维生素a缺乏病论文

食物可以说是人类赖以生存的基本物质,也是与人们日常生活中关系最为密切的必需品,其中化学与健康的关系密不可分。下面是我为你精心整理的化学与人类健康关系的小论文，希望对你有帮助!

摘要：我国自古以来就有“民以食为天”这一说法，无论是百姓还是帝王贵族，无论是茹毛饮血的原始人还是丰衣足食的现代人，在人类的进化的各个阶段，食品都是不可缺少的头等重要的生活原料。在维持生命和健康时，人们需要从外界摄取足够的食物以获得营养和能量。随着人类文明程度的提高，人们不仅要使自己吃得饱，而且还要让自己吃得好，要从营养角度进食，要从健康角度合理调配食品。而化学不仅能给人类提供增加食物的手段，还能帮助人们了解食品的营养成分等有关知识。

关键词：营养 健康 化学

引言：随着生活水平的提高，人们日益重视自身的健康问题，吃什么?怎么吃?色香味如何权衡?常量元素和微量元素从何处摄入更好?有何作用?等等。这一类关乎到身体健康的问题都是摆在人们面前的现实问题。本文主要针对以上部分问题进行一些阐述。

人们为了维持生命与健康，必须每天从食物中摄取一定量的营养物质，这些能被人体消化、吸收和利用的营养成分被称为营养素，包括：水、蛋白质、脂肪、糖、维生素和无机盐，它们被称为六大生命要素，其中蛋白质、脂肪和糖为人们生命和活动提供热能，又称产热营养素。

水是人体的重要组成部分。水不仅常常溶解一些可溶性物质，例如糖类和盐类，形成液体，还与蛋白质、糖类分子的亲水基因结合成不能自由运动的结合水。水作为一种溶剂，有利于消化作用，水可帮助咀嚼，使食物变软，在消化道内顺利移动;另外，水可以将营养素转化为溶液状态，人体吸收后经过肠壁进入血液和淋巴液;细胞内的一系列化学反应都是在水溶液中进行的。水是生命存在的环境条件，同时也是生活物质本身化学反应所必需的物质，水对于维持生物体的正常生理活动有着重要的意义，因此水是生物体不能缺少的物质，有重要的生理功能。

日常饮水时，要多喝开水，不要喝生水和未煮开的水;要喝新鲜开水，不要喝放置时间过长的水;要定时饮水，不要只在口渴时才想起喝水。

蛋白质是生命的物质基础，是与生命及与各种形式的生命活动紧密联系在一起的物质，可以说没有蛋白质就没有生命。生长、发育、运动、遗传、繁殖等一切生命活动离不开蛋白质。人体组织蛋白质不断分解为氨基酸，又不断从食物提供的氨基酸和组织蛋白质分解的氨基酸中合成补充，因此，每天必须供给一定量的蛋白质，以保持体内蛋白质的动态平衡。一个人保持健康所需的蛋白质量依年龄、生理特点和健康状况而定。我国大众膳食中蛋白质的主要来源是从禽、蛋、肉类、鱼类、奶类、豆类、蔬菜中获得，谷物类食品蛋白质含量不高，但作为主食也是蛋白质的主要来源之一。为了身体健康，我们必须保证每餐都要有一定质和量的蛋白质，且要注意事物的合理搭配，不能偏食和滥食。

脂肪既是机体细胞建成、转化和生长必不可少的物质，又是含热量最高的营养物质。人体脂肪含量随着营养状况和活动量的多少而有所变化。饥饿时，能量消耗，体内脂肪不断减少，人体逐渐消瘦;反之，进食过多，消耗减少，体内脂肪增加，身体逐渐肥胖。脂肪的主要来源是烹调用油脂和食物本身所含的油脂。油脂在生命运动中十分重要，是人类饮食中发热量最高的营养物质，它具有提供能量、保持体温和保护内脏器官的作用，同时也能帮助脂溶性维生素的消化与吸收。根据我国的经济状况和饮食习惯，建议脂肪的供给量应占总热量的15%~25%，相当于每天每人摄入30~50克脂肪(包括烹调和食物中所含的脂肪)。为了防止必需脂肪酸的不足，膳食中必需脂肪酸的含量应占总热量的1%~2%，胆固醇的摄入量应在300毫克以下。另外，由于脂肪过高会引起肥胖、高血压及冠心病，因此生活水平较高、活动少的中老年人，其脂肪摄入量应适当减少。

糖类是生命活动的主要能源。除纤维素以外，一切的糖类物质都是热能的来源。糖是产生热能的营养素，每克葡萄糖在人体内氧化产生能量。神经系统中所需能量的唯一来源是血液中的葡萄糖。它使人体保持温暖，人们常说“吃饱了就暖和了”就是这个道理。用糖供给能量，可节省蛋白质，从而使蛋白质主要用于组织的建造和再生。人们膳食中糖类主要来源于 植物类 ：谷物、豆类、薯类、蔬菜、水果等;在 动物类 食品中各种乳制品和动物肝脏也是糖类的主要来源。

