糖尿病的舌诊辩证分析论文

糖尿病中医辩证是什么

渴病中医辨证分型方法很多，可按“三消”辩证分为上消、中消、下消三型。上消以烦渴引饮，中消以消谷易饥，下消以小便如膏为主症。全身表现消瘦，即所谓三多一少(吃的多、喝的多、尿的多、身体消瘦)。其他可伴有皮肤瘙痒，女性阴部瘙痒，视物不清，四肢酸痛或麻木等症。

另外，可按阴阳辩证分为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型；或按脏腑辩证分为肺胃燥热型、肺肾阴虚型、脾气虚型、脾阴不足型、肾阴虚型、肾气虚型、肝阴不足型、肝阳上扰型、胃阴不足型、肝肾阴虚型；或按气血津液辩证分为气虚型、气阴两虚型、血淤型、气滞血淤型、气虚血淤型、湿热型、痰湿型。

消渴病的中医辨证，一般按“三消”辩证。即首先要辨明病位之上、中、下，有无实热虚火，有无变证，变证与本证孰轻孰重。其病变脏腑主次的判断，是根据三多症状的轻重主次来判断的，多饮突出者为上消，多食突出者为中消，多尿突出者为下消。上、中、下既明，则治法诚如《医学心悟》云：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者宜清其胃，兼滋其肾”；“治下焦者，宜滋其肾，兼补其肺”。可见治疗中既要强调重点，又要兼顾他脏。

辨证论治时，又要辨别实热虚火（注：实热因热邪入侵，里热炽盛，或痰瘀，宿食阻滞所致。实热盛则是属于内伤造成的，一般有脾胃实热、肝胆实热等很多。火就是热，虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。）的有无。本证初起，多有燥热邪气，且可以燥热为主，中期多燥热阴虚并重，后期则几无燥热，而以阴虚火旺为主。燥热者，多见口苦、心烦、口臭、便秘，或咳吐黄痰、舌红（注：舌象特征：较正常舌色红，甚至呈鲜红色，称为红舌），苔黄（注：有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热）燥、脉弦滑数或沉数（脉沉数是“沉脉”与、数脉“相兼，沉脉是指手指要重按才能感觉脉搏跳动，数脉指脉搏跳动迅速）。而阴虚火旺，则见症不同于上，多为五心烦热、失眠、耳鸣、目眩、盗汗、遗精、舌红少苔、脉细数。实热虚火治法迥异，实热当以清热泻火之法，而虚火则当滋肾阴以退虚火。凡病属中后期者，当细辨变证之有无，若有变证，则当分清缓急轻重。变证可见瘀血、气郁、脾虚、湿热、水饮、热毒、血虚等证候，但其基础仍是阴虚燥热，故当辨本病与变证的轻重。治疗上，要二者兼顾。若变证一除，又当治本病。

中医治疗疾病讲究望闻问切，通过看舌头的颜色和舌质能判断出身体的健康状况。我们都知道，舌头正常的颜色应是淡红色。如果身体出现了问题，在舌头上都会反映出来。对于糖尿病患者来说，一旦身体有不适，舌头就会有相应改变。

如果舌头的舌苔变厚，就表明身体有病理变化，提示血糖控制不佳；有时舌头的面上像涂了一层糨糊似的，原有的纤细绒毛结构看不清了，这是厚、腻苔；常表示有痰湿或是饮食过多，需要加强饮食控制，适当减少饭量。水果要在两餐之间吃，吃水果要减主食。

如果舌头的表面变得干燥少津，可能是血糖控制不好。因为血糖高，渗透压大使本应在舌体的津液渗回血管，故应监测血糖，及时在医生建议下调整治疗方案和饮食，多吃空心菜、苦瓜等食物。

如果是糖尿病早期患者，舌头偏红，说明体内有热，可吃些清热的食物如莲子，白菜味甘性寒，也可多吃，炒或凉拌均可。

如果舌色暗或紫，提示糖尿病已到晚期，特别要注意舌底静脉，如舌底静脉变粗暗，则表明体内血液循环不好，这样的患者要警惕并发症的出现或加重，尤其是舌底出现淤斑成片或看上去疙疙瘩瘩时。

观察舌色时，首先要注意光线，尽可能选择光线充足的地方。其次要注意食物或药物导致的色素干扰，如吃葡萄使舌苔变紫等。

糖尿病的预防

1、坚持锻炼

怎么做好糖尿病自我保健?坚持锻炼但不能太剧烈，最好在户外进行，吸收更多的氧，且一定要持之以恒。

2少熬夜

睡眠稳定内分泌，再忙再累，也要注意安排好休息时间。熬夜打乱身体工作流程，使胰岛素分泌失去规律或反应不及时，糖的分解代谢失常。

3、饮食均衡

不暴饮暴食，生活、饮食有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，少食多餐，总量控制，日常多喝些白开水，是预防糖尿病的基础。

