维生素d缺乏性佝偻病论文

临床表现 本病多见于3个月～2岁小儿，主要表现为正处于生长中的骨骼的改变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变。 初期：特别好发于3个月以内婴儿，以神经、精神症状为主。 激期：除初期症状外，主要为骨骼改变和运动功能发育迟缓。全身肌张力低，肌肉、关节松弛，坐、立、行等运动功能发育较晚。腹壁肌力差，腹部膨隆如蛙腹。 血液生化改变明显，血钙正常或稍低，血磷减低。钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶增加，X线检查显示骨骺端临时钙化带模糊，骨质疏松，可有骨干弯曲或可见骨折。 恢复期: 临床症状减轻或消失。血钙、血磷浓度、碱性磷酸酶水平恢复正常，X线检查骨骼异常明显改善。 后遗症期: 多见于3岁以后。临床症状消失，血生化及X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。 护理措施 增加阳光照射 指导家长带小儿定期户外活动，夏季于阴凉处，尽量暴露皮肤；紫外线不能通过普通玻璃，冬季室内活动应开窗。 提倡母乳喂养 指导按时添加辅食，帮助家长选择含维生素D丰富的婴儿食品。或补充维生素D和钙剂。观察维生素D过量中毒表现，如有应立即停服。 预防脊柱、长骨畸形和骨折 不宜让患儿坐、站、走时间过长，护理动作要轻柔。 预防感染 保持空气清新，衣物清洁，应避免交叉感染。 预防佝偻病 鼓励孕妇多户外活动晒太阳，食富含维生素D、钙、磷和蛋白质的饮食。宣传母乳喂养，鼓励小儿多到户外活动。佝偻病患儿经治疗后，仍应多户外活动及口服预防剂量的维生素D。

古维～讲解 维生素D缺乏其实就是家长们通常说到的“缺钙”。在医学上我们把称为维生素D缺乏性佝偻病。这也是咱们宝宝在发育过程容易出现的儿科常见病。宝宝为何会“缺钙”呢？是因为身体内维生素不足引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼的改变。上过妈妈课堂的家长们都知道，我在课堂上例举一些关节变形、骨骼异常图片来说明钙、磷代谢失常导致的骨骼变化。 ★维生素D缺乏是“缺钙”的根本 一个 健康 的宝宝一旦进展成维生素D缺乏性佝偻病，宝宝的抵抗力会随之下降，容易并发肺炎、腹泻等较为严重的疾病。维生素D缺乏性佝偻病多发生于3月龄～2岁的宝宝。与阳光照射不足，维生素D摄入不足（就是家长需要给宝宝补充鱼肝油，鱼肝油内含有维生素A和维生素D），食物中钙含量过低或钙、磷比列不当、宝宝生长过快、宝宝发生疾病和某些药物影响有关。 ★维生素D的来源有两个途径 1、外源性摄入:包括食物（肝、蛋黄、鱼籽、牛奶）。药物（鱼肝油、维生素D制剂）。 2、内源性摄入:就是通过阳光中的紫外线照射皮肤，使皮肤内7-脱氢胆固醇变化为胆骨化醇，即维生素D3。 提醒家长们的是，不仅仅是遵循给宝宝服用鱼肝油，还得户外接收阳光照射同等重要。 我经常会给家长们说，鱼肝油是阳光维生素，它必须接受阳光照射才能更好的发挥其药效。 在宝宝的膳食中，含有维生素D食物根本就不多，比如牛奶每毫升40国际单位，蛋黄每100克含约250国际单位，谷物、蔬菜和水果中含量更加极低。所以要想让宝宝不补充鱼肝油用食物或奶类代替是绝对不可以的。因为宝宝每天的需要维生素D量是400国际单位，而且消化道吸收的维生素D需要经过宝宝体内的二次羟化才具有生理活性。 ★接下来我给家长们讲解维生素D缺乏性佝偻病在临床上分期 初期、激期、恢复期和后遗症期，主要表现为骨骼、肌肉和某些精神神经症状。 后遗症期（就是在妈妈课堂提供图片如鸡胸，漏斗胸、0型腿、x性腿、驼背等）。 前三期称为活动期:宝宝早期头部可见颅骨软化、囟门加大、出牙迟缓，颅缝加宽，颅缝边缘偏软，严重的表现为“”兵兵球“”颅。凡3个月龄后出现上述情况，考虑为佝偻病状态。 最后，如果还不及时治疗和及时干预，就会出现肋骨软化出现“”肋串珠“”，肋串珠目前很少见了。最后还可能出现我上面提到的鸡胸，漏斗胸，双下肢腿型变形等。严重的佝偻病的宝宝还可能会出现病理性骨折。 ★所以，每个家长踏入体检室，我都会提醒补充鱼肝油的重要性。可是有些家长不太那么重视。 今天来的一位妈妈就是特别不重视，她的宝宝已经18月龄，她说宝宝很小时候吃鱼肝油爱吐，之后再不想给他吃了，出牙仅有4颗牙、而且这宝宝体格检查，身高体重都不理想，可见问题还不仅仅在出牙迟缓，已经影响到了身高体重。 ★维生素D摄入不足还会导致钙、磷失常，从而造成宝宝在睡觉时出汗很多（这与生理代谢旺盛出汗有区别），枕头湿透，宝宝表现睡眠轻而不安，脑袋磨来磨去的。 ★一旦维生素D摄入不足，食物中却少钙，早产宝宝和喝奶粉宝宝还可能发生婴儿手足抽搐症，发作特点:惊厥时一般不发热，每次抽搐数秒钟或半小时不等，每天发作1～20次。 所以，当宝宝体内缺乏维生素D时，宝宝固然表现是骨骼发育不良，免疫力下降，与此同时，如果维生素D补充过多，又可能导致维生素D中毒，所以家长们为宝宝补充鱼肝油，每天一粒（400～500国际单位即可）。其次在妊娠期准妈妈就应该开始多接受阳光，宝宝出生后也应注意晒太阳（隔着玻璃是没用的）。母乳的宝宝坚持母乳喂养，4～6个月及时添加辅食。必要时可以补充钙剂（一定是医生指导下服用，不可多服，不可乱服）。 如家长们有不明白的，或宝宝需要处理的，希望家长亲自带宝宝来去医院，先检查后处理。