糖不但是食物，而且可作为佐料，调节食物风味，增加食欲，故而人们都特别爱吃甜食。但糖和甜食都不宜吃得太多，尤其是对糖尿病人，有可能会起反效果。平时饮食中糖类摄取过多，容易导致糖尿病、肥胖、心脏病及高血压。所以，为了身体的健康，应合理膳食，适量摄取。

维生素与蛋白质、脂肪和糖不同，它在人体中既不能产生热量，又不参与人体细胞、组织的构成，但是它能调节人体的新陈代谢，促进生长发育，祛除某些疾病，并能提高人体抵抗疾病的能力。人体缺少维生素，新陈代谢就会发生紊乱，就会发生各种维生素缺乏症。比如说，缺乏维生素A，就会导致维生素A缺乏症，其典型缺乏症为干眼病和夜盲症;缺乏维生素B1，会有神经炎、脚气病，导致食欲不振、消化不良、生长迟缓;缺乏维生素B2，会导致口腔溃疡、皮炎、口角炎、舌炎、唇裂症、角膜炎等;缺乏维生素B12，会导致巨幼红细胞性贫血;缺乏维生素C,会导致坏血病，还会使抵抗力下降;缺乏维生素D时， 儿童 会患上佝偻病，成人则会患上骨质疏松症;缺乏维生素E，会导致女性不育、流产，导致肌肉性萎缩等。维生素既是营养品又是药品，在人体内不能合成(除维生素D外)，必须从食物中摄取。各类食物的维生素的种类数量差异很大，而且有的维生素性质很不稳定，容易在食物加工、储存和烹调中受到破坏，因此合理地选择食物、正确的储存、加工和烹调，对人类获得必要的维生素是十分重要的。由于人体对各种维生素需要量不大，只要注意平衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，一般不会引起维生素缺乏症。

人体内各种元素中，除碳、氢、氧和氮主要以有机化合物形式出现，除此之外，其余各种元素都统称为无机盐。体内无机盐仅占人体体重的4%~5%，但却是构成人体组织和维持人体正常生理功能不可缺少的物质。人体无机盐的含量随人的年龄的增大而增多，胎儿每千克体重含无机盐，而成人的则为。无机盐分布在各个组织中，以骨骼和牙齿为最多。其中含量较多的有钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯七种，称为常量元素;其他元素如铁、铜、碘、锌、锰、钴、钼、硒、铬、镍、硅、氟、钒等元素由于存在量极少，故而称为微量元素。无机盐是人体的重要的营养元素，但无机盐不能在体内合成，只能靠从食物、饮用水和食盐中摄取。由于新陈代谢，机体每天都有一定量的无机盐丢失，所以人类必须从食物和饮料中获取足量的无机盐，才能维持良好的健康状况。如缺铁，会导致缺铁性贫血、免疫力下降，可食用含铁丰富的食物来补充，如：动物的肝脏、肾脏、鱼子酱、瘦肉、马铃薯、麦麸、大枣等。再者，在摄取无机盐时一定要注意量，摄入量不足会引起缺乏症，摄入量过多可能会引起中毒，特别是微量元素。

有人说“健康是吃出来的”，也有人说“病从口入”，这些都可以 总结 为，我们要多加注意日常饮食习惯。特别是在现在食物品种繁杂、农药和食品添加剂泛滥的市场，对于吃我们更加不能懈怠。随着科技的发展和生活水平的提高，人们能吃得到和吃得起的东西日渐丰富，但是，会出现经常偏爱于某一种食物，而对于其他有益的食物却碰都不碰的情况;还有一餐吃得多，一餐却又一点都不吃的状况，不注意合理用餐、饮食均衡，从而导致健康指数下降。很多的的肥胖症、糖尿病等疾病都是“吃”出来的，所以，要想拥有一个健康的身体，就必须要建立一个适合自己的膳食体系。

各种食物都有不同的营养特点，必需合理搭配才能得到全面营养。中国营养学会根据中国居民的膳食结构特点，设计的“中国居民平衡膳食宝塔”十分形象地指出了人类的合理膳食结构：底层为植物性食物，包括面包、麦片、米、面等，每人每天应吃300~500克：第二层为蔬菜和水果，每天分别应吃400~500克;倒数第三层为鱼、肉、禽、蛋类食品，每天应吃125~200克(鱼虾类50克，畜、禽肉50~100克，蛋类25~50克);奶类和豆类食物合占第四层，每天就吃奶类及奶制品在100克和豆类及豆制品50克;最顶层为油脂类，每天不超过25克。

总而言之，人体内的生物化学反应与生命活动依赖于化学物质的参与;而这些化学物质又与营养密不可分;营养物质又摄取于五谷杂粮.动物肉类;蔬菜水果。这三者是相辅相成的。在它们共同的作用下人体才能健康成长，益寿延年。

内容摘要：随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，越来越多的人对饮食提出了更新、更高的要求，他们想让食品更方便、更多样、更有风味、更有营养、更加的高级，而为了满足这些要求，仅仅利用我们的天然资源显然是远远不够的，于是我们渐渐开始离不开食品添加剂了，多样化的食品层出不穷，这也让我们对食品增添了从未有过的警惕心：是否都是健康的食品。

