首页

医学论文

首页 医学论文 问题

肠息肉进展成癌论文

发布时间:

肠息肉进展成癌论文

肠息肉如果长时间不治疗,时间久了出现了这种病变,肯定就会形成一种癌变,得了肠息肉应该及时的切除,让身体恢复健康,这样才不会引起一些并发症。

分两种,一种叫腺瘤性息肉,因有不同程度不典型增生,癌变率较高。另一种叫增生性息肉,绝大多数无不典型增生,癌变倾向小。

肠息肉多数时是一种良性病变,如果是腺瘤等癌前病变,且随着息肉的增大,发现肠息肉后应将其切除。

一般的肠息肉是良性的。但是他也是粘连在肠内并也有炎症,所以说他也是一个定时炸弹,也就是说还是早预防早切除为好。

柳叶刀医学杂志肠息肉

无论从哪个角度说,“饮食”都是糖友们日常血糖管理过程中一个最最基础而又重要的环节。今天再给大家分享一些这方面的小知识:10个关于饮食的黄金法则。 法则1:均衡膳食,必备谷类 均衡膳食应该说是糖友饮食的最高法则了;甚至之前不那么注意饮食的朋友,在确诊了糖尿病之后也要开始有意识的保证食物的多样性了。专家建议,每天吃的食物种类最好在12~15种,每周在25~30种;这样的饮食结构可以保证身体全面的摄入各类营养物质。尤其是一些对身体有着“特殊意义”的营养物质,例如钙和维生素D,应该每天坚持相应食物的摄入。 尽管糖友的自身血糖调节功能有所衰退,但碳水化合物类食物是每日必须的,它对维持正常的生理功能有着不可或缺的作用。糖友们且不可因噎废食、彻底拒绝碳水化合物,而是要通过一些办法来控制它对血糖的影响。在每天的主食中适当加入一些粗粮,不但可以更多补足精米白面在加工过程中丢掉的营养素,还可以利用粗粮当中丰富的膳食纤维来延缓餐后血糖上升的速度,可谓一举两得。 需要提醒的是:粗粮虽好,但也要适量;不可顿顿都是粗粮。 法则2:三餐合理分配,零食适量 建议早中晚三餐提供的能量占比为3:4:3,或4:3:3,或4:4:2——无论那种配比,都是要求晚餐要适当少吃一些;这样不但能够减轻睡眠期间肠胃的负担,还不会对次日的清晨空腹血糖造成过大的波动。 对于那些实施“少食多餐”的糖友,可以把原来的三餐分出一部分来,分别在早上10点左右和下午4点左右来两次“加餐”;需要注意的是,加餐是在总能量不变的基础上的重新分配,而不是增加新的能量摄入。 糖友可以拿新鲜的水果、蔬菜、奶制品、坚果等当零食,但是需要提醒的是:零食要适量,特别是对于油脂含量高的坚果类零食,必须制定每日摄入量的上限并严格遵守。 法则3:多吃蔬菜,适量吃水果和薯类 这几类食物的共同点是富含膳食纤维和各种维生素。随着生活水平的提高,食物精细化程度越来越高,动物性食物所占比例大为增加。一些大城市居民膳食脂肪的产热比例,已由几十年前的20%~25%增加至目前的40%~45%,而膳食纤维的摄入量却明显降低,所谓“生活越来越好,纤维越来越少”。由此导致一些所谓“现代文明病”,如肥胖症、糖尿病、高脂血症等,以及一些与膳食纤维过少有关的疾病,如肠癌、便秘、肠道息肉等发病率日渐增高。中国营养学会推荐每人每天要吃到25~30克的膳食纤维,蔬菜、水果和薯类食物均是膳食纤维的良好来源。法则4:每天摄入优质的蛋白质有个有趣的说法是“四条腿的(猪、牛、羊等)不如两条腿的(鸡、鸭等),两条腿的不如没有腿的(鱼类)”,事实上这些都是优质蛋白质的来源。不过鉴于过多的红肉(猪肉、牛肉、羊肉)摄入量有可能和大肠癌的高发有一定的相关性,所以推荐大家在总量一定的前提下,更多的吃鱼肉和鸡鸭等禽肉类。 法则5:每天吃奶类或奶制品、豆类和鸡蛋奶类和奶制品以及豆类是钙的良好来源,建议每天至少摄入300ml牛奶或与之相当的奶制品,50g~100g的豆类或者豆制品。尤其是高血压、高血脂、脂肪肝、肥胖患者,可以用豆制品代替部分肉类,因为其脂肪含量比肉类更低,且含有大豆异黄酮、大豆磷脂等,没有胆固醇;但肾脏功能不全者最好不要吃太多大豆。鸡蛋被称为“最完美的食物”。鸡蛋除了含有人们熟知的蛋白质、胆固醇等营养物质之外,它还含有可以帮助人体抗氧化的色氨酸和酪氨酸两种氨基酸。因此,一个蛋黄的抗氧化功能就相当于一个苹果,但是它的热量却只相当于半个苹果或半杯牛奶。鸡蛋含有非常丰富的优质蛋白,其氨基酸的种类恰恰跟人体氨基酸的成分相一致,这有利于人体更好地吸收和消化鸡蛋的营养物质。而且鸡蛋还有的诸多维生素和矿物质也不是苹果和牛奶能比拟的。一天一个鸡蛋,对于糖友不会造成身体上的负担。 法则6:吃新鲜的食物只要能吃到新鲜蔬菜的,就要少吃酸菜、泡菜、酱菜等食物;只要能吃到新鲜肉类的,就要少吃腊肉、火腿、熏肉等二次加工的肉类。另外对于饭菜,也是提倡吃新鲜的;不能一次性吃完的要尽快放进冰箱,建议在12个小时内吃完,否则亚硝酸盐会严重超标。 法则7:少盐少油食盐摄入过多容易导致高血压和肾脏疾病,一般来说,每人每天的盐摄入量应控制在6克以内,相当于一个啤酒瓶盖大小的容量。需要注意的是,这“6克以内”是指每天从所有食物中摄入的食盐的总量、而并非单纯是炒菜时加入的食盐量。因此,注意各种加工食品中的“隐形盐”就显得格外重要。至于食用油也是一样,推荐每天25~30克的摄入量,但是大量的油炸食品、糕点、加工食品的摄入,也让人们每天的摄入量远超推荐值。另外具体到种类上,建议选用山茶籽油、橄榄油、亚麻籽油、紫苏油等富含不饱和脂肪酸的油种轮换着吃。 法则8:每天足量饮水糖友不宜刻意控制饮水量,否则容易造成血液浓稠、进一步导致血液渗透压升高,形成医学上所说的“高渗”状态,严重的或可导致高渗性昏迷而危及生命。另外,血黏度增高、血液循环障碍加重,更容易形成血栓。糖尿病病人和普通人一样,每天平均需要2500毫升的水。除了饮食中含有的部分水外,还有1600-2000毫升的水要靠外部饮水供应。糖尿病患者可选用的饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水等,不宜饮用含糖饮料。在摄入蛋白质食物多、锻炼强度大、出汗多、沐浴等情况之下,糖尿病患者都应适当多喝水。特别是老年糖友,口渴中枢不敏感,更应该主动补水。 法则9:吃好早餐不吃早餐其实是特别得不偿失的一件事:早餐丢掉的营养很难通过其他餐次补回来,另外不吃早餐很容易造成血糖的大幅度波动。因此糖友一定要吃早餐,而且还要吃好早餐。一份健康营养的早餐要包含有主食(燕麦、全麦面包等)、流食(牛奶、豆浆)、蛋白质(鸡蛋、瘦肉或者鱼)以及蔬菜,另外可以再加一些坚果。 法则10:戒酒世界权威医学杂志《柳叶刀》在研究中指出“安全的饮酒剂量是0”。酒精不但对健康人的身体有所伤害,还会影响到糖友血糖的稳定:饮酒会造成短时间的血糖降低,如果是空腹饮酒有可能造成低血糖。因此糖友为了自身的健康和血糖的稳定,应当坚决戒酒。

