食肥甘厚腻，酿生痰湿之邪，痰浊困脾，故脾胃运化功能减退，这是糖尿病患者的主要病机，治疗糖尿病，必当化痰祛湿，健运脾胃。在分享的两类病人皆是如此，体型比较胖，且都喜食肥甘味美，舌苔也是厚腻，故刮痧过程中都应当重视中焦脾胃气血的梳理。痰湿阻滞日久，所带来的结果必然是该处的气机瘀滞，变成死气死血，而肝恰恰与脾同属于中焦，且肝本身的功能就是舒畅人体气机，现在痰湿堵塞了，则肝的疏泄功能便会受到影响，这两名患者就都有血压偏高，且眼睛视物有水雾感的问题，故刮痧过程中也应注意疏肝理气。中焦肝脾皆受影响，脾失健运，肝失疏泄，故必然造成气血生成的不足以及气血运行的不畅，例如乏力少气，精神不振，化生瘀血等等。肾属于下焦，若肝脾的化生运行气血功能长期得不到改善，则下焦所获气血就不足，得不到温养，故下焦会有虚寒。两名患者便都是如此，全身怕冷，尤其是以下肢为甚，且易出冷汗，夜尿多，所以下焦肾的问题也要兼顾到。由此可知，治疗糖尿病，应特别注意的是肝脾肾三脏同调，健脾化湿，疏肝行气，温肾回阳。刮痧方案中可以重刮肝脾肾反射区域。         除了肝脾肾三脏首要考虑之外，剩下的心、肺二脏则视患者症状来考虑，比如患者一平素痰多，咽喉中总觉有痰，这个便是肺的问题，肺为储痰之器，咽喉为其门户，该症状说明了痰湿之邪已侵犯至肺中了，所以在方案中有了肺经、尺泽、颈部廉泉、天突。又比如患者二平素心慌，憋闷，且睡眠不好，这个是痰浊扰心，心神失养，故方案中后背重刮胸椎4-6节，心俞、膏肓、神堂增强心脏功能，手臂心包经、心经，青灵、少海、神门宁心安神助睡眠，胸腺膻中宽胸理气通络。其他症状同理也可随症增加相应的经络及腧穴。         该两名患者刮痧过程中痧像皆由原本的痧像鲜红、瘀痧最后变成淡痧了，且越刮则刮出来的脂肪痧越来越多，脚上黑痧也慢慢由少变多了。郭志邃《痧胀玉衡》中将痧像分为肌肤之痧、血肉之痧、脏腑之痧，这些痧由肌肤体表慢慢到肌肉筋脉，最后再到脏腑骨髓，程度越来越深。刚开始刮时因患者有肌肤、血肉之痧，故刮后痧会比较多，后面等肌肤、血肉之痧刮完后，痧像则会减淡，这时便要注意刮出脏腑之痧了。很多病人总是问刮痧几次能刮好，刮完痧后痧很少几乎没有是否就不用再刮之类的问题，我回答说刮痧刮到脏腑之痧出来，则气血能够冲击病灶，达到调治脏腑的目的，刮痧的时长因人而异，要看患者病情深浅，气血盛衰，体质状况，意志信心，难以用次数来固定，坚持刮痧，不半途而废是刮痧治病成功的关键。刮痧过程中，因所刮经络腧穴慢慢得到了梳理，瘀滞的气血也逐渐运行起来，故而体内蕴藏的毒素、垃圾、杂质则会慢慢从打开的通道往外排出，所以这两名患者脂肪痧越刮越多，脚上黑痧越排越多，相应的患者病情和诸多症状也皆得到了改善。        老子曰:“五味令人口爽”，饮食不加以节制，恣情妄性，随意而为，则必被饮食所伤，败坏味觉。糖尿病患者大都与饮食肥甘厚腻有关，此二名患者刮痧期间血糖和症状也会有所浮动不定，除了与刮痧时间的不规律外，另外一大原因就是饮食的不注意。例如夜间吃夜宵，吃的过多，便会增加肠胃负担，造成积食宿食，损伤肠胃，而如果饮食肥甘味美，则容易增加体内湿浊，血糖便会重新增高，这也是李氏砭法为什么不主张刮完痧后24小时内不再进食的原因，为防止饮食扰乱人体气机。案例中，患者一有段时间夜间少食，不吃夜宵，凭着顽强意志，坚持一段时间，配合着刮痧，体重便一直很快的往下降，由最高202斤降为177斤，但后面一段时间事情繁忙未来刮痧，且夜宵吃的多，后续体重便重新增高，再来时变为185斤了，血糖也相比之前更高了。