关键词： 食品添加剂 食品安全 营养 健康

正文：身体是革命的本钱，正所谓：国以民为本，民以食为天;只有身体的健康，谈志论道才能进行。国家的强大靠的是人民，只有人民的身体健康，国家才能繁荣，社会才会进步。然而，在日益经济化的社会中，各类非自然的新物质层出不穷，人类在享受这美好的生活的同时也在注意着对自己身体好坏的东西。尤其是在人类每日必须的餐饮方面。“美好火腿肠，不添加任何防腐剂„„”这句耳熟能详的 广告 语提醒着人们食品的安全，食品添加剂，是指为改善食品品质和色、香、味以及防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化学合成或是天然物质。食品添加剂是一种非营养物质，添加剂的种类按其来源可分为天然食品添加剂与化学合成食品添加剂两大类。天然食品添加剂是利用动植物或微生物的代谢产物等为原料，经提取所得的天然物质。化学合成食品添加剂是通过化学手段，使元素或化合物发生氧化、还原、缩合、聚合等合成反应所得到的物质。目前使用的大多属于化学合成的食品添加剂。

有了食品添加剂，食品安全的问题也就越来越引起人们的关注。食品添加剂的使用也引起了很多的争议，在用与不用之间产生了很多争论。其实，任何东西都具有两面性。就拿广泛用于风味酸奶、水果罐头、八宝粥、果冻、等食品的阿斯巴甜来说，它具有和蔗糖极其近似的清爽甜味，无苦涩后味和金属味，是迄今开发成功的甜味最接近蔗糖的甜味剂。阿斯巴甜的甜度是蔗糖的200倍，在应用中仅需少量就可达到希望的甜度,所以在食品和饮料中使用阿斯巴甜替代糖，可明显降低热量并不会造成龋齿。与蔗糖或其他甜味剂混合使用有协同效应，如加2%～3%于糖精中，可明显掩盖糖精的不良口感，与香精混合，具有极佳的增效性，尤其是对酸性的柑桔、柠檬、柚等，能使香味持久、减少芳香剂的用量。此外，阿斯巴甜中的蛋白质成分，可被人体自然吸收分解。当然，有利必有弊，阿斯巴甜对酸、热的稳定性较差，在强酸强碱中或在高温加热时易水解生成苦味的苯丙氨酸或二嗦呱酮，不适宜制作温度>150℃的 面包、饼干、 蛋糕 等焙烤食品和高酸食品。因为阿斯巴甜在人体胃肠道酶作用下可分解为苯丙氨酸、天冬氨酸和甲醇，不适用于苯丙酮酸尿患者。也有 报告 指出有少数人会对阿斯巴甜不耐，可能会引起头痛、抽搐、恶心、过敏反应的症状。有了这些不利的因素存在，人们所担心的问题也就随之而来。也许有人会想：不在果冻、八宝粥、水果罐头等食品里加阿斯巴甜就不会对人们的健康产生威胁了。但是，很多问题并不是人们所想象的那么简单，如果不用阿斯巴甜代替糖，食品中存在的糖分就会增多。吃糖过多可影响体内脂肪的消耗，造成脂肪堆积，容易肥胖;吃糖过多，还可以影响钙质代谢;吃糖过多，会使人产生饱腹感，食欲不佳，影响食物的摄入量，进而导致多种营养素的缺乏。除此之外，食用过多的糖可能会导致心脏病、高血压等疾病。对幼儿来说，可能会造成龋齿、近视、软骨症、消化道等疾病。这同样对人的健康产生了极大的威胁。所以，有的时候使用一定的添加剂是有益的。

其实，食品添加剂并没有人们想象的那么危害人的健康，它会为人们带来很多方便。除了上面所说的阿斯巴甜以外，还有很多食品添加剂都有一定的用处。比如说防腐剂，除了少数的物品(如食盐)外，食品都来自各种动物或植物，各种生鲜食品，在植物采收或动物屠宰后，若不及时加工或有效保存，往往会败坏变质，适当的加入一些防腐剂，就可以延长食品的保存期。很多人认为食品中的防腐剂会威胁人的身体健康。可一些食品如果不使用防腐剂的话，会引起致病菌的大量滋生，更加威胁人的健康。因此，适当的使用防腐剂对我们来说是有必要的。我们不必为了担心食品的变质而勉强自己一定要在短时间内用完。食品的色、香、味、形态等也是人们很在意的一项重要指标。食品加工后会出现褪色、变色、风味和质地的改变。适当使用着色剂、护色剂、漂白剂、香料、乳化剂和增稠剂，可明显提高食品的感官质量，满足消费者的不同需要。食品的营养成分是人们最关注，也最在意的一件事，食品应富有营养，但食品加工不可避免地造成一定的营养素损失。食品加工时适当地添加某些属于天然营养素范围的食品营养强化剂，可大大提高食品的营养价值，这对于防止营养不良和营养缺乏、促进营养平衡、提高人们健康水平具有重要意义。当然了，任何东西都不能过多的使用，就算是再好的东西使用过度，也会对健康产生影响，上述所说的各种食品添加剂当然也不例外，所以，我们在使用食品添加剂时要适中，适当。另一方面，食品添加剂的使用是人类饮食 文化 进步的表征。食品工业越发展，人民生活水平越提高，使用食品添加剂品种也就越多。