从医学的角度来讲,肠息肉的形成与我们的饮食或不良的生活习惯有着直接的关系,比如说经常保持不正常的饮食时间,长期暴饮暴食,给消化系统造成负担,就容易形成肠息肉。另外如果我们经常喜欢吃一些辛辣刺激性的食物,或者高油高脂肪含量的食物等等,也容易造成一些肠道类型的疾病,慢慢的形成肠息肉。或者受遗传基因影响,先天类型形成肠息肉也是有可能的。其实最主要还是不良的生活习惯或饮食习惯,让我们容易形成这种疾病,那么在日常生活当中想要预防或缓解这种疾病的状态的话,我们需要注意以下几点:

1、保持合理的饮食时间

随着我们生活状态越来越好,外卖平台的不断崛起,现在几乎在全天24小时之内,想吃到任何食物都是有可能办到的,这也给很多人造成了暴饮暴食的习惯,就是因为这种习惯才容易让我们引发一些消化系统的疾病,或者说肠道类型的疾病,所以想要避免这种情况的话,我们就应该保持合理的饮食时间。

2、注意忌口

另外在饮食方面我们也要注意,日常的饮食应该尽量保持科学的饮食方式,以清淡饮食为主,多吃水果蔬菜,可以吃少量的肉类,对于一些高油、高盐、高脂肪、高糖含量的4高食物,尽量要少吃,另外对于辛辣刺激性的食物也要少吃,因为这种类型的食物是对于肠道的刺激是比较大的。

3、保持合理的运动

经常保持合理的运动,不仅对我们身体健康有着至关重要的意义,而且还可以促进肠道的蠕动,让肠道更加健康,当然也可以预防肠道类型的疾病产生,因此我建议大家根据自己的实际情况,为自己制定一个运动计划,并且长期的坚持下去。

糖尿病患者均衡饮食,可遵循下面食物金字塔原则:1.合理控制热量:饮食定时定量,以每餐吃七、八成饱为宜。病人每天膳食应包括谷类、肉类和豆乳类、蔬菜类。2.谷类:谷类食物是碳水化合物的主要来源,作为主食。建议病人多选用粗杂粮,如糙米、混合面、玉米、小米、燕麦、荞麦、麸皮等,其他食物如土豆、番薯、淮山、芋头、粉皮等含不少碳水化合物,应按规定量选用。3.肉类和豆乳类:是富含蛋白质的食物,按规定量选用。提倡用豆类、豆制品代替一部分肉类,因豆类含大量纤维,降血糖、降血脂优于肉类。肉类提倡多用瘦的肉类,尽量避免肥肉、内脏。4.蔬菜类:富含无机盐、维生素和膳食纤维,除糖份较高的蔬菜,如蒜苗、豌豆、胡萝卜等限量选用外,其他蔬菜如白菜、菠菜、油菜、西红柿、冬瓜、茄子、豆芽等可任意选用,有时可用来作充饥食物。5.水果类:血糖控制较好时可适量吃水果。一般水果每日控制3—4两,在两餐间或睡前食用,尽量吃含糖少的水果如:西瓜、苹果、柚子、番石榴等。最好不吃含糖较高(大于13%)的水果,如龙眼、荔枝、香蕉、果汁、蔗汁等。6.脂肪:应尽量减少脂肪的摄入。尽量选用不饱和脂肪酸,避免选用饱和脂肪酸。7.烹调宜清淡:少用盐(每日少于6克,约1茶匙);不用动物油,控制食物油(每日—2汤匙);烹调方法以蒸、焖、烩、炖等为主;煲汤时,烧开后冷却,然后撇去上层的油脂,再进行加工食用。8.饮酒不可取:糖尿病患者最好不饮酒,如一定要饮酒,应饮少量低度数得红酒或啤酒。

肠镜检查是目前临床上用于观察结肠和大肠内部情况,常见的医学诊断方式,肠镜是一支细长可弯曲的医疗仪器,直径大约在一厘米左右,可通过肛门直接进入人体的直肠,直到大肠,方便医生观察结肠和大肠的内部情况。

01

进行肠镜检查前需要做好哪些准备?

(1)进行肠镜检查的患者,检查当天需要口服,蓖麻油25ml,禁食早餐,大约9~10开始服用洗肠液,每包冲水1000毫升,需要在一个半小时内饮用完3000毫升的洗肠液,若粪便仍有粪渣,需要再饮用1000毫升的洗肠液,直到排出物为清水为主。

(2)进行肠镜检查前三天需要吃少渣或无渣的半流质饮食,不吃水果蔬菜,疑似患有肠息肉的患者需要进食乳制品。

(3)检查前需要提前做肠道准备,检查前8小时禁食,水也要少喝。

(4)检查时不宜带手机等电子设备,以免干扰仪器的正常运行。

(5)检查前一晚需要服用轻泻剂,第2天早上需要口服硫酸镁。

(6)检查前三天需要停止服用铁剂类的药品。

(7)因为肠镜检查是一种侵入性的检查,检查过程中可能有并发症发生,需要提前了解肠镜检查的副作用和禁忌症。

(8)患有心脏病,高血压,急性腹泻,心肺功能不全,胸膜炎妊娠精神病严重,溃疡性结肠炎,结肠克罗恩病的患者,不宜进行此类检查。

(9)肠镜检查过程中需要采取左侧卧位,双膝需要弯曲,再将大肠镜慢慢地通过患者的肛门伸入肠道内,观察肠道是否患有病变,若此时感觉腹部肿胀压迫有便意,可以深呼吸缓解或及时告诉医生。

02

肠镜究竟有多痛?