唐代医学家“药王”孙思邈的养生法则中有“三慎”，其中一慎便是慎饮食，“安身之本，必须于食，不知食宜者不足以全生”。         除此之外，糖尿病患者的防护还应当注重保持情绪的平和，劳逸适当。《黄帝内经》:“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安何来。”《庄子》:“养心莫善于寡欲”。古先圣贤早已知晓修养心性对于人体保养的重要性了，而相反，性情浮动，喜怒无常则会戕伐人的生命，造成众多疾患，“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“恐伤肾”、“悲伤肺”，五情志对应着五脏。糖尿病患者痰湿郁久化热，灼伤津液，平时更应当注重情志舒畅，不恼怒愤恨。另外，患者还要注重动静结合，劳逸适度，现代社会生活节奏过快而人运动量少，故而人体气血常处于相对静止的状态，再加上压力过大，忧愁愤懑，故郁气瘀血常结于体内，久而久之，造成各种亚健康状态和慢性病。而此时适量的运动就可以使人体气血活动起来，处于一种运动状态，使得人体保持动静的平衡。糖尿病痰湿凝结，气机阻塞，瘀血不行，痰湿、郁气、瘀血阻塞经络气血，平时应当加强身体的锻炼，促进气血的流动。“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然。形不动则精不流，精不流则气郁。”水正是因为能够长期保持流动，故而常新，不会腐臭，而人也如此。我常告诫患者需要运动，糖尿病患者如果能够动起来，把体重减轻，诸多症状都能得到很大的缓解。         “上士闻道，勤而行之；中士闻道，若存若亡；下士闻道，大笑之。不笑不足以为道。”李氏砭法治病救人存于一心，执于一砭，心中有“道”，则砭下亦有“道”。如切如磋，如琢如磨，精进砭法，修心养德，上士之道，心向往之。        感恩李道政师爷，感恩李氏砭法，感谢静静老师的言传身教，我们将继续：“白天干活、晚上读书”，精进提升李氏砭法虎符铜砭刮痧疗法，愿千家万户受益于李氏砭法，造福于民。

健康的舌头：其颜色应呈粉红或淡红色，其形状应是长椭圆形，胖瘦适中，其舌苔薄白，光泽而润，最后舌头要伸缩自如和有力。 舌色过淡：是血虚、阳虚或寒症，这种淡白舌表明有可能患营养障碍、贫血及一些内分泌疾病。 舌色太红：是阴虚及实热，此时身体较热，也易有口气，且脾气暴躁，这种情况表明甲状腺机能有问题或有糖尿病的可能。 舌头胖嫩：舌边有齿痕，多属虚、寒症，可能患有甲状腺机能低下或肢端肥大症。 舌面生芒刺：表明热郁内结，有可能患肺炎及猩红热，其他发高热的疾病也有此状。 舌苔黄腻：属热，黄色越深热越重。其主要反映肠胃有积滞、消化道中腐败有机物增多。 伸舌时震颤：表明神经衰弱和久病体虚。 活动不灵：舌头活动不灵或有歪斜僵硬，则常是脑血管疾病的先兆。 参考资料：舌苔白的对症治疗 舌苔白 舌质淡白 多是有寒舌苔黄 舌苔白、舌质偏白的人多伴有形寒肢冷，手足不温，为阳气不足导致的虚寒体质。 心阳虚病人会出现心慌气短，劳累加重。病人可服些红参、黄芪煎水当茶喝，平时饮食中常吃些温阳散寒的生姜。 郭淑云教授说，冬天阳虚病人要格外注意保暖，可多进食热粥，也可自制一个药棉背心穿。方法是用煎好的生姜水泡棉花，然后晾干，做成棉背心。 脾胃阳虚脾胃阳虚病人常出现胃部疼痛怕凉，不思饮食，尤其怕食生冷食物，有的伴有大便溏泻。胃疼病人可用干姜（或良姜）、荜拔煎水喝，具有温胃散寒作用。还可用生姜、白胡椒粉捣成泥状，稍加温后敷脐，每日一换。老年人因阳虚大便干，可用肉苁蓉、附子、干姜、葱白煎水喝。 