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维生素A是中国居民缺乏程度排名第三的营养素。全国人均每天摄入量为476微克（其中157微克为维生素A，319微克来自β－胡萝卜素的转化），仅为RDA要求的800微克的％。注：RDA——如果人体长期摄入某营养素不足，就会发生缺乏症的危险。当摄入量达到某一数值时，人们就没有发生缺乏症的危险。该数值称为RDA值 维生素A：有维护皮肤细胞功能的作用，可使皮肤柔软细嫩，有防皱去皱功效。维生素A主要作用是保持皮肤、骨骼、牙齿、毛发健康生长，还能促 进视力和生殖机能良好的发展。要摄取维生素A，除全乳制品、动物肝脏、肾脏、蛋、鱼肝油之外，多食用色泽鲜艳的蔬菜和深绿色疏菜，例如芹 菜、南瓜、萝卜等疏果皆含有丰富的维生素A，其中胡萝卜更是佼佼者，多吃不但令粗糙皮肤恢复正常，也能治夜盲症和降低血压。缺乏维生素A，可使上皮细胞的功能减退，导致皮肤弹性下降，干燥，粗糙，失去光泽。维生素A含量丰富的食物有动物肝脏、奶油、黄油、胡萝卜、白薯、绿叶蔬菜、栗子、蕃茄等。

wéi shēng sù A quē fá bìng

vitamin A deficiency [WS/T 476—2015 营养名词术语]

维生素A缺乏病（vitamin A deficiency）是指维生素A缺乏引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病[1]。

维生素A缺乏病（Vitamin A deficiency）是因体内缺乏维生素A而引起的全身性疾病，其主要病理变化是全身上皮组织显现角质变性。眼部症状出现较早而显著，对暗适应能力降低，继之结膜、角膜干燥，最后角膜软化，甚至穿孔，故又有夜盲前些天（night blindness）、干眼症（xerophthalmia）及角膜软化症（keratomalacia）等之称。本病多见于营养不良及长期腹泻的婴幼儿发病高峰多在1～4岁，6岁以上较少见，亚非发展中国家均多见此病，在我国边远地区尚非少见。

维生素A是维持一切上皮组织健全所必须的物质，其中以眼、呼吸道、消化组，尿道及生殖系统等上皮影响最显著。维生素A缺乏时，上皮干燥，增生及解化。维生素A促进生长发育，当它缺乏时生殖功能衰退，骨骼生长不良，生长发育受阻。到目前为止，维生素A与上皮解化及生长发育的关系尚不清楚。此外，维生素A了是构成视觉细胞内感光物质的成份，维生素A缺乏时，对弱光敏感度降低，暗适应障碍，重症者产生夜盲。

维生素A缺乏病的临床表现：早期出现夜间视力减退，暗适应能力降低，即夜盲。眼睛干燥，贴近角膜两旁的结膜干燥而起皱褶，角质上皮逐渐堆积形成大小不等的形似泡沫的白斑，称毕脱斑（Bitot’s spot），角膜软化、溃疡、穿孔，严重者引起失明。

ICD:

营养科

维生素A缺乏病在亚洲、非洲、拉丁美洲等不发达国家中，因维生素A缺乏引起的眼干燥症而致盲的病人高达1000余万。据1982年统计，每年在亚洲有50万儿童因缺乏维生素A而死亡。我国在农村也有散在发生。根据第9届国际妇幼营养专题研讨会（1994）Max Blum《有关维生素A和β胡萝卜素在食品强化方面的新问题》一文中的提示，WHO估计有150万儿童患维生素A缺乏病，有7000万～8000万儿童患有亚临床的维生素A缺乏病，从而增加感染性疾病的发生和夭折的危险性；每年维生素A缺乏的儿童人数增加50万。我国在1982年全国膳食调查时检查了3万人，诊断维生素A 缺乏的指标为夜盲、结膜干燥、结膜皱襞、毛囊角化与鳞皮，凡具上述症状或体征中2种阳性者为维生素A 缺乏，结果为。可见我国人民中维生素A的营养状况有待提高。

婴儿初生时其肝脏储存的维生素A很少，很快被消耗尽，但初乳中含量极高，人乳和牛奶是婴儿所需维生素A的主要来源，其他食物如蔬菜、水果、蛋类和肝等都能供给足够的维生素A。故适当地饮食能供足够的维生素A，不至引起缺乏。但婴儿时期食品单纯，如奶量不足，又不补给辅食，容易引起亚临床型维生素A缺乏症。乳儿断奶后，若长期单用米糕、面糊、稀饭、去脂牛奶乳等食品喂养，又不加富含蛋白质和脂肪的辅食，则可造成缺乏症。

