柳叶刀发表新冠论文

意味着新冠病毒对人类大脑存在的可能性影响。据英国《卫报》2020年6月25日报道，权威医学期刊《柳叶刀·精神病学》一份最新临床研究发现，严重的新冠病毒感染可损伤大脑，造成包括炎症、中风、精神病和类似老年痴呆等在内的一系列并发症。

专家指出，需要进一步研究其背后机制，以便了解新冠病毒对人类大脑存在的可能性影响，并探索潜在的治疗方式。“关于新冠病毒感染同神经系统并发症、精神病学并发症的关联报告越来越多。”该研究报告作者、利物浦大学神经病学家本尼迪克特·迈克指出。

这份研究的案例信息来自于英国4月2日－26日期间的新冠肺炎住院患者。在其获得的125个临床研究案例中，最为常见的脑部并发症是中风，共计77例。其中57名患者的中风是因为大脑中的血块造成，这被称为缺血性卒中。

另9名患者是脑出血造成的中风；还有一名患者是因为脑部血管炎症造成中风。此前，科学家们已经发现新冠病毒会在一些患者的肺部和其他身体部位造成严重的炎症和血栓。

相关信息

另据红星新闻此前报道，来自中国华中科大同济医学院的科学家与美国团队联合在美国医学会杂志《神经学》（JAMA Neurology）在线发表论文，指出新冠病毒对近半数的重症患者会造成脑部及神经系统损伤。该调查研究了214例新型冠状病毒病患者，发现其中36.4%的患者出现了神经系统症状。

重症患者中，45.4%的患者都表现出了神经系统症状，包括急性脑血管疾病、意识障碍、以及肌肉损伤。对于这一研究，英国雷丁大学病毒学家伊恩·琼斯评论说：对新冠病毒患者神经并发症的观察值得注意，但呼吸窘迫症状仍然还是应该作为新冠病毒的主要关注点。

这几天，有多位网友在社交平台发帖称自己感染新冠病毒， 由阳转阴后， 抗原检测又“复阳”。

12月7日，河南的夏女士表示：经历了高烧、浑身酸痛和味觉失灵等几天后，我在家自测抗原结果为阳性。经过居家治疗，12月9日、10日在症状消失后，连续两天抗原结果显示为阴性。但是12月12日由于同住人出现发烧、咳嗽等症状，再次自测抗原，结果显示为阳性。

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有类似的情况的还有家住北京的崔女士：我是在12月8日，高烧的第二天抗原检测出阳性的，12月10日基本上已经不发烧了，12月14日在抗原转阴两天后，今天我又开始低烧了。

没症状为什么“又阳了”？ 自己到底阳不阳？ “复阳”是因为没好彻底？

这些问题让夏女士和崔女士感到十分困惑。

对此，上海长海医院一位感染学专家表示复阳需要经过核酸检测来确认，所谓“复阳”不排除自测抗原存在“假阳性”或“假阴性”； 即使核酸检测也显示阳性， “复阳”也并意味不是指疾病的再次复发 ，很可能是当初还没有痊愈，或是体内还残留病毒核酸片段，这种情况不会造成疾病传播。

这两位的情况，一个是出现同住人感染情况，同住人感染势必会造成病毒在居住环境内的扩散，此时处于同一居住环境下的人员抗原结果存在‘假阳性’的可能。

而另一位抗原“阴性”后，又出现了类似症状，不排除该患者仍处在病程内，此时病毒载量较之前有所下降，因抗原检测敏感性的问题，抗原结果当时呈现假阴性的情况。“抗原检测结果呈阴性，意味着新冠病毒载量下降到了一定范围内，从传播的角度而言，此时患者传播疾病的可能性已显著降低。

对于如果是核酸也显示阳性，该位感染科专家强调， 对于“复阳”不必过于恐慌，大多数核酸复阳可能是体内残留的病毒核酸片段，不会造成疾病传播。打过疫苗的群体，感染新冠病毒后会调动起机体的免疫记忆，3~6月内对于同一毒株的感染可能性极低，只要出行时做好个人防护，不必过于担心。

那么，二次感染比例究竟有多高？

我们整理了30余篇国际学术报告，

答案都在这里了！

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“感染后会再次感染吗？”“首批阳过的同事又阳了，是二次感染吗？”近期，二次感染是网友们热议的话题之一。