只要是检查都会有一定的痛苦,肠镜检查需要将肠镜通过患者的肛门伸入直肠中,很多患者正是因为肠镜检查的特殊性,内心充满着恐惧感,身体无比的紧张,检查前如果不能放松精神,始终处于高压状态下,可能会影响检查的顺利进行,也会增加身体疼痛感。

进行肠镜检查的患者,一定要放平心态,检查并没有想象中的那么痛苦,患者的情况适当地注射局部麻醉药物,如果患者疼痛感较重的话,医生会提前告知患者注意事项,注射麻醉药减轻患者的痛苦。

由于每个人的疼痛中枢分布不同,耐受性不同,身体带来的疼痛感和恶心状态也会有所差异,一般来讲肠镜检查并没有想象中的那么痛苦,只要提前放平心态,安心的将自己交给医生,检查结束后只会带有轻微的肛门刺痛,1~2天后这两种症状可慢慢缓解。

03

一次肠镜“有效期”是多久?

很多经历过肠镜检查的患者都非常好奇,做一次肠镜检查可以起到多久的有效期限呢?

医学专家表明:做一次肠镜检查,大约可以保证10年左右的有效期,当然由于每个人的病变程度不同,肠镜检查的有效期限也会有所差异。

根据医学杂志《柳叶刀》中的相关记载:接受肠镜检查的人患大肠癌和结肠癌的概率与正常人相比降低了,肠镜检查可以帮助医生尽早发现肠道内的病变,尽早做出相应的调整,加以抑制,预防恶性疾病的发生。

若45岁以前未能做过全面的肠镜检查,需要抓紧时间做一次,一般来讲,肠镜检查的有效保质期限是5~10年,即便你已经做过肠镜检查,患结肠癌的患病率依旧不能降至0%,毕竟疾病是无法预料的,谁都无法保证自己一辈子不生病。

04

医生:这10类人别逃避

1、患有原因不明的下消化道出血的患者

2、患有原因不明的慢性腹泻的患者

3、患有原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变的患者

4、疑似有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能立即确诊的患者

5、疑似患有慢性肠道炎症的患者

6、钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的患者

7、结肠癌手术前需要确定病变范围和术后随访的患者

8、患有原因不明的低位性肠梗阻的患者

9、有原因不明导致下腹疼痛的患者

10、大便潜血实验呈阳性的患者

05

肠镜和胃镜有什么不同?

【检查方式不同】

胃镜检查:是一种经口进入肠道内的检查方式。

肠镜检查:是一种经肛门进入肠道内的检查方式。

【检查部位不同】

胃镜检查:主要检查食管、胃黏膜和十二指肠球粘膜的病变,已经发现食管癌,胃癌和十二指肠球部溃疡,胃溃疡等疾病的患者属于有效的检查方式。

肠镜检查:主要观察直肠降结肠,横结肠,升结肠等结肠病变,也可通过回盲瓣观察回肠末端有无病变,比较好的发现肠道内的炎症肿瘤等疾病。

【禁食时间不同】

胃镜检查:需要受检者禁食4~6小时,术前不需要服用药物。

肠镜检查:需要受检者禁食6~8小时,术前需要服用洗肠药。

【不适症状不同】

胃镜检查:因为胃镜会刺激咽喉部位,主要的不是症状,是恶心强烈的呕吐感。

肠镜检查:由于结肠会刺激肠道,检查后会出现腹部疼痛和腹胀的不适感。

【检查时间不同】

胃镜检查:持续时间大约在5~15分钟左右。

肠镜检查:持续时间大约在20~30分钟左右。

无论是胃镜检查还是肠镜检查,都是帮助医生更细致观察患者消化道系统是否 健康 的重要临床方式,只不过由于两种检查的方式不同,带给人的感觉也会有所差异,无论医生建议你做每一项检查都应欣然接受,不要存在排斥心理,毕竟是以自己的 健康 为目的。

举报/反馈

内科下直肠息肉切除术论文

直肠息肉是比较常见的一种临床疾病,它是大肠黏膜的隆起性病变。直肠息肉它主要形成的原因是肠黏膜长期受到慢性炎症的刺激,导致肠黏膜上皮异常增生而产生。直肠息肉的症状表现为:1、肠道刺激症状,比如腹泻或排便次数增多,如果继发感染,有时会有黏液脓血便。2、临床上最常见的一个症状就是便血,多呈鲜红色或者黏附于粪便的表面,出血量一般不大。3、脱出,如果位置比较低,直肠息肉容易脱出肛门外。如果息肉比较大,需要用手还纳,不能还纳则出现嵌顿、坏死。还有一些直肠息肉没有明显的全身症状,少数可以导致贫血、消瘦或者营养不良等。所以,大多数的直肠息肉没有特殊的症状。多数直肠息肉都是通过直肠指诊发现,必要时需要行肛镜或结肠镜来明确诊断。

手术之前要做血常规,尿常规,肝功能,肾功能,凝血4项,心电图的检查,然后要排空肠道垃圾,清洗肠道。

你好!首先祝你妈妈早日恢复健康!冲着你的这份孝心,以下我来给你谈谈关于“肠道息肉”的问题。 肠道息肉,从广义上来讲,任何突出于肠腔内的隆起性病变都可称为息肉,但一般所指的息肉,仅仅是粘膜局限性隆起。应该说,息肉是一种良性病变,不是癌肿,不会危及生命。它可小至芝麻、绿豆,直径仅几毫米,也可大至核桃,直径有2--3厘米,数量从1个至数个不等。 …… 2)治疗方法 1. 电灼法 在肠镜直视下电灼切除息肉。 2. 套扎法 用套扎器将胶圈套住息肉蒂根部。 3. 切除法 蒂粗或基底宽之息肉可在鞍麻下手术切除。 4. 单个或小息肉病例以抗生素、灭滴灵和其他辅助药物为主。 5. 多发息肉或临床症状重病例,用药除用抗生素外,尚应加强支持对症治疗。 …… 4)术后护理 1. 禁食12小时、卧床休息6--12小时,避免重体力劳动2周,减少活动,防止出血。 2. 禁食12小时期间予补液,若息肉切口较大或较深,则适当延长禁食时间。如无消化道出血情况,次日可进食流质。以后可予半流,逐步过渡到普食。 3. 禁食时间注意有无水电解质平衡紊乱,合理安排输液。 4. 密切观察病情,监测血压、脉搏,腹痛及排便情况。如出现血便、剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降等症状,及时报告医生处理,警惕并发症的发生。 5. 保持大便通畅,避免用力排便,养成良好的排便习惯,预防出血。 6. 做好出院指导及心理护理,嘱患者按医嘱复诊和定时复查胃、肠镜,严密随访观察。 以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。