4、心态平和

保持心态平衡，减轻心理压力。各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。

5、合理减肥

肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低，体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病。

6、预防病毒感染

病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外，病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。

看舌诊病属于中医望诊的一部分，望诊是通过人们外在的表现，看出五脏六腑是否健康。大家不妨多了解一些中医望诊的知识，这样在疾病发生之前，就可以将其遏制在萌芽之中。

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舌诊主要有望舌质，望舌苔二部分，舌质反映五脏精气的盛衰，舌苔反映病邪的性质和病位的深浅。望舌诊主要望舌神、舌色、舌形、舌态。望舌苔主要包括舌苔的性质和舌苔的颜色。以上舌象的状况反映患者正气盛衰，病邪深浅，病邪性质，病情进退，可以作为判断症状的转归，预后，以便作为指导处方用药的参考根据。. 望舌质1) 望舌神望舌神主要判断有神舌或无神舌。a. 有神舌无论什么舌色，都是“活色”，而无神舌，不管舌色怎样，都为“死舌”。舌象：舌质鲜活，红润，有光泽，活动灵敏自如。辩证：有神舌证明五脏正常，正气未损，精气充盈，气血荣润。b. 无神舌舌象：舌质晦暗，干涸，呆板而一无生气，运动呆滞。症状：无神舌，正气大伤，五脏功能衰竭，胃气耗竭，病势危重。2) 望舌色望舌色时望舌质的颜色，除淡红色舌是正常的无病舌色，其余淡白、红、绛、紫、青都是病色。a. 淡红舌舌象：舌色淡红，红润鲜活。症状：脏腑机能正常，或患病轻浅，包括温症，实症，热症，虚症均系轻浅。b. 淡白舌舌象：舌色淡白，重者苍白无血色。症状：淡白舌为虚寒，气血不足，为气血两虚之象。现代医学病症的贫血，营养不良，慢性疾病等。Ø 淡白瘦薄舌舌象：舌色淡白，舌体瘦薄，舌苔薄白。症状：气血两虚，脏腑失养，疲困乏力，心悸自汗，头晕目眩。治疗：补益气血，康泰脾阳、肾阳宝。Ø 淡白肥嫩齿痕舌舌象：舌色淡白，舌体胖嫩，舌缘有齿痕，舌上白腻水滑。症状：脾肾阳虚，畏寒怕冷，腹泻腹胀，口汽清水。治疗：健脾利湿，补肾阳。Ø 淡白舌，白腻苔舌象：舌色淡白，苔白干裂，中间有两条厚腻苔。症状：阳气亏损，湿阻中焦，津液不能上承。治疗：康泰脾阳或十全，肺阴。Ø 淡白夹红舌舌象：舌色底色淡白，舌象尖部红，苔为黄腻薄苔，润泽。症状：脾虚湿滞化热。治疗：健脾益气，清热利湿，康泰脾阳或辩证后兼有脾阴辅肺阳或肺阴。Ø 淡白光莹舌舌象：舌色淡白，一无生气，舌苔尽剥，似剥皮的鸡肉。症状：阳气已尽，气血亏耗，危重病症。治疗：温补阳气，补益气血，辩证后康泰脾阳、肾阳或辅十全。c. 红舌舌色比正常舌红，舌体愈红，热邪愈重。Ø 舌缘尖红舌象：舌色基本色为淡红，舌边缘尖部赤红，苔白左边较厚（从大夫的位置论）。症状：温病袭表，邪气在表，伴有恶风寒、发热头痛、咽喉痛、咳嗽、脉浮数。治疗：辛凉解表，康泰肺阴、肾阴宝。Ø 舌红黄厚干苔舌象：舌色赤红，黄厚干裂苔，少津液。症状：邪热炽盛，此舌象在外感病和内伤皆有，要从辩证分析，不论外感或内伤都为邪气炽盛，正邪相争，脏腑出现阳热征象，临床多见发热、汗出、面红目赤、心烦口渴、大便干燥、小便短赤、脉数有力。治疗：清热生津，如外感阳明病，当以康泰肺阴、康泰肾阴、康泰阳明调理之，如内伤心肝肺当以康泰肝阳或辩证辅肝阴、心阴、清胃、阳明、肾阴调理之。