首先要明确的是，那种几周内再次检查出阳性的基本不是“二次感染”，而是通常所称的“复阳”，即尚处于恢复期的患者，其体内感染的病毒没有完全清除，会出现核酸或抗原阳性的情况，但基本没有传染力。

二次感染，是指在一定时间跨度后，感染者康复后再次出现新冠症状、体内病毒量回升的现象。

相较于复阳，二次感染者体内病毒量相对较高，CT值一般低于35，而复阳者一般高于35。

此外，二次感染的时间跨度较长，一般在3个月以上，但随着感染次数的增多，时间跨度也将缩短。

根据美国华盛顿大学医学院的报告，第一次和第二次感染间隔中位数为79天（48天-119天），第二次和第三次感染间隔中位数为65天（43天-97天）。

那么，与此前毒株相比，奥密克戎导致的二次感染率更高吗？重复感染带来的影响是否会更大呢？

奥密克戎更易二次感染

根据15篇相关学术报告，奥密克戎更易导致二次感染。

以意大利费拉拉大学今年7月底发布的报告为例，研究者收集了来自亚洲、欧洲、北美洲等数个国家91项研究数据，时间跨度为2020年8月至2022年6月，包含1500万名参与者数据。

研究发现，新冠病毒的二次感染率在逐渐提高，早期毒株Alpha的二次感染为0.57%，德尔塔的二次感染增加至1.25%，而奥密克戎的二次感染率是Alpha的5.8倍，达到3.31%。

但即使这样，也有最少约85%的民众不会二次感染。

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从实际数据上来看，英国在进入奥密克戎阶段前（2022年前），累计二次感染人数并不多，截至2021年12月13日，累计二次感染人数为9.7万人，占当时总感染数的0.1%。

而进入2022年后，二次感染人数激增，截至2022年12月7日，累计二次感染人数已达到137万人，占总感染人数的6.75%。

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从时间分布上来看，二次感染的新增人数在逐渐减少。

英国二次感染主要集中在第一波奥密克戎阶段，峰值曾达到2万人，即一天内便有2万人二次感染。而在后续几波疫情中，二次感染的新增人数逐渐下降，目前平均每天有1千人。

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相同毒株二次感染机率小

哪些因素会增加二次感染的机率？

首先，与首次感染的毒株有关。

由于新冠病毒不断变异，不同谱系毒株间存在一定差异，同一毒株引发的二次感染机率较小。

根据英国国家统计局的数据，若感染者首次感染的便是奥密克戎BA.4/BA.5，再次感染这一毒株的人群占比仅为0.7%。

但若感染者首次感染的毒株为德尔塔，或是奥密克戎BA.2，那么再次感染奥密克戎BA.4/BA.5的机率便较大。

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抗体有效性随时间递减

其次，二次感染风险和感染时间也有关系。

根据12篇相关学术报告，距离首次感染时间越远，体内抗体的保护作用越弱，便越容易发生二次感染。

根据欧洲疾病预防控制中心今年9月在《柳叶刀》发表的论文，在感染奥密克戎3到5个月间，体内抗体的保护性为51%，而当距离首次感染6个月后，体内抗体的保护性已低于25%。

此外，与Alpha、德尔塔相比，感染奥密克戎后抗体保护性的下降幅度更大。

在感染Alpha、德尔塔后的3至5个月，感染者体内抗体的有效性仍分别达到86.6%、91.3%，此后下降幅度有限，最低值依旧在60%以上。

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特定职业更易感染

二次感染的风险还和职业有关。

常暴露在病毒环境的医疗机构工作人员更易二次感染， 在《柳叶刀-区域健康（东南亚）》今年8月发表的相关论文中，调查了2021年12月1日至2022年2月25日印度医护人员 (HCW) 的感染和再感染密度。

据统计，学生、行政/文职人员的二次感染率为15.4%，与之相比，护理人员的二次感染率最高，占统计人数的40.8%，医师的二次感染率也达38.6%。

相较于学生、行政/文职人员，医师的二次感染风险是其2.71倍，而护理人员的风险则达到2.89倍。

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性别对二次感染的影响较小。

年轻人更容易二次感染

而从年龄上来看，根据8篇学术报告，相较于老年群体，年轻群体更容易二次感染。

法国国家公共卫生机构在今年3月发表的论文中观察了法国2021年3月2日至2022年2月20日二次感染情况，据统计，累计二次感染人数达到58.4万人，占总感染人数的3.1%，其中99.1%为二次感染、0.9%为三次感染。