还有相关文章供你参考—— 看舌苔调饮食 祖国医学认为，舌通过经络直接或间接地联系许多脏腑的精气上营使之灵活，所以脏腑的病变，往往能从舌象上反映出来。观察舌质和舌苔是中医诊断的主要方法手段之一。当出现以下几种变化，应及时调整饮食，并仔细观察是否有病态，是否要去医院诊治。 ⑴舌质淡白，舌苔薄白：多为寒证，见于感冒早期，可选择性质偏温的饮食，如红枣糯米粥等，以软食、羹食为宜。副食选择清淡性温的牛肉汤、羊肉汤、蛋花汤、红萝卜、洋葱、红糖等，并用醋、姜做为调味剂。水果可吃苹果、蜜桔等。少吃性偏寒凉的食物，如凉拌菜、黄瓜、冬瓜、绿豆芽、蟹、螺、鸭蛋等。忌吃冷饮。 ⑵舌苔白腻，或白厚腻：多为寒湿，应选用温胃健脾、散寒化湿的食物，品种同上。少用甜腻厚味的食品，否则会导致腹胀及食欲减退。 ⑶舌苔微黄，或黄腻：为脾胃湿热或肠胃积滞所致，见于感染、发热或消化功能紊乱，常伴有口舌干渴、烦躁、大便干结等症状，饮食上应选用清热利湿的食物，如白萝卜、西红柿、丝瓜、藕粉、绿豆或薏仁煮粥，水果可选用山楂、梨等。 ⑷舌苔薄少或光滑无苔、或舌苔部分剥落：多因胃肠湿热或阴虚火旺所致，见于寄生虫病或慢性消耗性疾病。可选用百合汤、雪梨、西瓜等有滋阴降火、生津止咳作用的膳食，避免吃辛温的食物，如羊肉、蒜、洋葱等。 常言道：每天照一照，有病早知道。一个健康的人，面对镜子看自己的舌头，应当是舌体柔润，舌质淡红，舌面上铺有薄而均匀的颗粒、干湿适中的白苔，此谓“舌淡红，苔薄白”。但是，患病后，舌质与舌苔就会发生变化。因此，经常观察舌象，可以了解健康状况，及时进行自我保健与调理。 如今到医院找中年以上的中医看病，许多医生把望舌看得比诊脉重要。在问了症状之后，他们常说的一句话是：“让我看看你的舌头。”对此，河南中医学院一附院消化内科郭淑云教授解释说，中医认为“舌为心之苗”，“苔为胃气之根”，舌体与肺、心、肝、脾、肾等内脏经络相连。人体内脏若有病变，可以非常直观地反映在舌头上。有经验的医生看舌头，就像看月亮的阴晴圆缺，一望便知道你病情的轻重，体内的虚实寒热。 中医将舌体分为三部分：舌尖反应心、肺的变化，舌中与舌两边反映肝、脾的情况，舌根提示肾的病变。不过，郭淑云教授说，中医讲的心肝肾功能与西医不同，不必硬套。 舌苔黄 舌质红 多是有热 郭淑云教授说，舌苔发黄，舌质红（即舌头红）的人出现口苦咽干，属于有热上火。 心经有热舌苔发黄、舌质红同时伴有心急烦躁、失眠多梦，多是心经有热，病人此时可用些清心火的药。如竹叶、莲子心泡水，当茶每日频饮。睡眠不好可用百合、莲子心、枣仁煮粥喝；口舌生疮可用野菊花60克，浓煎后，每日多次含服。郭淑云说，有位老干部口舌生疮多年，用了很多方法治疗无效，就用这个小验方，一个月即痊愈。 膀胱湿热舌质偏红，舌苔黄腻病人伴有小便排不净感觉，或尿时感到小便发热，有痛感，多是膀胱湿热，即西医讲的泌尿系感染，可用白茅根、瞿麦、扁蓄等，水煎后当茶喝。 肝经有火舌边红，苔黄偏干，眼睛红赤肿痛，或经常长麦粒肿，为肝经有火，可用酒炮制过的大黄泡水喝。郭淑云认为，大黄性寒，有降泄作用，用酒炮制后，可将大黄药力引到头目，泄上焦之火。 肺经有热舌质稍红，苔薄黄为肺经有热，常见于感冒初期，或咽炎患者。伴有大便干结者可用冬凌草、大黄稍加煎煮，每日当茶饮。咽干肿痛者可用胖大海、麦冬、菊花泡茶，症状严重者加二花、山豆根、牛蒡子，大便秘结加大黄。郭淑云教授说，中医有个理论叫“肺与大肠相表里”，病毒性感冒初期，通过泄大肠宿便热毒，以消除肺经之火的方法，往往可以收到不错的疗效。 参考资料：