Ø 舌红焦黄，灰黑苔舌象：舌红焦黄灰黑苔，舌质苍老，干燥裂纹。症状：胃肠热壅，气血瘀滞，三焦实热，燥屎内结，神昏谵语。高热不退，烦燥汗出，脉沉实有力，此一舌象为上一舌象发展加重而来的。治疗：康泰阳明、康泰肾阴、康泰肺阴调理之，急下存阴，清热养津。Ø 舌红黄腻苔舌象：舌质色红，苔黄腻。症状：由热邪炽盛炼液成痰，凡属痰热症，经常现此舌象，如痰火所致的中风、眩晕、咳喘以及肝胆、脾胃、大肠、膀胱等脏腑的湿热症（炎症）。治疗：清热化痰，清热利湿，因根据病情辩证，施以康泰肺阴、阳明或肾阴、肝阳、肝阴调理之，并酌虚实之情，适当康泰肾阳或康泰脾阳。Ø 舌红无苔 舌象：舌质色红，舌体瘦削，无苔。症状：此为虚热阴虚舌象，在外感温病中多为热邪初退，津液大伤，内伤症为心、肝、脾、胃、肺、肾阴虚热之症。治疗：养阴清热，外感病应康泰肺阴、肾阴，阴虚内伤症为辩证分别对阴虚之脏腑调理，如肝阴、心阴等等。d. 绛舌舌质深红,主病有外感内伤之分，外感病为热邪入营分，内份病为阴虚火旺。Ø 红绛光莹舌舌象：舌质红绛，舌面无苔光亮如镜面。症状：胃阴亡失，如外感热灼耗伤或慢性内伤病，此舌象为危重病象。治疗：滋补胃阴，康泰胃阴。Ø 红绛晦暗枯瘦舌舌象：舌质红绛，舌体枯瘦，干瘪，舌面无苔少津，舌体颤动。症状：这种舌象系从红绛少苔发展而来，如见此舌象无论外感内伤，标志着肝肾之阴枯竭，属危重疾象，舌象为危重舌象。治疗：滋阴熄风，辩证滋阴相关脏腑经脉。e. 青紫舌青舌，紫舌与前述各类舌象不同，它主要反映性质截然相反的两种病症—寒症与热症。寒症为青紫舌以青为主，兼有紫色，舌苔多湿润。热症为绛紫、深紫，是从红绛舌发展而来，舌面多为干燥。Ø 淡白青紫舌舌象：舌质淡白基础上略见青紫，也见舌淡有瘀点斑，舌上润泽。症状：寒凝血瘀，舌象由淡白舌发展而来，血遇寒则凝，血液运行淤滞，现此舌象。治疗：散寒化痹，康泰肾阳、脾阳或辩证辅以十全。Ø 紫绛舌舌象：全舌紫绛，实热证多为黄、灰、黑干燥苔，虚热证则苔少或无苔。症状：血分热毒深重，是从红绛舌发展而来，是外感湿病发展到最严重阶段，临床常有神昏、谵语、动血、动风（惊厥抽搐）。治疗：凉血散血（散血：滋阴活血），辩证对动血，动风脏腑滋阴活血。3) 望舌形舌形常见有苍老舌、娇嫩舌、胖大舌、肿胀舌、瘦薄舌、裂纹舌、齿痕舌等。它们也是内在脏腑气血发生寒热，虚实病理变化的反应，与望舌神、舌色一样，它们都是各自角度了解全身整体症状的方法，但更应注重舌色、舌苔的变化，这里对舌形简略介绍之。a. 苍老舌舌象：舌质苍老，纹理粗糙，舌色深暗，舌上起刺或裂纹。症状：苍老舌无论舌苔是什么颜色，病属实证，热证，亦会出现芒刺，纹理不细腻，主病邪气亢盛。治疗：祛邪扶正。b. 娇嫩舌舌象：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。症状：舌色不论是什么颜色，娇嫩舌多主虚证，临床表现为一系列虚弱，衰退，不足的症候，舌质在娇嫩的基础上可见色红和娇艳。治疗：补益阳气，滋阴降火，康泰脾肾阳、康泰肺阴、康泰肾阴、康泰肝阴、康泰心阴，视辩证相关而治。c. 胖大舌舌象：舌色淡白，舌体胖嫩，舌上多津水滑。症状：脾肾阳虚，水湿内停。治疗： 补益脾肾阳虚，化气利湿，康泰脾肾阳、康泰肺阴、康泰肝阳。d. 肿胀舌舌体肿胀，与胖大舌不同，它多由邪热炽盛和中毒所致。Ø 鲜红肿胀舌舌象：舌肿胀、灼热、疼痛，舌色红绛鲜艳。症状：有此舌象多为心脾积热，气血上扰，如神志不清，热入心里，心火上炎，气滞血壅，多为湿热蕴毒上泛。治疗：倾泻心脾积热，清热利湿，解毒。Ø 青紫肿胀舌舌象：舌紫而肿或发黯发青，口唇肿大青紫。症状：这种舌多见于中毒，酒精、食物、药物中毒。治疗：解毒、化瘀。e. 瘦薄舌舌体瘦小而薄，瘦薄舌主病气血两虚，阴血不足。