小儿维生素d缺乏性佝偻病论文

临床表现 本病多见于3个月～2岁小儿，主要表现为正处于生长中的骨骼的改变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变。 初期：特别好发于3个月以内婴儿，以神经、精神症状为主。 激期：除初期症状外，主要为骨骼改变和运动功能发育迟缓。全身肌张力低，肌肉、关节松弛，坐、立、行等运动功能发育较晚。腹壁肌力差，腹部膨隆如蛙腹。 血液生化改变明显，血钙正常或稍低，血磷减低。钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶增加，X线检查显示骨骺端临时钙化带模糊，骨质疏松，可有骨干弯曲或可见骨折。 恢复期: 临床症状减轻或消失。血钙、血磷浓度、碱性磷酸酶水平恢复正常，X线检查骨骼异常明显改善。 后遗症期: 多见于3岁以后。临床症状消失，血生化及X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。 护理措施 增加阳光照射 指导家长带小儿定期户外活动，夏季于阴凉处，尽量暴露皮肤；紫外线不能通过普通玻璃，冬季室内活动应开窗。 提倡母乳喂养 指导按时添加辅食，帮助家长选择含维生素D丰富的婴儿食品。或补充维生素D和钙剂。观察维生素D过量中毒表现，如有应立即停服。 预防脊柱、长骨畸形和骨折 不宜让患儿坐、站、走时间过长，护理动作要轻柔。 预防感染 保持空气清新，衣物清洁，应避免交叉感染。 预防佝偻病 鼓励孕妇多户外活动晒太阳，食富含维生素D、钙、磷和蛋白质的饮食。宣传母乳喂养，鼓励小儿多到户外活动。佝偻病患儿经治疗后，仍应多户外活动及口服预防剂量的维生素D。

在小孩佝偻病全称一般是维生素D缺乏性佝偻病，主要是因为缺乏维生素D，导致钙磷代谢紊乱，所以缺乏维生素D是因，钙质流失是果，外在表现就是多汗、夜惊、易激惹，枕秃，方颅、肋骨串珠、漏斗胸等。

钙是维持正常骨骼生长的微量元素，缺钙骨骼不能正常生长当然会患佝偻病了。

由于维生素D缺乏，引起体内钙、磷代谢失调，产生神经精神症状及骨骼发育畸形，称维生素D缺乏性佝偻病，简称佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病属于儿科疾病中常见的营养缺乏症。 佝偻病是我国3岁以下小儿常见的慢性营养缺乏症之一，有资料表明其发病率约为20％-30％，部分地区可高达60％以上，所以积极防治本病不可等闲视之。 谈起佝偻病，人们常说：“这孩子缺钙”。而实际上是缺乏维生素D.因误以为“缺钙”，就只给孩子吃钙片，吃了许久也不见好转。钙的吸收靠维生素D的协助，维生素D促使肠道中的钙吸收到血液中，再由血液储存到骨端去。如只吃钙片，少了维生素D，大部分钙就随大便排出。 表现 初期主要表现为神经精神症状，如喜哭闹、烦躁、晚上睡眠不安，易惊醒，常有"夜啼"，出汗多尤其在刚入睡时，常常汗湿枕头。因多诉小孩经常摇头、擦枕，造成枕部一圈头发脱落，医学上称之为"枕秃".此时如家长注意，发现孩子以上异常现象应及时就医。补充维生素D和钙剂病情就可控制，不产生骨骼畸形。如未进行治疗，病情进一步进展则可产生骨骼改变。 活动期又称极期，此期除上述神经精神症状外主要表现骨骼改变，其特点是哪里骨头生长发育快，哪里症状就明显。如1岁内小儿头部发育快，颅骨改变就最明显，6个月前可有颅骨软化，检查时双手分开，食指、中指、无名指放在前额，拇指放在枕后用力按压，颅骨就会随压力凹陷，放手后又弹回，似按乒乓球样。不过这种试验家长不要轻易做，应找有经验的医生进行检查。6个月以后至1岁，因软骨组织骨化不良，在额骨、顶骨堆积，就会出现"方颅"、"鞍状头".一岁左右小儿胸骨发育快，在肋软骨与肋骨交界处也因软骨组织堆积形成圆形隆起，医学上称串珠肋。由于膈肌牵拉在胸腹交界处肋骨可以凹进去，医学上称"肋隔沟".有"肋隔沟"的小孩常有肋外翻，由于受力和体位关系，有的小孩常可出现鸡胸、漏斗胸。1-2岁小孩开始学步和走路，此时患佝偻病由于重力影响，则表现下肢畸形。若小腿骨内翻就形成"O"形骨，若小腿骨外翻就形成"X"型腿。 治疗 家长应在小儿有早期症状时进行治疗，避免发生骨骼改变。佝偻病治疗是较为复杂的，医生必须根据小孩病情轻、重，病程长短采取不同的治疗方法，给予不同剂量的维生素D和钙剂，而维生素D和钙剂又有不同品种，如普通维生素AD、25-（OH）D和l，25-（OH）2D.剂型可分为口服制剂、注射剂。所以必须到医院找医生并按医嘱进行治疗。 对佝偻病的预防 鱼肝油中含有维生素A和D.医生要求孕妇在妊娠的最后3个月每日服用鱼肝油，就是为了使未来的婴儿不患佝偻病。新生儿也应适量服用鱼肝油和钙片。可见对佝偻病的预防是应从早期做起的。对佝偻病的预防，从新生儿期就应服用预防量，（维生素D每天400国际单位），坚持到2-3岁。钙片每天克。夏天冬天要多晒太阳。