老年糖尿病患者的口腔护理刘一俭(安徽医科大学第一附属医院干部门诊.合肥230022)01,2006,护理专栏?[摘要]目的探讨口腔护理在老年糖尿病合并口腔疾病治疗中的作用.方法32例老年糖尿病患者进行控制饮食,降糖治疗,同时口腔护理4周,观察血糖,血脂指标.结果糖尿病患者经4周口腔护理后,口腔疾病好转总有效率达.血糖,血脂值与治疗前比较明显降低.结论预防口腔疾病对预防糖尿病并发症尤为重要,口腔护理得当,有利于预防和治疗糖尿病并发口腔疾病.[关键词]糖尿病,2型;口腔疾病;病人医疗护理;老年人[中图分类号][文献标识码][文章编号]1672—6790(2006)020168—02糖尿病的发生和发展对口腔造成一定程度的损害,尤其是血糖控制不佳时,更易引起口腔疾病.糖尿病患者同时伴有口腔疾病者高达,约为正常人口腔疾患的2"--3倍-1.口腔疾病控制不好会使糖尿病进一步加重.为此,作者探讨糖尿病合并口腔疾病的相关因素和护理对策.现报告如下.1对象与方法研究对象选择1998年1月至2005年8月在本院干部门诊就诊的老年2型糖尿病(2一)患者32例为研究对象,年龄6～78岁.其中男25例,女7例.符合1999年2型糖尿病诊断标准,病程3年～0年.治疗方法32例患者进行控制饮食,降糖治疗,保留原方案不变,同时采用口腔特殊护理,每周4次,共4周.特殊口腔护理是指护理人员针对这些患者,准备特殊的溶液与用物,完全为患者进行口腔清洁的护理活动.特殊护理具体操作步骤:(1)用温开水或生理盐水漱口,湿润口唇和口腔;(2)用选定的漱口溶液依次擦洗口唇,牙齿外面,内面,咬合面,峡部,牙龈,硬腭,舌面及舌下;(3)与上述相反的顺序重复一遍.用选定的溶液含漱2至3次,同时注意口腔内各处得到充分机械性冲洗,口腔溃疡处应针对具体情况选择用药.观察指标32例患者口腔护理4周,观察患者血糖,血脂变化.晨空腹抽取静脉血3送检,仪器为日本岛津一疗效判定标准痊愈,口腔黏膜破损完全愈合,疼痛消失;有效,口腔黏膜破损好转,疼痛减轻;作者简介:刘一俭(1956一),女,安徽宁国人,大专,主管护师.无效,口腔黏膜破损变化不大,疼痛无减轻.2结果临床疗效32例2一患者经4周口腔护理后,口腔疾病痊愈6例,占5;有效12例,占;无效4例,占.总有效率达血糖,血脂指标口腔护理前后的变化治疗前后空腹血糖有明显差异(&;.05);餐后2血糖,血清甘油三脂明显降低,有显着性差异(&;.05).见表1.表12-伴口腔疾病患者口腔护理前后血糖,血脂值比较土./)注:与治疗前比较*&;.05.**&;讨论3.随着现代科学技术和卫生保健事业的发展,人的寿命普遍延长,人口分布的结构发生改变,老年人占的比例逐年增加.随着年龄的增加,老年人的器官和组织及细胞都有老化的表现,口腔和其他器官一样,从牙齿,牙周组织,黏膜,颌骨,颞下颌关节在形态功能上发生一系列的改变,从而引起因衰老导致的一系列常见口腔疾病的发生.糖尿病患者同时伴有口腔疾病者高达,约为正常人口腔疾患的2～3倍.糖尿病患者容易出现多种器官营养不良性病变,在口腔中可发生糖尿病性牙龈炎,牙周炎,口腔黏膜溃疡.糖尿病患者伴有口腔炎症时,尤其是伴有化脓性炎症时,面糖往中围临床僳健杂志2006年4月第9卷第2期浅静脉留置针技术在老年患者中应用王霞(安徽医科大学附属省立医院,安徽省立医院干部病房,合肥230001)?69??护理专栏?[摘要]目的验证浅静脉留置针在老年患者临床输液治疗中的效果.方法对150例老年患者应用浅静脉留置针作为输液工具.结果应用浅静脉留置针输液.