Ø 淡白瘦薄舌舌象：舌形瘦薄，舌色淡白。症状：舌体无气血濡养，属气血亏耗，主要见严重的贫血，长期的胃肠功能紊乱，营养不良及一些慢性消耗性疾病。治疗：补益气血，康泰脾肾、康泰肺阴、康泰肝阴。Ø 红绛瘦薄舌舌象：舌色红绛，舌形瘦薄。症状：此种舌象多为外感热病的后期，热伤营阴或内伤病慢性消耗性疾病，中医为阴虚火旺的疾病，如结核病、癌症、消化系统疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性心肾疾患。治疗：滋阴降火。f. 裂纹舌舌面上出现各种形状的裂纹、 裂沟，多少不等，统称裂纹舌，多属气血阴液亏损，主要见于心火，胃火炽盛可见此舌象。Ø 红绛少苔裂纹舌舌象：舌色红绛，舌有裂纹。症状：常见于外感热病后期热盛伤阴，内伤病杂病阴虚火旺。治疗：滋阴降火润燥，辩证根据相关脏腑施以康泰肺阴、康泰肾阴、康泰肝阴、康泰阳明、康泰肝阳等。Ø 淡白裂纹舌舌象：舌色淡白，舌有裂纹，有些舌象胖嫩淡白兼有裂纹。症状：前者由于气血不足，气血亏虚失于濡养，后者则为脾胃气虚，脾虚湿寝。治疗：养血润燥，康泰肾阴、肝阴，健脾利湿，康泰脾阳。g. 齿痕舌舌象：舌体的边缘有牙齿的痕迹，舌多胖大，也有正常舌和瘦薄者。症状：此舌象多见于水肿、贫血，脾虚水湿内停，慢性心肾疾患者。治疗：健脾利湿，补益气血，康泰脾阳、康泰肺阴、康泰肝阳或酌情补益气血，康泰脾阳、康泰肾阳。. 望舌苔1) 望苔质苔质主要指舌苔的厚薄、润燥、腐腻、偏色、剥落、滑长、有根无根等。a. 厚薄舌象：舌苔的厚薄以见底不见底为标准，凡舌苔不能遮底的称“薄苔”，而舌苔遮掩不能见底的为“厚苔”。以舌苔的厚薄来判断病邪的轻重，是“厚薄”的临诊定义标准，凡舌苔薄的，病情多轻，予后较好；反之，凡舌苔厚的，病情多重。另外，舌苔的厚薄变化，也可反应病势的进退。一般，舌苔由薄变厚，说明邪气渐盛，为病进，舌苔由厚变薄，说明正气胜邪，为病退。治疗：解表、清里。根据舌苔厚薄判断自己过去的诊断治疗是否切合病症，切合者由厚变薄，不切者，由薄变厚。b. 润滑燥糙舌象：舌面润泽，不干不湿为“润舌”。舌面水液过多，伸舌欲滴，流口水，为滑苔。舌面无津，燥干无液，为“燥苔”，舌面粗糙，干裂如砂，为“糙苔”。症状：润苔说明无大病，病为轻证，滑苔为寒湿重证。三焦阳气衰微，脾肾阳虚，水湿痰饮内停。燥苔为二种原因，其一，感受温燥邪气，高热，大汗，吐泻，致出燥苔。其二，痰饮水湿阻遏蒸化津液，故见燥苔，糙苔由燥苔发展而来，成为热盛伤津。治疗：白滑苔，外感应辛温解表，畏寒者，康泰肾阳，脾阳，阳虚火热者补康泰肺阴、康泰肾阴。内伤病脾肾阳虚应温补渗湿，康泰脾阳、康泰肺阴，黄滑苔，宜健脾渗湿，燥苔，糙苔则用清热生津。c. 剥落 舌象：舌苔部分脱落，脱落处光滑无苔，称为“剥苔”或“花剥苔”。症状：久病，重病导致胃气，胃阴不足，或气血两虚，不能上承续生新苔，舌苔就出现剥落，其中犹以阴虚舌红苔剥最为常见。治疗：滋补胃阴，补益气血，康泰胃阴辅以康泰脾阳、康泰肾阳。d. 有根，无根舌象：临诊观舌苔，紧贴舌面，刮之难去，为“有根苔”，若舌苔不着实，似浮涂于舌上，刮之即去，为“无根舌”。症状：临诊观舌之有根或无根苔，有重要的临诊意义，有根之苔，无论厚薄，均为正气未衰，而无根苔则不论厚薄都为正气衰竭，多见脾胃肾的气阴大伤，必为虚证。2) 望苔色望苔色在中医临诊中占有较重的位置，主病的苔色有白、黄、灰、黑四色，在病程发展中，还有兼色，如黄白苔、灰黑苔，白苔者，病在表；黄苔者，病在里；灰黑苔，病在肾；苔色由白而黄，由黄而黑者，病日进；苔色由黑而黄，由黄而白者，病退；看舌苔颜色，用于辨别病邪的轻重、表里、进退。a. 白苔白苔在一般临诊中，表示病情不太严重，予后尚好，在某些特殊情况下，白苔也见于热症，如：一些急烈性传染病，内脏的化脓性感染，另外，邪热入里迅速，都有白苔、白糙苔、白粉苔出现，在临诊中，除对白苔的主表主寒之外，也要注意特殊情况下的热症感染病情。