维生素A多存在于动物性食品，如乳类及乳制品、蛋类、动物肝脏中，如果此类食品摄入较少，多半依靠由植物来源的胡萝卜素供应。但胡萝卜素的可利用率是很低的，因此对一些较贫困的地区或素食、偏食者会造成摄入不足。小儿出生后以母乳或牛乳喂养者，以后又及时添加辅助食品，如蔬菜、水果、蛋类、肝类者，一般不会引起维生素A 缺乏。但若长期单用米糕、面糊、稀饭、炼乳等糖类食品喂养，又不添加辅食，则可造成缺乏。

消化系统的慢性疾病如长期腹泻、慢性痢疾、肠结核、胰腺疾病等可影响维生素A的吸收。肝脏是维生素A代谢和储存的主要器官，胆汁中的胆酸盐能乳化脂类，促进维生素A的吸收，并能加强β胡萝卜素15，15´加氧酶的活性，促进其转化为视黄醇，故患肝胆系统疾病如先天性胆道闭锁、慢性肝炎时，易致维生素A缺乏症。对各种病毒所致的肝炎或并发于感染疾患的中毒性肝炎，也可引起维生素A缺乏症，应加警惕。

慢性消化系统疾病，如长期腹泻、慢性菌痢、慢性结肠炎、肠结核、肝胆系统及胰腺疾病等，会引起胃肠功能紊乱，胆汁和胰酶分泌减少，影响维生素A的吸收。肠道寄生虫病也可干扰小肠对维生素A的吸收。维生素A与胡萝卜素都是脂溶性维生素，所以小肠的吸收与膳食中的脂肪有密切关系，如果脂肪含量低，则会影响维生素A的吸收。

维生素A约90%储藏在肝脏中，所以肝脏疾病者会减少维生素A的储存。

如慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。此外，长期摄入矿物油（如液体石腊等）、新霉素及氨甲喋呤等药物也能影响维生素A的吸收。恶性肿瘤、泌尿系统疾病可增加维生素A的排泄。蛋白质缺乏影响视黄醇转运蛋白的合成，致维生素A在血浆中尝试降低，从而发生缺乏症状。

一些消耗性疾病和急慢性感染病，如麻疹、猩红热、肺炎、肺结核等，因高热促使分解代谢增加，再则病人食欲不振及消化吸收不良可使摄入不足。此外恶性肿瘤和泌尿系统疾病，可增加维生素A的排出。

都能使β胡萝卜素转变成视黄醇的过程发生障碍，以致维生素A缺乏，而血液与皮肤都累积较大量的胡萝卜素，很像黄疸，但球结膜不显黄色。

与维生素A结合的前白蛋白及维生素A还原酶都降低，使维生素A不能利用而排出体外，也可发生维生素A缺乏症。近年报道营养状况改变，对维生素A的利用也有影响。

维生素A以两种形式存在，即β紫香酮（βionone）及其衍生物和维生素A原，又称类胡萝卜素（carotenoids），与会者皆为脂溶性。前者是不饱和的一元醇类，以视黄醇（维生素A1）及3脱氢视黄醇（维生素A2）的形式在体内起作用。维生素A1存在于哺乳类动物及海产鱼类的肝、脂肪、乳汁和蛋黄内；维生素A2存在于淡水鱼的肝及食这些鱼的鸟体内，后者的生物效价仅为前者的40%。类胡萝卜素是一种烯烃类化合物，主要来自植物，其中最重要的是β胡萝止素15，15´加氧酶裂解，生成两个分子的视黄醇，经肠粘膜的淋巴管到运至肝脏内贮存。食物中的视黄醇在小肠粘膜与棕榈酸（palmitic acid）结合成棕榈酸视黄脂后掺入乳糜微粒，通过淋巴管转动，被肝脏所摄取和储存。应机体需要，水解成游离的视黄醇，与血浆中特异的转运蛋白即视黄醇结合蛋白（retinol binding protein,RBP）及前白蛋白结合而被转运到其它组织。维生素A及胡萝卜素均是相对稳定的化合物。耐热、酸、堿，不溶于水，在油脂内稳定，受一般烹调过程的影响较小，维生素C、E等抗氧化剂可能强其稳定性。

维生素A的主要功能为：

①构成视觉细胞内的感光物质，维持暗光下的视觉功能。人体视网膜中的杆细胞含有感光物质视紫质（rhodopsin），这是由11顺型视黄醛（11cisretinol）和视蛋白（opsin）结合而成，是暗光下视物必需的物质。此种结合是连续反应，需要酶和能量。一个视紫质分子内只有一个视黄醛分子。视紫质经光照后，11顺型视黄醛变成全反型视黄醛（alltiansretinol），后者不能与视蛋白结合，而与它分离，这个过程称为漂白。此时在暗处不能看清物体。经过一系列化学反应又变成11顺型视黄醛，再与视蛋白重新结合成视紫质，它是感弱光物质，其合成减少时，人体对弱光敏感度降低，暗适应力减弱，严重者产生夜盲。视紫质需不断再生更新，故需不断补充维生素A以维持对暗适应的能力。