减少了静脉穿刺的次数,保护了血管,减轻了患者的痛苦,提高了治疗和抢救_-5作的效率.结论浅静脉留置针是一种科学的输液工具,主要用于长期反复住院,需多次进行静脉输液的老年患者.[关键词]注射器;注射,静脉内;老年人;临床护理研究[中图分类号]452[文献标识码][文章编号]1672—6790(2006)02—0169—02老年患者患有多种慢性疾病,病程长,长期反复住院,需多次进行静脉输液,老年患者本身存在血管脆性大,弹性差,易滑动及心理承受能力差,常导致输液困难,影响临床治疗.采用浅静脉留置针可以减少静脉穿刺次数,避免给患者身体带来疼痛,我病区从2000年开始使用浅静脉留置针技术为老年患者输液,现将应用体会总结如下.1临床资料本组共有150例使用浅静脉留置针的患者,其中男性17例,女性33例,年龄68～95岁,每疗程输液次数在1～14,均采用浅静脉留置针(苏州作者简介:王霞(1958一),女,安徽宿州人,大专,主管护师.碧迪医疗器械公司生产),常用型号为×19,静脉留置针留置时间最长13,最短3,平均留置时间操作要点操作前沟通详细向患者说明使用浅静脉留置针的优点及配合护士操作的注意事项,特别是首次使用留置针的患者.同时,让已应用浅静脉留置针的患者介绍经验,以消除患者紧张,不安心理.穿刺部位及血管选择先上肢后下肢,避开关节.易于固定的部位,一般首选上臂中段血管,有利于患者洗漱行走口].糖尿病人,长期卧床患者尽量避免在下肢远端穿刺;选择充盈弹性好,相对粗直的血管,血管直径&;3,避开静脉瓣,一般选用头静往升高,而且较难控制在正常范围内.血糖控制得不理想容易产生牙龈和牙周的炎症.每日进行口腔护理,可有效清除口腔中的有害细菌,促进口腔疾病的愈合,有利于血糖的控制口].预防口腔疾病对预防糖尿病并发症尤为重要,口腔护理得当,有利于预防和治疗糖尿病合并感染.护理措施鉴于口腔卫生对身体健康的重要性,口腔护理对预防糖尿病尤为重要.口腔护理的目的:(1)保持口腔的清洁,湿润,使病员舒适,预防口腔感染等并发症;(2)防止口臭,口垢,保持口腔正常功能;(3)观察口腔黏膜和舌苔的变化,以及特殊的口腔气味,提供病情的动态信息.(4)

健康的舌头：其颜色应呈粉红或淡红色，其形状应是长椭圆形，胖瘦适中，其舌苔薄白，光泽而润，最后舌头要伸缩自如和有力。 舌色过淡：是血虚、阳虚或寒症，这种淡白舌表明有可能患营养障碍、贫血及一些内分泌疾病。 舌色太红：是阴虚及实热，此时身体较热，也易有口气，且脾气暴躁，这种情况表明甲状腺机能有问题或有糖尿病的可能。 舌头胖嫩：舌边有齿痕，多属虚、寒症，可能患有甲状腺机能低下或肢端肥大症。 舌面生芒刺：表明热郁内结，有可能患肺炎及猩红热，其他发高热的疾病也有此状。 舌苔黄腻：属热，黄色越深热越重。其主要反映肠胃有积滞、消化道中腐败有机物增多。 伸舌时震颤：表明神经衰弱和久病体虚。 活动不灵：舌头活动不灵或有歪斜僵硬，则常是脑血管疾病的先兆。 舌苔白的对症治疗 舌苔白舌质淡白多是有寒舌苔黄 舌苔白、舌质偏白的人多伴有形寒肢冷，手足不温，为阳气不足导致的虚寒体质。 心阳虚病人会出现心慌气短，劳累加重。病人可服些红参、黄芪煎水当茶喝，平时饮食中常吃些温阳散寒的生姜。郭淑云教授说，冬天阳虚病人要格外注意保暖，可多进食热粥，也可自制一个药棉背心穿。方法是用煎好的生姜水泡棉花，然后晾干，做成棉背心。 脾胃阳虚脾胃阳虚病人常出现胃部疼痛怕凉，不思饮食，尤其怕食生冷食物，有的伴有大便溏泻。胃疼病人可用干姜（或良姜）、荜拔煎水喝，具有温胃散寒作用。还可用生姜、白胡椒粉捣成泥状，稍加温后敷脐，每日一换。