Ø 薄白苔舌象：舌质如常或略淡，苔白色，薄白而润，舌之本色可略见或不见，外感中风或伤寒证者，舌质略干。症状：外感表证或内伤杂证，但病情尚浅。治疗：解表，对证施治，康泰肺阴、康泰十全或对证辩证施治。Ø 白厚苔舌象：苔白，不见舌质之底。症状：风寒邪盛，寒邪有化火入里的趋势，如为内伤杂证说明寒湿，痰食邪气正盛，如舌质色红或较红，表示正气尚盛，正邪相争正需医助。治疗：辛温散寒，温里利湿，表证为康泰十全、康泰肺阴，内伤杂证为对证辩证施治，相关康泰调理。Ø 白腻苔舌象：苔色白，苔质细腻颗粒密致，粘生舌面，刮之不退，白腻苔易出黄泛。症状：湿邪即可出于外感，又可由于内生，为湿邪内停阳气被遏之象。治疗：健脾利湿，辩证虚实，以康泰脾阳或康泰脾阴调治。Ø 白腻干苔舌象：与白腻苔相同，但舌苔较干燥。症状：湿邪痰饮可阻遏津液的传呈输布，上下达口舌。“生湿不生津” ，故现白腻干苔。治疗：化湿生津，康泰脾阳、康泰肺阴或对证调理脾阳。Ø 白如积粉苔舌象：舌上满布白苔，厚腻如白粉积聚，舌质略红症状：外感温湿病，热毒内盛，夹有湿邪所致。治疗：清瘟泄热。Ø 雪花苔舌象：舌苔白如雪花，积于舌面，舌质淡白。症状：脾阳衰弱，寒湿凝滞中焦，属危重病象。治疗：温暖脾阳。b. 黄苔黄苔乃外邪入里化热，主里证，热证，黄苔多与红降舌同现。黄苔虽主里证，热证，但在某些情况下，也有表证，虚寒证，风热，暑邪在表，也能出现薄黄苔，由阳虚寒湿，痰饮等停滞，郁久化热也可见到黄滑苔。另外，脾胃在五行中属土，在五色中配黄，脾胃多为现代医学中的消化系统疾病，如胃炎、肠炎、肝炎、胆囊炎等，在苔上为黄。Ø 薄黄苔舌象：舌苔在淡白之上兼有浅黄色。症状：风热表证或风寒化热未甚。治疗：表证当解表，表证已清，方宜清里。表证当以康泰肺阴、康泰肾阴或见证康泰肺阴、康泰十全，清里则见证辩证施治。Ø 黄厚苔舌象：舌苔黄而干涩，颗粒粗而疏松，满舌厚积，舌质红绛。症状：实热津伤，此舌象为里热亢盛，热盛伤津之象。治疗：清热生津，苦寒攻下，辩证施治分别酌情，康泰阳明、康泰肺阴、康泰肝阳、康泰肝阴、康泰心阴、康泰肾阴。Ø 焦黄苔舌象：苔色黄灰黑相兼，苔质如烧焦烤糊的锅巴，舌质色红。症状：肠胃热结（阳明腑实证），邪热太盛，胃肠津伤，热邪与肠中粘尿互结成团，大便秘结，人体好像个密闭之大烤炉，舌苔之焦黄色。治疗：苦寒直析，急下存阴，康泰阳明急下，酌情辅以康泰肺阴、康泰肾阴等急下。Ø 黄腻苔舌象：苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘。症状：苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞，故黄腻苔主湿热交结，痰热交结，食滞化湿等证。治疗：清热化湿祛痰，酌情辩证施治，分别康泰阳明、康泰脾阳、康泰肝阳、康泰肝阴、康泰肺阴等。Ø 淡黄滑苔舌象：舌苔淡黄，舌质淡白胖嫩，有裂纹。症状：脾肾阳虚，湿郁化热。治疗：温阳化饮，兼以清热，康泰脾阳、康泰肝阴等。c. 灰黑苔舌象呈灰黑是病重之象，为里证，无表证，黑苔是热极或寒盛之象。如舌苔黑而且水滑，是阳虚寒盛，它是从淡白水滑舌苔发展过来的，由红绛干黄苔演变而来的灰黑苔并干燥糙裂，此象是热极之证。Ø 腻灰黑苔舌象：舌苔温滑，舌质淡白胖嫩，舌缘尖为白腻苔，舌中根部渐显灰黑苔。症状：脾肾阳虚，寒湿水饮内停。治疗：温中散寒，康泰脾阳、康泰肾阳。Ø 焦黑干燥苔舌象：苔质焦黑，舌质色红，边缘光剥。症状：热极津伤，苔黑燥裂，舌质红绛，芒刺满布，为热极之象。治疗：清热生津，苦寒攻下，辩证酌情施治，康泰肺阴、康泰阳明、康泰肾阴，黑苔只要舌是有神舌，就不是危重之象，只是寒盛或热极之象。