②维持细胞膜的稳定性，保持皮肤及粘膜上皮细胞的完整与健全；

③促进骨骼与牙齿的正常生长；

④增强机体免疫功能及屏障系统抗病能力；

⑤维持生殖系统正常功能；

⑥β胡萝卜素可减轻红细胞卟啉病患儿对光的敏感度，从而使症状减轻。

当维生素A缺乏时，上述生理过程不能正常进行，从而导致一系列临床表现。

1.维生素A维持视紫质（rhodopsin）的正常功能，保护夜间视力。维生素A是构成视觉细胞内感光物质视紫质的原料，它是由11顺视黄醛（11Cisretinol）和视蛋白（opsin）结合而成，是暗光下视物的必需物质。一个视紫质分子内有一个视黄醛分子。视网膜中的杆细胞与锥状细胞是接受光的细胞，其中杆细胞对暗光敏感，而锥状细胞对有颜色的强光敏感。视紫质经光照射后，11顺视黄醛变成反型视黄醛（antiform retinol），后者不能与视蛋白结合，而与它分离，这个过程称为漂白，此时在暗处看不清物体。经过一系列化学反应又变成11顺视黄醛，再与视蛋白重新结合成视紫质。视紫质不断合成更新，需不断补充维生素A，以维持对暗适应的能力。维生素A 缺乏，首先是视紫质的丧失，视网膜对光敏感的色素发生障碍，产生夜盲症（night blindness）乃至全盲。另外在角膜的最外层，由于维生素A 缺乏可引起角膜上皮脱落、增厚以及角质化，使原来透明的膜变成不透明。结膜、角膜干燥又称干眼病（xerophthalmia），晚期可出现角膜软化（keratomalacia）甚至穿孔。

2.维生素A能维持细胞膜的稳定性，保持上皮细胞的完整与健全 维生素A缺乏对身体的每一个器官都有重要影响，其中对眼睛、皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道及生殖器官的影响最显著。主要表现为腺体分泌减少，表皮细胞增生，皮肤干燥、角化、脱屑，组织器官功能障碍，抵抗力降低，容易患感染性疾病。

3.维生素A是细胞代谢和亚细胞结构必不可少的重要成分，有促进生长发育、保持骨骼健康及听力、嗅觉正常的作用。缺乏时骨骼钙化不良，破坏了成骨细胞与破骨细胞之间的平衡，对骨骼已形成的骨质不能吸收，造成骨质增厚，向外增生，长骨两端增大，影响儿童生长发育。

4.维生素A对生殖和维持生命都是需要的，缺乏时可影响雄性动物的精索上皮产生精母细胞和雌性动物的胎盘上皮，以至影响胎儿形成。严重缺乏维生素A 时，发现有蛋白质合成异常和肿瘤的发病率增高。维生素A 与视黄醇类物质，能防止或延缓肿瘤的发生发展，抑制肿瘤细胞的分化，能预防上皮组织的肿瘤，如皮肤癌、胃癌、肺癌、宫颈癌和乳腺癌等。膳食中缺乏维生素A，机体对致癌物质较为敏感，容易发生肿瘤。

维生素A缺乏的主要病理变化为上皮细胞改变，先见萎缩，继起增生性反应，由原来的立方或柱状上皮化生为复层鳞状上皮，其表层过度角化，并易脱屑。身体各部的上皮组织并不同时变形，变形的程度也不同。一般发眼结膜和角膜的病变最为显著，其次为呼吸道、泪腺、涎腺、食道粘膜、胰管、泌尿和生殖系统的上皮细胞都能引起同样变化。皮肤过度角化时，皮脂腺、汗腺均见萎缩。经治疗后，以上病理改变逐渐消失。

若食物中维生素A缺乏或有吸收障碍，可在数星期内出现症状。小婴儿患先天性胆道梗阻、婴儿肝炎综合征，若并发肺炎则可在短时间内出现眼干燥症，应及早注意。

早期出现夜间视力减退，暗适应能力降低，即夜盲。眼睛干燥，贴近角膜两旁的结膜干燥而起皱褶，角质上皮逐渐堆积形成大小不等的形似泡沫的白斑，称毕脱斑（Bitot’s spot），角膜软化、溃疡、穿孔，严重者引起失明。

最早的症状是在暗环境下视物不清，定向困难，出现夜盲，若不仔细检查容易忽略。经数周至数月后，结膜与角膜逐渐失去光泽，稍在空气中暴露，就干燥异常。尤以贴近角膜两旁的结膜出现变化最早，干燥而起皱褶，角质上皮逐渐规程，形成大小不等的形似泡沫的白斑，称为结膜干燥斑，又称毕脱氏斑。此时泪腺上皮细胞变性，泪液分泌减少，加之泪腺管被脱落的上皮细胞阻塞，眼泪更少。患儿畏光，自觉眼干不适，眼部疼痛，有轧砂感，经常眨眼，或用手搓揉，易致继发感染。角膜渐变干燥、混浊、发生白翳而软化。病情进展，角膜可发生溃疡，在数日至数周内出现坏死、穿孔、虹膜外脱及角膜疤痕形成，终至失明，视网膜亦有病变，出现眼底干燥，两眼一般同时得病，有时两眼先后发病，单侧发病的仅偶见。眼部症状虽然在大多数病便出现较早，但较大儿童的眼症状常出现于其他症状之后。