老年人因阳虚大便干，可用肉苁蓉、附子、干姜、葱白煎水喝。 看舌苔调饮食 祖国医学认为，舌通过经络直接或间接地联系许多脏腑的精气上营使之灵活，所以脏腑的病变，往往能从舌象上反映出来。观察舌质和舌苔是中医诊断的主要方法手段之一。当出现以下几种变化，应及时调整饮食，并仔细观察是否有病态，是否要去医院诊治。 ⑴舌质淡白，舌苔薄白：多为寒证，见于感冒早期，可选择性质偏温的饮食，如红枣糯米粥等，以软食、羹食为宜。副食选择清淡性温的牛肉汤、羊肉汤、蛋花汤、红萝卜、洋葱、红糖等，并用醋、姜做为调味剂。水果可吃苹果、蜜桔等。少吃性偏寒凉的食物，如凉拌菜、黄瓜、冬瓜、绿豆芽、蟹、螺、鸭蛋等。忌吃冷饮。 ⑵舌苔白腻，或白厚腻：多为寒湿，应选用温胃健脾、散寒化湿的食物，品种同上。少用甜腻厚味的食品，否则会导致腹胀及食欲减退。 ⑶舌苔微黄，或黄腻：为脾胃湿热或肠胃积滞所致，见于感染、发热或消化功能紊乱，常伴有口舌干渴、烦躁、大便干结等症状，饮食上应选用清热利湿的食物，如白萝卜、西红柿、丝瓜、藕粉、绿豆或薏仁煮粥，水果可选用山楂、梨等。 ⑷舌苔薄少或光滑无苔、或舌苔部分剥落：多因胃肠湿热或阴虚火旺所致，见于寄生虫病或慢性消耗性疾病。可选用百合汤、雪梨、西瓜等有滋阴降火、生津止咳作用的膳食，避免吃辛温的食物，如羊肉、蒜、洋葱等。 常言道：每天照一照，有病早知道。一个健康的人，面对镜子看自己的舌头，应当是舌体柔润，舌质淡红，舌面上铺有薄而均匀的颗粒、干湿适中的白苔，此谓“舌淡红，苔薄白”。但是，患病后，舌质与舌苔就会发生变化。因此，经常观察舌象，可以了解健康状况，及时进行自我保健与调理。 如今到医院找中年以上的中医看病，许多医生把望舌看得比诊脉重要。在问了症状之后，他们常说的一句话是：“让我看看你的舌头。”对此，河南中医学院一附院消化内科郭淑云教授解释说，中医认为“舌为心之苗”，“苔为胃气之根”，舌体与肺、心、肝、脾、肾等内脏经络相连。人体内脏若有病变，可以非常直观地反映在舌头上。有经验的医生看舌头，就像看月亮的阴晴圆缺，一望便知道你病情的轻重，体内的虚实寒热。 中医将舌体分为三部分：舌尖反应心、肺的变化，舌中与舌两边反映肝、脾的情况，舌根提示肾的病变。不过，郭淑云教授说，中医讲的心肝肾功能与西医不同，不必硬套。 舌苔黄舌质红多是有热 郭淑云教授说，舌苔发黄，舌质红（即舌头红）的人出现口苦咽干，属于有热上火。 心经有热舌苔发黄、舌质红同时伴有心急烦躁、失眠多梦，多是心经有热，病人此时可用些清心火的药。如竹叶、莲子心泡水，当茶每日频饮。睡眠不好可用百合、莲子心、枣仁煮粥喝；口舌生疮可用野菊花60克，浓煎后，每日多次含服。郭淑云说，有位老干部口舌生疮多年，用了很多方法治疗无效，就用这个小验方，一个月即痊愈。 膀胱湿热舌质偏红，舌苔黄腻病人伴有小便排不净感觉，或尿时感到小便发热，有痛感，多是膀胱湿热，即西医讲的泌尿系感染，可用白茅根、瞿麦、扁蓄等，水煎后当茶喝。 肝经有火舌边红，苔黄偏干，眼睛红赤肿痛，或经常长麦粒肿，为肝经有火，可用酒炮制过的大黄泡水喝。郭淑云认为，大黄性寒，有降泄作用，用酒炮制后，可将大黄药力引到头目，泄上焦之火。 肺经有热舌质稍红，苔薄黄为肺经有热，常见于感冒初期，或咽炎患者。伴有大便干结者可用冬凌草、大黄稍加煎煮，每日当茶饮。咽干肿痛者可用胖大海、麦冬、菊花泡茶，症状严重者加二花、山豆根、牛蒡子，大便秘结加大黄。郭淑云教授说，中医有个理论叫“肺与大肠相表里”，病毒性感冒初期，通过泄大肠宿便热毒，以消除肺经之火的方法，往往可以收到不错的疗效。