而在二次感染的患者中，18岁至40岁的占比最大，为51.1%，其次是低于18岁、41岁至60岁人员，二次感染的占比分别为23.6%、20%。而老年群体的占比较低，61岁至80岁的占比仅为3.8%，而大于80岁的占比为1.4%。

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从美国华盛顿州发布的10月12日发布的报告来看，18岁至34岁也是二次感染的主要人群，占比为37.8%，而65岁以上人群仅占7.4%。

需要解释的是，年轻群体更易二次感染，不是生理原因，而是与其社会活动情况有关。

美国俄亥俄州护理研究中心（CVCR）的学者解释，相较于老年人，年轻群体的社会活动更频繁，更容易暴露在有病毒的环境中，因此二次感染的机率更大。

疫苗能有效降低二次感染概率

那么，如何降低二次感染的机率呢？

塞尔维亚伏伊伏丁那公共卫生研究所 (IPHV) 学者表示，相较于年轻群体，老年群体之所以二次感染率较低，是因为他们通常优先接种疫苗，包括第三针加强针，由于疫苗接种率较高，二次感染的机率便下降。

根据意大利萨科等学者的研究，在意大利，未接种疫苗者的二次感染风险是已接种者的2.9倍。

并且，随着接种针数的增多，二次感染的风险逐渐下降。

根据5月发表在MedRxiv上的研究论文，相较于未接种疫苗且未感染的患者而言，此前感染过非奥密克戎毒株的患者，体内抗体的有效性为44%；而随着疫苗接种计数的增加，体内抗体的有效性也不断增多，对于已接种三针疫苗且有感染经历的患者而言，抗体的有效性达到83%。

并且，接种疫苗也可有效降低二次感染的住院风险。

同上述论文，相较于未接种疫苗且未感染的患者而言，接种3剂疫苗后，体内抗体对于防重症的有效性达到91%。

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但同时，需要注意的是，与感染后体内抗体一致，疫苗预防二次感染的有效性将随着时间的推移而减弱。

根据意大利学者的研究，当疫苗接种超过120天（即4个月后），已接种者与未接种者间二次感染的风险缩小至1.53倍。

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根据印度医学科学研究所今年8月发表的论文，完全接种两剂疫苗后，其有效性在14至60天内最高，为52.5%。而在疫苗接种4个月至6个月后，有效性仅剩29.4%。

二次感染重症率下降

相较于首次感染，二次感染所导致的疾病严重程度有所下降，包括住院率、ICU重症率、病死率等。

根据康奈尔大学流行病学组今年3月发表的研究，严重的二次感染是很罕见的，只有0.1%的病例出现了严重症状，且没有一例出现危急症状。

根据雅典大学医学院今年9月发表的研究，相较于首次感染，二次感染以轻症状为主，特别是在奥密克戎感染者中，轻症状的占比达到99.17%，较为严重与紧急情况的占比则为0.78%、0.05%，都低于首次感染。

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并且，二次感染出现合并症的机率也有所减少。

合并症是指与原发疾病同时病发的一种或多种疾病，包含生理与心理上的情况。

同样根据上述雅典大学医学院学者的研究，相较于首次感染，二次感染患者中无合并症的占比提高，出现多个合并症的占比也有所减少。

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此外，英国伦敦大学学院健康信息学研究所表示，即使是老年群体，二次感染所带来的住院风险都有所下降。

根据其今年5月发表的论文，在英国2264名长期护理中心居民中，再次感染患者的入院风险低于首次感染的患者，仅为首次感染入院的21%。

因此，对于二次感染，大家不用过度担心，落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等。并积极接种新冠病毒疫苗，以降低感染风险。