要根治只有手术,息肉引起癌变是几率很大的,建议您带弟弟到医院做检查,不要耽误

子宫内膜息肉伴癌论文

女人总是会得各种妇科疾病,而且早期一般很难发现,等到治疗时总担心会癌变。那么子宫息肉会癌变吗?子宫息肉癌变几率大吗? 子宫息肉会癌变吗 子宫内膜息肉是一种良性病变,但它可发展为腺瘤样增生,甚至癌变,故应提高警惕。子宫内膜受雌激素持续作用,发生基底层内膜局限性增生,慢慢向上生长突出子宫内膜表面,初起时基底宽,以后逐渐形成蒂即为息肉。息肉可单发或多发,小者1~2毫米,大者可充满宫腔。月经期息肉周围的内膜脱落,而息肉不脱落。子宫息肉有什么感觉 1、月经不调 子宫内膜息肉最常表现出来的一种症状就是月经不调,主要是月经过多,或者是经期延长。另外它还会引起继发性痛经。如果平时的时候来月经没有疼痛的现象,而在某一时间段突然就开始出现疼痛的现象,并且疼痛的厉害,那么就有可能是患上了子宫内膜息肉。 2、白带异常 子宫内膜息肉还会造成白带异常,如果息肉比较大的话,那么白带就会增多,有时候白带中间还夹杂着血丝,严重了会引起少量的阴道出血。特别是在性生活过后或者是大便的时候都很容易出血。另外一些大型的息肉还会继发感染和坏死,使子宫出现不规则出血的或者是有恶臭的带血的分泌物。 3、大便坠胀 如果患有子宫内膜息肉,那么在月经前期或者是后期会出现大便坠胀的情况,一般表现为大便通过直肠时疼痛难忍,其他时候就不会有这样的感觉。另外还会出现一些周期性尿频或者是尿痛的现象,如果严重时还会侵犯膀胱粘膜,这样的话,患者在排尿的时候就会出现血尿。得了宫颈息肉是肿瘤吗 宫颈息肉不是肿瘤,而是宫颈局部受慢性炎症刺激,宫颈管黏膜局部增生,逐渐向外凸起而形成的息肉。宫颈息肉是宫颈的良性病变,目前它属于宫颈的炎症的一种病理表现,但它是有可能发生恶变的,但其恶变的可能性非常小。 由于宫颈息肉有一定的恶性可能,故一经确诊,就要及时治疗,以减少恶变发生率。一旦发现宫颈息肉,应该尽快摘除,并且要送病理检查,而不能认为它一般不会癌变而掉以轻心。另外,由于宫颈管的慢性炎症持续存在,也就是导致宫颈炎的疾病因素不可能阻断,在宫颈息肉摘除后仍可复发,故手术后仍需定期随访、观察。

子宫息肉癌通常是由子宫息肉发展而来的,子宫息肉大多都是良性的,但并不代表子宫息肉就不会转为恶性,虽然子宫息肉变成子宫息肉癌的概率低,但还是有一定可能的,需要注意治疗子宫息肉,接下来我们来具体说下子宫息肉癌的相关情况吧。

子宫息肉癌变几率大吗

子宫息肉是可能癌变的,因此需要注意,那么子宫息肉癌变几率大吗?

子宫息肉癌变的几率一般很小,子宫息肉是一种高发性的女性疾病,子宫息肉一般与女性体内雌激素水平升高有关系,大多是属于良性的,但是随着患者病情的逐步加重,也有可能会出现恶变的几率,这种恶变的几率大约是达到了5%。女性在出现子宫内膜息肉的时候,一定要密切的观察,并积极地治疗原发疾病,如果出现息肉增大,或者是出现症状的加重,需要考虑是否恶变,及时进行手术治疗。

对于子宫息肉女性患者来说,如果想要降低疾病癌变的几率,那么就需要尽早将息肉摘除。一般摘除子宫息肉的方法有两种,即微创手术和开刀切除手术。这两种手术方式一般都能够将息肉摘除干净,一旦息肉被安全摘除了,那么就不会出现癌变的状况了。

子宫息肉癌和hpv有关系吗

hpv是可以引起很多的妇科疾病的,那么得了子宫息肉癌和hpv有关系吗?

子宫息肉癌和hpv有可能有关系。hpv是人类肉瘤状病毒,这种病毒很容易被人类所感染而患上各种炎症性的疾病。对于宫颈息肉这种慢性疾病而言,则是这种疾病毒感染后最容易发生的一种疾病了。hpv病毒主要是由于女性个人生活不洁或者是性生活不良的这些状况所感染,这些病毒长期存在于人体内就可能与抗体相互抗衡,从而发生宫颈息肉这种病变表现了。

如果子宫息肉女性患者在患病期间受到了外界物质的感染,也有可能诱发子宫息肉发生癌病。这是由于一旦女性患者受到了外界物质的感染,那么就可能会引发其患上某种妇科炎症。而在这种妇科炎症的作用下,就很可能引发子宫息肉发生癌变,一般此种类型的癌变几率大概在3%。

子宫息肉癌变

子宫息肉很多都是良性的,但也可能会癌变,那么子宫息肉癌变是怎么回事呢?

子宫内膜息肉偶有恶变,尤其是绝经后阴道流血者,息肉呈不典型增生时,应以癌前病变看待。如果子宫息肉长期不治疗引发了癌变,就会对生命不利,所以说要及时的预防,子宫息肉还可以控制住,一旦癌变了,就只有做手术了,手术效果也不是很好,做完手术后还有可能会发生癌变。

通常子宫息肉常常是由于慢性的子宫内膜炎刺激而引起,或者是由于体内高水平的激素刺激导致,由于子宫息肉一般都是属于良性病变,所以很少会出现癌变。因此对于子宫息肉比较小,又没有引起出月经量的改变时,就不需要进行任何的处理治疗。而出现多发性的子宫息肉,以及子宫息肉比较大的时候,又引起月经异常,那就需要行宫腔镜手术治疗了。

子宫息肉癌变症状

子宫息肉癌变说明子宫息肉严重了,那么子宫息肉癌变症状有哪些呢?

从症状方面来看,子宫息肉癌变极早期无明显症状,以后患者出现阴道流血、阴道排液,疼痛等病状。阴道流血主要表现为绝经后患者阴道点滴性流血,尚未绝经患者出现月经增多、经期延长或月经紊乱等状况。阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物,若患者合并感染则伴随有带恶臭的脓血性液体。因阴道排液异常就诊的患者者约占总数的四分之一。

而下腹疼痛主要表现因癌肿累及宫颈内口引起的宫腔积脓导致的下腹胀痛及痉挛样疼痛,晚期时浸润周围组织或压迫神经引起的下腹及腰骶部疼痛。晚期患者可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