关于糖尿病的辨证分型，各医家意见不一。在60年代以前大多以上、中、下三消分治，60年代以后分型日趋增多，有以肺、胃、肾分治；有以气、血、津液辨证；也有以瘀血、肝气来辨治。现结合古今多数医家的经验，归纳为下列六型： 1、燥热炽盛 此型多见于疾病初起，来势较急。多食，消谷善饥，或胃脘嘈杂，口渴多饮，甚则渴饮无度，咽干舌燥，形体消瘦，小便频数色黄。大便秘结或干燥。舌苔薄黄腻或黄燥，舌质红或带芒刺，脉滑数或弦滑。 治法：清热泻火，生津止渴。 处方：生石膏30克，知母10克，党参15克，甘草6克，粳米30克，黄芩10克，地骨皮15克，天冬15克，麦冬15克，天花粉15克，玄参10克，栀子10克。 加减：烦渴频饮者，倍生石膏、天花粉、天菱冬用量；胸闷暧气，脘腹作胀，加玫瑰花、佛手花、川楝子；肠腑热结，大便秘结选用郁李仁、瓜蒌仁、火麻仨、大黄；气短懒言，自汗神疲，脉细弱，合生脉散；肌肤并发痈、疮疡者，酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。 2、气阴两虚 此型是本病的基本型。三多症状明显，倦怠乏力，心慌气短，头晕耳鸣，失眠多梦或心悸健忘，自汗盗汗，五心烦热，或骨蒸潮热，形体消瘦，唇红咽干，尿频色黄，大便干。舌苔薄白或少苔，舌质红少津，脉沉细或细数。 治法：益气养阴，佐以清热。 处方：生黄芪30克，黄精15克，太子参15克，生地10克，天花粉10克，淮山药15克，白术10克，元参10克，天冬10克，麦冬10克，枸杞子15克，石斛10克，女贞子15克。 加减：心悸怔忡，脉结代加桂枝、牡蛎、枣仁；用市气虚加重黄芪用量，太子参易党参；便溏加茯苓、生薏仨、车前子；遗精加知母、黄柏；不思食，恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹茹。 3、阴虚火旺 此型多见于病久迁延不愈。咽干口燥，口苦，口渴多饮；或牙龈肿痛，牙宣口臭，或口舌生疮，消谷善饥，脘痛如灼，伴五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，或心烦失眠，形体消瘦，尿频量多，或溺赤，大便干燥或秘结。舌苔薄白或无苔、花剥，或薄黄，舌质干少津，脉细小数或滑数。 治法：滋阴降火，养阴润燥。 处方：北沙参10克，麦冬10克，杞子10克，当归10克，生熟地各15克，葛根15克，丹参30克，知母10克，石膏15克，黄连6克，黄精10克，五味子10克。 加减：肾经相火偏旺加黄柏；目干涩，视物模糊加菊花、青葙子、草决明；胁肋疼痛甚加茜草根、泽兰、玄胡、郁金；失眠多梦，健忘加女贞子、首乌藤；渴饮无度，口干少津加天花粉、哈粉、玉竹。 4、阴阳两虚 此型多见于疾病后期。三多症状迁延日久，形寒肢冷，面色眺白或黧黑，浮肿，皮肤毛发干枯无华，头晕乏力，耳鸣耳聋，腰酸腿软，夜尿频数，大便稀溏，多伴有并发症，或有酮中毒现象。舌苔薄白，舌质淡胖，脉沉细无力。 治法：温肾滋阴，调补阴阳。 处方：附子10克，肉桂3克，熟地10克，生地10克，淮山药15克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，菟丝子15克，五味子10克，黄芪20克，金樱子15克。 加减：血瘀加红花、丹参、泽兰；合并肾病加车前子、复盆子、川断、桑寄生；有感染加蒲公英、银花；合并冠心病胸闷加瓜蒌、薤白头、丹参。 5、脾肾阳虚 此型多见于50岁以上中老年患者。三多症状不明显，畏寒怕冷，尤其腹部怕凉，神疲乏力，气短，腰膝酸软无力，耳鸣耳聋，滑精或阳瘘，自汗，小便频数量多或清长，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄泻。舌苔白润，舌质淡胖或淡红，脉关尺沉细弱。 