皮脂腺分泌减少，皮肤干燥（xerosis）、脱屑，在肩部和上臂、大腿的伸侧最明显。角化物充满于毛囊腔内，且突出于表皮，故抚摸时有鸡皮疙瘩或粗沙样感觉。于四肢伸侧及肩部最为显著，4岁以下的婴儿少见此症状。此外，尚有指甲出现纵嵴，指甲多纹，失去光泽，蝗折裂，毛发干脆易脱落，牙釉发育不良等。

毛囊周围出现棘状丘疹如“蟾皮”（phrynoderma）。

由于维生素A缺乏时呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化，以及免疫功能下降，易引起呼吸道继发感染和脓尿。舌味蕾因上皮角化味觉功能丧失，影响食欲，有的患儿可有呕吐。婴幼儿时期可见体格发育迟缓。严重缺乏维生素A时可见血细胞生成不良形成贫血，用足量铁治疗不能纠正贫血。有报道小婴儿可发生呛奶，加用维生素A后症状控制。

由于呼吸道、消化道、泌尿道的上皮增殖和角化，加之分泌型免疫球蛋白SIgA和眼泪、唾液中的溶菌酶含量降低，容易发生继发感染。男性和女性生殖功能下降。

儿童生长发育迟缓，常伴有其他维生素缺乏症。

根据临床表现和实验室检查即可确诊。

眼部有明显症状的，结合喂养史，慢性消化系统或消耗性疾病史，诊断并不困难。因维生素A缺乏时常有合并症，故凡营养不良、慢性腹泻、慢性痢疾、或麻疹后长期忌嘴，患儿有畏光、眨眼者应仔细检查眼部。年长儿应注意皮肤的改变。早期及非典型的病例，眼部的变化较轻，特别在婴幼儿期容易忽略。

1.血浆维生素A含量测定 血清维生素A测定是最可靠的指标，正常小儿血清维生素A值一般为300～500μg/L，患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下。

2.尿液检查 计数上皮细胞，如每立方毫米上皮细胞超过3个以上（尿路感染除外）有助于诊断。方法是取新鲜中段尿约10mg加1%龙胆紫溶液数滴，摇匀，做上皮细胞计数。每立方毫米的正常尿至多含皮皮细胞3枚；超过3枚以上者除泌尿系炎症外，可表示维生素A缺乏。用高倍显微镜检查尿沉淀，更可测知上皮细胞角质变性的程度。

3.血浆视黄醛结合蛋白（RBP）测定 它能反应维生素A 的水平。正常为40～50mg/L，儿童为。

4.用小棉拭子蘸生理盐水，自结膜面上轻轻刮下少许物质，在显微镜下可见到角质上皮细胞；

1.生理盲点的测定 生理盲点是判断维生素A 营养状况的一个较灵敏的指标，缺乏时生理盲点扩大，经治疗该盲点缩小，同时可见视力恢复正常。

2.视网膜电流图 阈值发生改变，同时b 波变小。

3.暗适应测定 选用GoldmanWeekers 暗适应计、Feldman 暗适应计或YAZ型暗适应计均可。缺乏者暗适应能力减退，瞳孔对光反应迟缓。

维生素A缺乏病的早期诊断、及时治疗极为重要，如果病变发展到不可逆的程度，如角膜穿孔，则为时已晚。

去除病因，积极治疗原发病，如肠道感染及肝、胆系统和其他疾病，使体内代谢恢复正常，以便吸收和利用胡萝卜素和维生素A。

调整膳食，给予富含维生素A 或胡萝卜素的食品，如乳类、肝类、蛋黄等，增加黄、绿色的蔬菜、水果，如胡萝卜、青椒、菜头、豌豆苗、韭菜、西红柿、柿子、红心甘薯等。

①服鱼肝油或其他浓缩维生素A制剂。一般先给浓缩鱼肝油每日3次，每日量约含维生素A 25000IU在眼部症状明显好转后，酌情逐渐减量。经以上治疗后，夜盲大都在数小时之内好转，而眼干燥则需要治疗2～3日以上才开始见效。皮肤角质丘疹则收效更慢，须轻1～2月的疗程始恢复常态。

②如遇到严重或发展很快的眼部症状，或同时患有腹泻或肝脏疾病，可先用维生素AD注射液～1ml（每内含维生素A 25000IU，维生素D 2500IU），每日深部肌注1次，一般注射2～3次后症状可明显好转，以后根据情况改口服浓缩制剂。对重症或消化紊乱的病人，如恐油剂不易吸收，可给予较大量的维生素A水溶剂抢救，无论口服或注射，收效均较油剂迅速。