外科论文肠梗阻新进展

(一)主题的写法[2]毕业论文只能有一个主题(不能是几块工作拼凑在一起),这个主题要具体到问题的基层(即此问题基本再也无法向更低的层次细分为子问题),而不是问题所属的领域,更不是问题所在的学科,换言之,研究的主题切忌过大。因为涉及的问题范围太广,很难在一本硕士学位论文中完全研究透彻。通常,硕士学位论文应针对某学科领域中的一个具体问题展开深入的研究,并得出有价值的研究结论。(二)题目的写法毕业论文题目应简明扼要地反映论文工作的主要内容,切忌笼统。由于别人要通过你论文题目中的关键词来检索你的论文,所以用语精确是非常重要的。论文题目应该是对研究对象的精确具体的描述,这种描述一般要在一定程度上体现研究结论,因此,我们的论文题目不仅应告诉读者这本论文研究了什么问题,更要告诉读者这个研究得出的结论。(三)摘要的写法毕业论文的摘要,是对论文研究内容的高度概括,其他人会根据摘要检索一篇硕士学位论文,因此摘要应包括:对问题及研究目的的描述、对使用的方法和研究过程进行的简要介绍、对研究结论的简要概括等内容。摘要应具有独立性、自明性,应是一篇完整的论文。(四)引言的写法一篇毕业论文的引言,大致包含如下几个部分:1、问题的提出;2、选题背景及意义;3、文献综述;4、研究方法;5、论文结构安排。问题的提出:讲清所研究的问题“是什么”.选题背景及意义:讲清为什么选择这个题目来研究,即阐述该研究对学科发展的贡献、对国计民生的理论与现实意义等。文献综述:对本研究主题范围内的文献进行详尽的综合述评,“述”的同时一定要有“评”,指出现有研究成果的不足,讲出自己的改进思路。研究方法:讲清论文所使用的科学研究方法。论文结构安排:介绍本论文的写作结构安排。“第2章,第3章,……,结论前的一章”的写法是论文作者的研究内容,不能将他人研究成果不加区分地掺和进来。已经在引言的文献综述部分讲过的内容,这里不需要再重复。(五)结论的写法结论是对论文主要研究结果、论点的提炼与概括,应准确、简明,完整,有条理,使人看后就能全面了解论文的意义、目的和工作内容。主要阐述自己的创造性工作及所取得的研究成果在本学术领域中的地位、作用和意义。同时,要严格区分自己取得的成果与导师及他人的科研工作成果。

第1篇:新生儿肠梗阻护理干预的分析

先天性十二指肠梗阻是新生儿常见的消化道发育畸形,按病因分为内源性和外源性两种。常见的内源性疾病系十二指肠本身肠管发育过程受阻导致十二指肠闭锁或狭窄;常见的外源性疾病包括由于胰腺始基未消失形成的环状胰腺和肠旋转过程发生障碍形成索带的外来压迫。随着围产医学影像诊断技术水平的不断提高,使得一些消化道发育畸形在胚胎晚期的检出率日益提高,并获得及时救治。传统治疗方法为剖腹探查术,创伤较大。随着腹腔镜技术在小儿外科的广泛开展及镜下解剖、缝合等基本技术的进一步成熟,腹腔镜技术已逐渐用于新生儿腹部疾病的诊断和治疗。

2002年7月至2011年3月我院收治了28例先天性十二指肠梗阻的新生儿,均行腹腔镜手术后痊愈出院。现将护理体会报道如下。

1资料与方法

临床资料本组28例患儿中男18例,女10例;出生1~27d,胎龄32~41周,出生体重2100~3750g。均有正常胎便排出,出生2h~7d出现胆汁性呕吐等十二指肠梗阻症状。

手术方法均气管插管全身麻醉,加用舐管阻滞麻醉。

18例肠旋转不良施行Ladd手术;6例十二指肠隔膜型狭窄,纵行切开前壁,切除部分隔膜后横行缝合;2例十二指肠闭锁,2例环状胰腺,均行十二指肠菱形吻合术。术后2~5d进食,26例7~13d痊愈出院,2例肠旋转不良行Ladd术后第7天因肠梗阻二次手术治愈。

2护理

术前护理心理护理患儿因频繁呕吐入院,家长忐忑不安,担心孩子小经不起手术。首先要耐心讲解手术的必要性、腹腔镜手术的优点、可能的手术效果及并发症等。同时说明有中转开腹的可能,给家长充分的选择,并向主管医师汇报家属的心理状况。本组均征得家长同意并签字后行腹腔镜探查术。

呕吐护理(1)预防误吸:由于十二指肠梗阻患儿胃肠腔内压力增高,极易发生呕吐致误吸,患儿应取侧卧或平卧位,头偏向一侧,如呕吐立即清除口鼻腔内分泌物,并叩背保持呼吸道通畅,防止呕吐造成误吸;(2)胃肠减压与补液:术前禁饮食,并行胃肠减压,以便操作;患儿由于呕吐脱水,在胃肠减压的同时,需予以补液,控制输液速度,监测血气,维持水电解质平衡;注意观察胃液的颜色和量,保持胃管通畅,防止呕吐;(3)术前准备:腹部皮肤用肥皂水清洗干净,未脱落的脐带消毒后包好。新生儿皮肤细嫩,清洗时勿用力过猛,以免造成皮肤损害。为避免术中损伤膀胱,利于术野暴露和术中监测,术前放置尿管。新生儿培养箱通电,保持箱内温度,以备术后将患儿放入箱内。

术中护理为防止新生儿术中低体温,应使用热辐射手术台,注意保暖,选用可加温气腹机,CO2气腹压力低于6,以减少CO2蓄积,术中密切监测生命体征,尤其CO:分压,必要时行间断气腹。此外,维持水、电解质平衡。

术后护理(1)放入新生儿培养箱保暖,注意患儿体温变化。新生儿体温调节中枢发育未成熟,环境温度易影响体温的升降。新生儿有相对大的体表面积和较少的皮下脂肪,热量较易散发,皮下脂肪酸含软脂酸较多,软脂酸在寒冷时易凝固变硬产生硬肿症。由于手术暴露时间较长,术后要特别注意保暖4,均放入新生儿培养箱,并注意监测体温,4次/d。本组患儿术后体温为尤,根据体温调节箱温为28~33尤。(2)严密监测生命体征。患儿麻醉未清醒前入监护室由专人护理,严密监测生命体征和尿量。每15分钟测1次呼吸、心率,每小时测1次尿量,注意口唇颜色和面色;予以开放式面罩吸气,2~3L/min。胎龄低于36周的患儿经皮血气饱和度维持在88%~93%,36周以上的患儿为90%~95%。麻醉清醒回病房后继续监测生命体征,持续面罩吸气1~5d,以促进残留体内CO2的排出。及时清除呼吸道分泌物,注意保持呼吸道通畅,必要时遵医嘱雾化吸入,2次/d。(3)持续胃肠减压和营养支持。术后禁饮食,行胃肠减压,以缓解近端胃肠液积聚,减轻腹胀,促进肠功能恢复。胃管接一次性引流袋,放置低于胃体水平,使气体和胃内容物自行排出,每1~2h挤压胃管1次,无胃液流出时查找原因,使用有刻度的一次性硅胶胃管,注意观察胃管留置长度,防止因胃管被鼻腔分泌物污染后胶布固定不牢而滑脱。注意观察有无腹胀、肛门排气排便等肠功能的恢复情况。先夹管观察24h,试喂水,每次5~10ml,1次/2h,如无呕吐和腹胀,可停止胃肠减压。开始少量喂奶,逐渐增加奶量,注意观察患儿排便情况。如有呕吐、腹胀,再次开放并观察引流液的颜色和量。本组患儿术后2~5d禁饮食,并行胃肠减压,予以胃肠外营养,以保证患儿营养需要。(4)注意观察,以冀早期发现并发症。本组2例肠旋转不良的患儿Ladd术后第7天出现精神差、腹胀、呕吐黄绿色胃液,立即报告医师后查立位腹平片证实肠梗阻,再次行肠切除肠吻合术后治愈。(5)预防医院感染。新生儿免疫系统存在缺陷,防御机能未成熟,对一般致病菌具有较强的易感性5。遵医嘱静脉输入头孢类抗生素,控制陪护,每天更换箱内加湿用的蒸馏水,保持培养箱被褥清洁,每日紫外线消毒病房后开窗通风,温生理盐水口腔护理,2次/d,温水擦洗皮肤皱褶处,如颈部、耳后、腋下、腹股沟区,并保持干燥,以有效预防医院感染。(6)气腹后护理和穿刺孔的观察。由于气腹后CO2弥散入血或腹腔内高压影响膈肌运动,导致潮气量减少、CO2潴留,易致高碳酸血症。术后如发现呼吸浅慢、PaCO2升高,应警惕高碳酸血症。腹腔镜手术切口虽小,但术后也要密切观察切口有无红、肿、热、痛及渗血、渗液。