治法：健脾温肾，阴阳并调。 处方：附子10克，干姜5克，熟地15克，萸肉10克，枸杞子15克，补骨脂10克，苍白术各10克，莲子肉10克，山药15克，鸡内金10克，五倍子10克，赤石脂15克，禹余粮15克。 加减：心悸怔忡加枣仁、远志、柏子仁、朱茯神；面色黧黑，四肢失温加鹿角片、紫河车、丹参、桂枝；尿有余沥，夜尿多加白果；腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、续断、仙灵脾；阳痿加阳起石、巴戟天。 6、瘀血内阻 此型多见于糖尿病经治疗三消不减，形体日渐消瘦，出现合并心脑血管及神经病变者。三多症状轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛，或上下肢疼痛，或肢体麻木，半身不遂，面有瘀斑，月经血块多色紫。舌紫暗或淡暗，有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张，脉来细涩。 治法：活血化瘀，益气养阴。 处方：生黄芪30克，淮山药30克，桃仁10克，红花6克，干地龙10克，川芎10克，当归10克，赤芍10克，丹参30克，茯苓10克，生地20克，元参10克，丹皮10克，葛根10克。 加减：头昏疼痛明显加草决明、白芷；胸闷、肢体疼痛较剧加桂枝、生山楂、瓜蒌、鸡血藤、?莶草、丝瓜络；瘀痰百结，头晕身重，喘逆，胸闷，加桔梗、牛蒡子、皂荚、路路通；合并心血管病变加黑豆、蚕蛹、何首乌、杞子、炒核桃仁、白茯苓。 并发症治疗 在上述分型治疗的基础上，根据不同见症，进行加减或辅助用药治疗。 1、糖尿病酮症 上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、党参、知母、黄连、生地、石斛、沙参；中消偏重予调胃承气汤合白虎汤加黄连、天花粉获效；或用生地60～90克、川连～3克、黄芪9～15克，内服能使酮体转阴。 2、并发肾病及尿珞感染 肾病出现蛋白尿者，用白花蛇舌草、续断及大量黄芪治疗；尿路感染症见尿浊，尿频尿急尿痛者，用萆解、菖蒲、乌药、车前子、石苇等治疗。 3、含并周围神经炎 糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见的合并症，一般用牛车肾气丸治疗。Ⅱ型糖尿病合并周围神经病变的老年患者，用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、枸杞子、生地、知母、黄芩、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等，另服指迷茯苓丸治疗。感觉障碍，肢体酸痛者用黄芪、桂枝五物汤加减。运动障碍，肌肉萎缩用人参白虎汤。若四肢窜痛，皮肤灼热为络脉不畅，用四藤一仙汤（鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威灵仙）。 4、含并视网膜病变 雀目、耳聋，肝肾阴虚者用杞菊地黄丸、石斛夜光丸、羊肝明目丸；白内障加丹参、阿胶；眼底出血用凉血止血的青葙子、谷精草、草决明、杞子、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药等。 5、含并心脑血管病变 合并冠心病以养血活血化瘀为主，常用黄芪、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等。合并脑血管意外半身不遂用补阳还五汤或血府逐瘀汤。 6、含并疱疡痈 证见牙龈脓肿，久久不愈，甚则高热神昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸。