口服鱼肝油或浓缩维生素A制剂，万～万U/d（1U 相当于维生素μg），分2～3次。夜盲症一般2～3天好转，干眼症3～5天见效，毕脱斑1～2周消失。眼部症状好转后逐步减量。皮肤毛囊角化需1～2个月才恢复。如眼部症状严重，病情发展迅速或同时患肝脏疾病、肠道疾病者，可先用维生素AD注射液～（每支 中含维生素A 万U，维生素D 2500U），深部肌内注射，1次/d。3～5天病情好转，改为口服预防量。也可用维生素A的水溶性乳剂口服或肌内注射，作用更迅速，剂量不变。

应常用硼酸溶液洗涤，或用抗生素眼药（如金霉素或红霉素眼膏等）以控制感染。此外，滴1%阿托品扩瞳，防止虹膜脱出及粘连。护理眼部时要小心，滴药时将拇指置于眼眶上缘，轻轻上提眼睑，切不可压近眼球，以防造成角膜穿孔。若溃疡已深，虽给大量维生素A也难免引起视力减退，甚至失明。因此，局部治疗应尽早施行。

用硼酸溶液清洗眼部，1天数次，然后用红霉素或盐酸金霉素眼膏（金霉素眼膏）涂眼，以预防感染，并保护角膜及结膜。如有角膜软化或溃疡者，可用消毒的鱼肝油及抗生素眼药水交替点滴，3次/d，并用1%阿托品扩瞳，防止虹膜脱出及粘连。在护理眼部时，切忌重压眼球，以防造成角膜穿孔和虹膜及晶体脱出。

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长期或一次性摄入过量维生素A会发生急性或慢性维生素A中毒症（vitamin A toxicity）。

1.急性中毒 如果一次注射维生素A 30万U或一次服用大剂量维生素A，可于数天内产生急性中毒。儿童多因服用高度浓缩制剂而造成过量中毒，成人除了服用维生素A过量外，也可因食用鲨鱼肝、熊肝、狗肝后发生中毒。急性中毒症状多发生于摄入中毒剂量后的4～8h内，表现为头痛、视物模糊或复视、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等，婴儿表现为食欲减退、烦躁或嗜睡，以及颅内压增高症状，如呕吐、前囟膨出、头围增大、骨缝裂开、视盘水肿等。

2.慢性中毒 一般因不遵照医嘱或错误指导而长期大量服用维生素A 而致。每天数万单位，可于数月后产生中毒。早期有烦躁、食欲减退，以后出现典型的转移性骨痛，多见于四肢及颅骨，伴软组织肿胀及颅内压增高的症状。此外有皮肤瘙痒、皮疹、脱屑、毛发干枯脱落、肝脾肿大、肌痛等。血浆中维生素A 高达1000～6000μg/L 以上，血清堿性磷酸酶（AKP）增高。维生素A 中毒时的部分临床表现，如皮肤、骨骼改变与维生素A 缺乏症相似，故病史和血浆中的维生素A 水平极为重要，可助鉴别。维生素A 中毒症一经确诊，应立即停用，症状可在1～2 周内消失，但血浆维生素A 维持较高水平可达数月之久。

无论临床症状严重与否，甚或是无明显症状的亚临床状态维生素A 缺乏，都应该尽早进行维生素A 的补充治疗，因为多数病理改变经治疗后都可能逆转而恢复。

维生素A是人体必需的营养素，它对维持正常视觉及人体健康有着重要作用。在1994年第9届国际妇幼营养专题研讨会上曾报道，我国成人摄入维生素A不足，但从胡萝卜素中尚能得到较多的视黄醇，因此成人维生素A的营养水平中等，而孕妇中约1/3尚有维生素A不足，儿童因摄自蔬菜中的胡萝卜素较少故显得不足，尤其是在北方农村儿童中维生素A 缺乏者接近39%，3岁以下的儿童维生素A营养状况不良者较多。对维生素A缺乏，最有效的预防方法是保证膳食中有丰富的维生素A和胡萝卜素。维生素A最好的来源是动物性食品，如黄油、蛋黄、肝类和动物内脏，以及富含胡萝卜素的蔬菜如胡萝卜、西红柿、辣椒、红薯、菠菜、苋菜、空心菜、菜头和豌豆苗等，水果有柿子、橘子、桃子、香蕉等。棕榈油中胡萝卜素含量很丰富，可用来烹调食物。1988年10月中国营养学会，根据我国实际情况，重新修订了我国推荐的每天膳食营养供给量标准（remended dietary allowance，RDA），视黄醇当量供给量因年龄和生理状态而异。在某些特殊情况下，机体对维生素A 的需要增加，应予及时补充，但必须注意维生素A的正常供给量与中毒量之间的范围是很窄的，在医生的指导下进行较为安全。对婴儿应提倡母乳喂养，并及时添加富含维生素A的辅食。早产儿应适当提早添加维生素A。预防维生素A缺乏病不仅能防止眼部疾病，并且可以使儿童生长发育正常，减少感染性疾病的发生。