3出院指导

由于术后恢复喂养时间短,少食多餐非常重要,嘱家长注意观察患儿的大便性状,调整喂养量。每次喂奶后竖起拍背,防止喂养不当造成呕吐。如进食后出现恶心、腹胀、腹痛,应随时就诊。本组28例患儿随访2~68个月,生长发育正常,例术后2个月出现间断呕吐,再次手术,发现空肠近段与回盲部粘连,不全梗阻,松解治愈。

腹腔镜手术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻安全有效,具有患儿创伤小、进食早、康复快、美观等特点。充分的术前准备和全面的术后护理是促进患儿早日康复的'重要保证。

第2篇:新生儿肠梗阻的护理体会

新生儿肠梗阻是新生儿外科最常见的急症或相对急症,发病早,多以呕吐、腹胀、排便延迟或不排便为主要临床表现。病情进展快,诊断有一定难度,有报道病死率高达60%。笔者回顾性分析2002年4月-2008年5月我院收治的新生儿肠梗阻96例的临床资料,将其护理体会总结如下。

1临床资料

本组患儿96例,就诊时间为出生后3h~30d。病种分布广泛,包括消化道闭锁、先天性巨结肠、先天性肠旋转不良、胎粪性腹膜炎、胎粪栓塞、盆腔肿物压迫、膈疝、腹股沟嵌顿疝、消化功能紊乱以及坏死性小肠结肠炎。

2护理

术前护理心理护理:由于该病诊断困难,患儿家长心理上对治疗缺乏信心,存在焦虑和恐惧,因此对患儿家长的心理护理具有重要意义,应向其介绍治疗的相关知识,耐心细致地做好心理疏导及解释工作,增加其对治疗的信心,促使其配合治疗。

一般护理:新生儿呕吐易导致误吸引起肺炎,重者可窒息死亡。因此,应做到:有效的胃肠减压;维持外周静脉补液以保证患儿水、电解质及酸碱平衡,维持内环境稳定;给予有效抗生素;完善术前相关检查。

术后护理体位:术后应常规将患儿置于暖箱中吸气,平卧,防止呕吐,并保持呼吸道通畅。麻醉完全清醒后应定期更换体位,防止新生儿皮下坏疽。

饮食:术后禁食、水,给予胃肠减压,直至肠功能恢复后停胃肠减压,可由糖水逐渐向配方奶过渡,应遵循由少到多的原则,切勿过快增加喂养量而发生频繁呕吐。行肠切除术后肠吻合的患儿胃肠减压时间应延长,适当推迟进食时间。

术后治疗:禁食水期间应给予补液,保持水、电解质及酸碱平衡,禁食时间较长者应给予胃肠外静脉营养,并常规给予抗生素。补液期间应确保外周静脉留置针或深静脉导管的通畅,防止感染。

腹带包扎:新生儿腹腔容量相对较小,且腹壁薄弱,术后应给予腹带包扎,以防切口裂开,但应注意腹带的松紧,以免影响患儿呼吸。

体内管道的护理:应注意严密保护患儿体内多种引流管道,避免脱落,保证引流通畅。

病情观察:新生儿对手术的耐受力较低,术后应严密观察其生命体征。应注意:患儿的精神状态以及对外界刺激的反应;是否有体温不升或者持续发热;是否有持续的腹胀及呕吐,腹壁是否红肿;口有无红肿以及是否有异常液体流出。对病情变化应作出及时处理,以防呕吐窒息、吸入性肺炎、新生儿皮下坏疽、腹腔感染、肠瘘等并发症的发生。

健康教育出院后应注意科学喂养,合理添加辅食;保持大便通畅;有呕吐、腹胀等症状应及时就诊。

3讨论

新生儿肠梗阻可发生在十二指肠至直肠肛门的任何一段,病因复杂。由于新生儿生理、病理及解剖的特殊性,起病和发展急而快,病死率高。肠穿孔、肠坏死、腹膜炎及并发中毒性休克、肺炎是威胁患儿生命的严重并发症2。而并发症常在有效的护理工作中被早期发现,因此,对新生儿肠梗阻的护理工作困难而复杂,要求非常严格:(1)新生儿病房(NICU)属无菌监护病房,家长不能陪同,需要护理人员时刻观察患儿的病情变化,不能因观察不严密而导致相关并发症发生;(2)因新生儿不能交流,给病情观察带来一定的困难,应做好与医师的配合交流;(3)对新生儿静脉补液护理困难,尤其是在全胃肠外静脉营养时,对静脉留置针的护理要求更加苛刻;(4)因患儿容易出现内环境紊乱,出入液计量应做到准确无误;(5)留置体内的引流管(如肠造瘘管、腹腔负压引流管、胃管、尿管等)比较纤细,应加强保护,避免堵塞。

肠梗阻的临床表现、治疗及护理

部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道,称为肠梗阻(intestinalobstrution),是外科常见的急腹症之一。下面是我为大家带来的肠梗阻的临床表现、治疗及护理的知识,欢迎阅读。

【病因】

引起肠梗阻的原因很多,小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄,麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻,另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的,其中大部分发生在乙状结肠,其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。

按照肠梗阻发生的原因,可将之分为机械性、神经原性和血管原性肠梗阻。

1.机械性肠梗阻

(1)粘连:是大肠和小肠梗阻最常见原因,因外科手术或不明原因引起的粘连,尤其是外科手术遗留的异物刺激,都将使纤维和疤痕组织形成束带,对肠腔形成外部压力,或使肠管与其他组织粘连,引起肠道变形、成角,甚至成为肠道扭转的轴心,造成肠道梗阻。在粘连的疾病基础上,饮食不当、剧烈运动或突然的体位改变可诱发肠梗阻。粘连引起的肠梗阻占各类梗阻的20~40%;多处粘连增加了肠梗阻的可能性。