正常人即使大吃大喝可能也不会有高血糖，但是不良的生活习惯比如酗酒、暴饮暴食、吃甜食能增加身体调节血糖的负担

西医：舌苔若不是淡红色就有问题 舌质是舌的肌肉脉络组织，即舌体。舌苔则是舌面上附着的一层薄白的苔状物。正常的舌象应该是舌体柔软、活动自如、颜色淡红，舌面铺着一层薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔。 北京同仁医院付研医生介绍，有什么疾病将产生什么样的舌苔。如地图舌，舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分，状如地图。其边缘不规则，存留时间不很长，可消退或再形成新的黄色隆起部分，也称为“移行性舌炎”，这是由于缺乏核黄素而引起的；牛肉舌，舌面无苔而呈绛红色，如生牛肉状，见于糙皮病（缺乏烟酸引起的营养不良症）患者；毛舌，舌苔呈黑色或黑褐色，带毛刺，又称黑毛舌，是由于舌面的丝状乳头缠绕了霉菌菌丝以及上皮细胞角化所造成的等。 中医：苔与脏连 中医观察舌苔，强调人的整体性和各脏器之间的关联性。北京武警三院王志明医生讲，若出现以下状况，最好及时就医——白苔，主要为外感等一些表证和寒征的苔色。黄苔，主要为发热、火旺等一些热征、里征的表现。一般情况下，黄苔的颜色越深，则邪热越重。灰、黑苔，也是热征的一种表现。若出现此苔，就预示疾病已到了严重阶段了。 中西医共同建议： 1、舌苔的分布、厚薄、颜色、舌体的厚薄、颜色，舌下静脉血管颜色、粗细，舌体黏液厚薄，以及流动性、口中味觉反应，以上都是必须考虑的，才能决定全身体质的偏向，来解决舌诊所反应的整体现象。舌苔厚腻的原因可以有许多种，最常见的并不是“上火”，患者最好不要妄下定论。 2、如果健康儿童的确是由于一时的上火，可以适当降火。 舌苔黄色一般是体内热邪,口苦也是体内有湿热,可分为肝胆湿热和胃热.所以从中西上讲你可能有肝胆湿热症或胃热症.胃热症可能由于引食不合理引起的,肝胆湿热可能是肝胆部位的炎症引起的. 舌苔是一种混合口腔细菌代谢物、黏膜细胞剥落物、食物残渣……的苔状物，附著於舌头表面。 舌苔颜色有白、黄、灰、黑、褐……，正常人的舌苔应属於「淡红舌质、薄白舌苔」。 一般而言，舌苔由薄而厚、由少而多，即表示邪气逐渐变盛，病情持续发展中；若舌苔由厚变薄、由多变少，则表示身体的不适已逐渐改善。 从舌苔颜色可察知病况 （1）厚白：便秘或肠胃疾病。 （2）暗褐：有严重的胃炎，舌头已被念珠菌感染。 （3）黑色：显示热病极重，通常因抗生素服用过量所致。 （4）舌苔乾燥剥落：体内营养缺乏。 （5）舌面光滑鲜红无苔：有恶性贫血。 舌苔的颜色等情况辨别各种内脏的健康状况 舌苔灰白、干燥 表明胃口不好。 舌苔呈褐色 可能是胆汁或门静脉系统有问题。 舌尖长出一层白色的舌苔 通常意味着患上了胃粘膜炎。 舌头右边肿胀变红 说明胆有毛病；舌头左边肿胀发红，可能是胰腺炎的前兆。 舌头中间部分出现白色舌苔 预示着十二指肠系统出了故障。 舌头后1／3部分长出白色舌苔 说明小肠和大肠有炎症。 舌头发干、皲裂 是糖尿病人的典型症状。 如果舌头从深红色变成淡蓝色 表明血液中缺氧。 舌头下端发青 反映人的心脏或肺有致命危险的疾病。 舌头发干 舌苔较平滑，说明缺铁和贫血。 舌苔颜色发黄 说明肝功能有问题。 舌淡红,苔薄白、湿润适度,则说明身体健康。 舌苔灰白、干燥,表明您胃口不好。 舌苔呈褐色,可能是胆道或者门静脉系统出了问题。 舌尖上有一层白色的舌苔,通常意味着您得了胃黏膜炎。 舌右侧肿胀、变红,说明胆有毛病。 舌左侧特别红,可能是胰腺炎的前兆。 舌中部出现白色苔,预示着十二指肠出了问题。 舌后侧三分之一长了白色苔,说明小肠和大肠有炎症。 舌后侧苔发腻,可能是得了肠溃疡。 舌上出现一层平滑的发红或者发黄的厚苔,表明肝有病。 舌发干或出现皲裂是糖尿病人的典型症状。 如果舌呈淡蓝色,表示血液里缺氧。 舌发干、苔较平、光滑,说明缺铁和贫血。