(2)肠扭转和肠套叠:肠扭转是一段肠管沿肠系膜长轴旋转而形成闭袢性肠梗阻,常以肿瘤或憩室炎症的肠段扭转为多见,最多发生于小肠,其次为乙状结肠。小肠扭转多见于青壮年,常因饱餐后立即剧烈运动而发病;乙状结肠扭转多见于男性老年人,常有便秘习惯。肠扭转因血管受压,可在短期内发生肠绞窄和坏死,死亡率高达15~40%。肠套叠是由于各种原因使近端肠管蠕动、压缩进入远端肠管,常见于婴幼儿及大肠肿瘤病人等。

(3)肿瘤:大肠机械性肠梗阻80%是由肿瘤引起,最常发生于乙状结肠。由于肿瘤生长较为缓慢,大肠肠腔较宽,因此多由粪块阻塞在梗阻部位而诱发或加剧肠梗阻的病程。小肠梗阻的表现常是小肠肿瘤的首发症状,虽然小肠腔道狭窄,但由于小肠内容物多为流体,梗阻表现也不会在肿瘤发生的早期出现。

(4)其他:嵌顿性疝、绞窄性疝因血运阻断,功能丧失,常引起肠梗阻。另外,先天性的肠道闭锁、寄生虫(蛔虫等)、粪块、结石、异物等也可引起肠梗阻。

2.血运性肠梗阻

肠道血流由腹腔动脉干和肠系膜上、下动脉供应,各支血流在胰头部及横结肠等部位存在交通支相互连接。血流阻断可以引起部分性或完全性的梗阻。完全性肠梗阻常见于肠系膜血管栓子或栓塞引起的坏死,急性发病者死亡率高达75%;部分性肠梗阻见于腹腔血管缺血,其中动脉血管硬化是最常见原因。

3.动力性肠梗阻

较为少见,肠壁本身无病变,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,无法正常蠕动,致使肠内容物无法正常通过,可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻可见于外科手术后,腹膜受到刺激、交感神经系统反应使肠管蠕动消失长达72小时以上,大范围的手术或者后腹膜手术更易发生神经原性问题;另外低血钾、心肌梗塞和血管供血不足也可引起麻痹性肠梗阻。痉挛性肠梗阻比较少见,是由于肠壁肌肉异常收缩引起,可见于急性肠炎或慢性铅中毒。

另外,按照肠梗阻发生时是否出现肠壁血运障碍,可将其分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻(Strangulated intestinal obstruction);按照梗阻发生的部位分为高位(空肠上段)和低位(回肠末段和结肠)肠梗阻;按照梗阻发生的快慢分为急性和慢性肠梗阻;按照梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻;若一段肠袢两端完全阻塞,如肠扭转,则称为闭袢性肠梗阻。

【病理生理】

各种类型的肠梗阻的病理生理变化不完全相同。

1.肠管局部的病理生理变化

当肠管梗阻时,首先引起梗阻以上的肠道蠕动加剧,试图克服阻力通过障碍;数小时后肠道蠕动无力,肠腔内压力暂时有所减小。梗阻使肠腔内不断积气、积液,积气主要来自咽下的气体,部分由肠道内容物细菌分解和发酵产生;积液主要来自胃肠道内分泌液,正常情况下,小肠分泌7~8L肠液,大肠主要分泌粘液。大量的积气、积液引起近端肠管扩张、膨胀,因小肠较为狭窄,蠕动活跃,这一变化出现更早,小肠分泌大量的肠液,后果更为严重。

随着梗阻时间延长和加剧,肠腔内压力不断增加,压迫肠壁导致血运障碍,先是肠壁静脉回流受阻,肠壁淤血、水肿,呈暗红色;如压力进一步增加无法缓解,肠壁动脉血流受阻,血栓形成,肠壁失去光泽,呈暗黑色,最后因缺血而坏死、穿孔。

2.全身性病理生理变化

当肠腔梗阻时,部分肠液无法重吸收,保留在肠管内,而部分因呕吐而被排出体外,导致循环血容量明显减少,病人出现低血压、低血容量性休克,肾血流和脑血流相应减少。同时,由于体液减少,血细胞和血红蛋白相对增加,血液粘稠,血管梗阻性疾病的发生率增加,如冠心病、脑血管疾病和肠系膜栓塞。

大量的呕吐和肠液吸收障碍还导致水、电解质丢失,高位肠梗阻病人因严重呕吐丢失大量胃酸和氯离子,低位肠梗阻病人钠、钾离子丢失更多,脱水、缺氧状态使酸性代谢产物剧增,病人出现严重的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

肠腔内积气、积液产生巨大的压力使肠道的吸收能力减弱,静脉回流减少,静脉充血,血管通透性增加,致使体液自肠壁渗透至肠腔和腹腔;同时,肠壁通透性增加,肠内细菌和毒素渗入腹腔,肠腔内容物潴留导致细菌繁殖并产生大量毒素,可引起腹膜炎、脓毒症,甚至全身感染。

另外,肠腔膨胀是腹内压力增高,膈肌上升,腹式呼吸减弱,影响肺脏气体交换功能。同时下腔静脉回流受到阻碍,加剧循环功能障碍。

【临床表现】

1.症状

肠梗阻病人临床表现取决于受累肠管的部位和范围、梗阻对血运的影响、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素,主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。

腹痛在不同类型的肠梗阻表现不尽相同。单纯性机械性肠梗阻,尤其是小肠梗阻表现为典型的、反复发作的'、节律性的、阵发性绞痛,疼痛的原因是肠管加强蠕动试图将肠内容物推过梗阻部位,不断加剧的腹胀也是疼痛的原因之一。小肠梗阻的疼痛部位一般在上腹部和中腹部,结肠梗阻的疼痛部位在下腹部。当腹痛的间歇不断缩短、程度不断加重,继而转为持续性腹痛时,可能发生绞窄性肠梗阻。麻痹性肠梗阻表现为持续性胀痛。

呕吐常为反射性。根据梗阻部位不同,呕吐出现的时间和性质各异。高位肠梗阻时,呕吐出现早且频繁,呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁;后期因细菌繁殖出现恶臭样暗色液体,提示感染可能增加。低位肠梗阻呕吐出现较晚,呕吐物常为带臭味的粪汁样物。若呕吐物为血性或棕褐色液体,常提示肠管有血运障碍。麻痹性肠梗阻时的呕吐呈溢出性。

腹胀一般出现较晚,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻由于呕吐频繁,腹胀不明显;低位或麻痹性肠梗阻则腹胀明显,遍及全腹,主要因呕吐无法完全排出内容物,造成积气、积液,内容物积聚,肠腔扩大,腹胀明显。

停止排便、排气是肠管梗阻必然出现的典型的临床症状之一。但梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,因梗阻以下肠内残存的粪便和气体仍可排出,故早期有少量排便时,不能否定肠梗阻存在。绞窄性肠梗阻,可排出血性粘液样便。

单纯性肠梗阻早期全身情况多无明显改变,晚期可有唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性差、尿少等脱水体征。严重缺水或绞窄性肠梗阻时,可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等休克征象。

2.体征

视诊:单纯性机械性肠梗阻常可出现腹胀、肠型和蠕动波,肠扭转时腹胀多不对称,麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。触诊:单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征,绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。叩诊:绞窄性肠梗阻,腹腔有渗液,可有移动性浊音。听诊:如闻及气过水声或金属音,肠鸣音亢进,为机械性肠梗阻表现;麻痹性肠梗阻,肠鸣音减弱或消失。

【辅助检查】

1.实验室检查

单纯性肠梗阻的早期,变化不明显。随着病情的发展,因缺水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。绞窄性肠梗阻时,可有明显的白细胞计数及中性粒细胞增加。并有电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。

线检查

一般在肠梗阻发生4~6小时,X线立位平片可见胀气的肠袢,以及多数阶梯状液平面;空肠胀气可见“鱼肋骨刺”状的环形粘膜纹。绞窄性肠梗阻,X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢,不因时间而改变位置。

3.指肠指检

若见指套染血,应考虑绞窄性肠梗阻;若触及肿块,可能为直肠肿瘤等。

【诊断 要点】

病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的表现,以及相应的全身表现。

腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面。

其他辅助检查支持相关诊断,如指肠指检触及肿块,可能为直肠肿瘤;若见指套染血,应考虑绞窄性肠梗阻。实验室检查发现脱水、酸碱水电解质紊乱等表现。

【处理原则】

解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身性生理紊乱。

(一)基础治疗

1.胃肠减压

是治疗肠梗阻的重要措施之一。通过胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,从而减轻腹胀、降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血运。

2.纠正水、电解质及酸碱平衡失调

输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定。肠梗阻已存在数日、高位肠梗阻及呕吐频繁者,需补充钾。必要时输血浆、全血或血浆代用品,以补偿已丧失的血浆和血液。

3.防治感染

使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。

(二)解除梗阻

非手术治疗,适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻,可通过基础疗法,使肠管得到休息,症状缓解,避免刺激肠管运动。

手术治疗,适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内,以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。

护理

【护理评估】

1.健康史

病人的年龄,有无感染,饮食不当、过劳等诱因,既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史。

2.身体状况

评估局部和全身各种体征出现的时间及动态变化的过程。

【常见护理诊断/问题】

(一)组织灌注量异常,与肠梗阻致体液丧失有关

(二)疼痛,与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关

(三)舒适的改变,腹胀、呕吐,与肠梗阻致肠腔积液积气有关。

(四)体液不足,与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关

(五)电解质酸碱失衡,与肠腔积液,大量丢失胃肠道液体有关

(六)潜在并发症,肠坏死、腹腔感染、休克有关

(七)营养失调,低于机体需要量,与禁食、呕吐有关。

【护理目标】

维持生命体征平稳

减轻疼痛

缓解腹胀、呕吐不适

维持水电解质酸碱平衡

预防或及时发现并发症

摄入足够的营养

【护理措施】

肠梗阻的治疗原则主要是解除梗阻和矫正因梗阻引起的全身生理紊乱。具体的治疗方法应根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定。

(一)非手术治疗的护理

1.饮食

肠梗阻病人应禁食,如梗阻缓解,病人排气、排便,腹痛、腹胀消失后可进流质饮食,忌易产气的甜食和牛奶等。

2.胃肠减压

胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一,通过连接负压,持续实行胃肠减压,吸出胃肠道内的积气积液,减轻腹胀、降低肠腔内的压力,改善肠壁的血液循环,有利于改善局部和全身情况。胃肠减压期间注意观察和记录引流液的颜色、性状和量,如发现有血性液,应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。

3.缓解疼痛

在确定无肠绞窄或肠麻痹后,可应用阿托品类抗胆碱药物,以解除胃肠道平滑肌痉挛,使病人腹痛得以缓解。但不可随意应用吗啡类止痛剂,以免影响观察病情。

4.呕吐的护理

呕吐时应坐起或头侧向一边,及时清除口腔内呕吐物,以免误吸引起吸入性肺炎或窒息;观察记录呕吐物的颜色、性状和量。呕吐后给予漱口,保持口腔清洁。

5.记录出入液量

准确记录输入的液体量,同时记录胃肠引流管的引流量、呕吐及排泄的量、尿量,并估计出汗及呼吸的排出量等,为临床治疗提供依据。

6.缓解腹胀

除行胃肠减压外,热敷或按摩腹部,针灸双侧足三里穴;如无绞窄性肠梗阻,也可从胃管注入石蜡油,每次20~30ml,可促进肠蠕动。

7.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

是一项极为重要的措施。基本溶液为葡萄糖、等渗盐水、重者尚须输给全浆或全血。输液所需的种类和量根据呕吐情况、胃肠减压量、缺水体征、尿量、并结合血清钠、钾、虑和血气分析结果而定。

8.防治感染和毒血症

应用抗生素可以防治细菌感染,减少毒素产生。

9.严密观察病情变化

定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压、严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况,若病人症状与体征不见好转或反而有加重,应考虑有肠绞窄的可能。

绞窄性肠梗阻可能发生严重的后果,必须及时发现,尽早处理。绞窄性肠梗阻的临床特征为:

腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性剧烈疼痛,肠鸣音可不亢进,呕吐出现早、剧烈而频繁;

病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著;

有明显腹膜刺激征,体温升高,脉率增快,白细胞计数增高;

腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块;

呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体;

经积极非手术治疗而症状体征无明显改善;

腹部X线,符合绞窄性肠梗阻的特点。此类病人病情危重,多处于休克状态,一旦发生需紧急做好术前准备,为抢救病人争取时间。

(二)术后护理

观察病情变化,观察生命体征变化。观察有无腹痛、腹胀、呕吐及排气等。如有腹腔引流时,应观察纪录引流液颜色、性质及量。

体位,血压平稳后给予半卧位。

饮食,术后禁食,禁食期间应给予补液。肠蠕动恢复并有排气后,可开始进少量流质,进食后无不适,逐步过渡至半流质;肠吻合进食时间应适当推迟。

术后并发症的观察与护理,术后尤其是绞窄性肠梗阻后,如出现腹部胀痛,持续发热、白细胞计数增高,腹部切口处红肿,以后流出较多带有恶臭味液体,应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能,并积极处理。

【护理评价】

(一)生命体征是否平稳,组织灌注量是否恢复正常。

(二)疼痛是否减轻

(三)病人是否舒适,腹痛、腹胀、呕吐得到缓解,肠蠕动恢复正常

(四)是否补充足够的液体,脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理

(五)并发症是否得到预防或及时发现。

(六)是否摄入足够的营养

【健康教育】

(一)告知病人注意饮食卫生,不吃不洁的食物,避免暴饮暴食。

(二)嘱病人出院后进易消化食物,少食刺激性食物;避免腹部受凉和饭后剧烈活动;保持大便的通畅。

(三)老年便秘者应及时服用缓泻剂,以保持大便通畅。

(四)出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适,及时就诊。

相关百科

热门百科

首页
发表服务