首先要明确的是，那种几周内再次检查出阳性的基本不是“二次感染”，而是通常所称的“复阳”，即尚处于恢复期的患者，其体内感染的病毒没有完全清除，会出现核酸或抗原阳性的情况，但基本没有传染力。二次感染，是指在一定时间跨度后，感染者康复后再次出现新冠症状、体内病毒量回升的现象。相较于复阳，二次感染者体内病毒量相对较高且时间跨度较长，一般在3个月以上，但随着感染次数的增多，时间跨度也将缩短。那么，与此前毒株相比，奥密克戎导致的二次感染率更高吗？重复感染带来的影响是否会更大呢？结论一：奥密克戎更易二次感染研究发现，新冠病毒的二次感染率在逐渐提高，早期毒株Alpha的二次感染为0.57%，德尔塔的二次感染增加至1.25%，而奥密克戎的二次感染率是Alpha的5.8倍，达到3.31%。但即使这样，也有最少约85%的民众不会二次感染。结论二：相同毒株二次感染机率小哪些因素会增加二次感染的机率？与首次感染的毒株有关。由于新冠病毒不断变异，不同谱系毒株间存在一定差异，同一毒株引发的二次感染机率较小。根据英国国家统计局的数据，若感染者首次感染的便是奥密克戎BA.4/BA.5，再次感染这一毒株的人群占比仅为0.7%。结论三：抗体有效性随时间递减根据12篇相关学术报告，距离首次感染时间越远，体内抗体的保护作用越弱，便越容易发生二次感染。根据欧洲疾病预防控制中心今年9月在《柳叶刀》发表的论文，在感染奥密克戎3到5个月间，体内抗体的保护性为51%，而当距离首次感染6个月后，体内抗体的保护性已低于25%。此外，与Alpha、德尔塔相比，感染奥密克戎后抗体保护性的下降幅度更大。结论四：特定职业更易感染二次感染的风险还和职业有关。常暴露在病毒环境的医疗机构工作人员更易二次感染，在《柳叶刀-区域健康（东南亚）》今年8月发表的相关论文中，调查了2021年12月1日至2022年2月25日印度医护人员 (HCW) 的感染和再感染密度。相较于学生、行政/文职人员，医师的二次感染风险是其2.71倍，而护理人员的风险则达到2.89倍。结论五：年轻人更容易二次感染而从年龄上来看，根据8篇学术报告，相较于老年群体，年轻群体更容易二次感染。而在二次感染的患者中，18岁至40岁的占比最大，为51.1%，其次是低于18岁、41岁至60岁人员，二次感染的占比分别为23.6%、20%。而老年群体的占比较低，61岁至80岁的占比仅为3.8%，而大于80岁的占比为1.4%。需要解释的是，年轻群体更易二次感染，不是生理原因，而是与其社会活动情况有关。结论六：疫苗能有效降低二次感染概率那么，如何降低二次感染的机率呢？根据意大利萨科等学者的研究，在意大利，未接种疫苗者的二次感染风险是已接种者的2.9倍。并且，随着接种针数的增多，二次感染的风险逐渐下降。但同时，需要注意的是，与感染后体内抗体一致，疫苗预防二次感染的有效性将随着时间的推移而减弱。结论七：二次感染重症率下降相较于首次感染，二次感染所导致的疾病严重程度有所下降，包括住院率、ICU重症率、病死率等。根据康奈尔大学流行病学组今年3月发表的研究，严重的二次感染是很罕见的，只有0.1%的病例出现了严重症状，且没有一例出现危急症状。此外，英国伦敦大学学院健康信息学研究所表示，即使是老年群体，二次感染所带来的住院风险都有所下降。根据其今年5月发表的论文，在英国2264名长期护理中心居民中，再次感染患者的入院风险低于首次感染的患者，仅为首次感染入院的21%。因此，对于二次感染，大家不用过度担心，落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等。并积极接种新冠病毒疫苗，以降低感染风险。

到2021年底， 全世界有1800万人死于新冠大流行 。 2022年3月10日，国际顶尖医学期刊《柳叶刀》发表了题为： Estimating excess mortality due to the COVID-19 pandemic: a systematic analysis of COVID-19-related mortality, 2020–21 的研究论文。该论文统计了2020年1月1日至2021年12月31日期间全世界191个国家和地区的新冠大流行导致的超额死亡率，该论文指出，由于报告延迟和不完整以及数十个国家缺乏统计数据，导致官方统计数据严重不足。该论文通过建模表明，因新冠大流行而死亡的人数可能是官方数据的3倍，也就是到2021年底， 全世界有1800万人死于新冠大流行 。

新型冠状病毒肺炎是2019年12月新发现的疾病，是可以人传人的急性呼吸道的传染性疾病，呈聚集性暴发，目前已经形成世界范围的大流行。由于疾病是新出现的，人们对于疾病的认识有限，临床症状与病毒性肺炎难以鉴别，确诊需要核酸的检测。目前该疾病在全球一些国家仍然没有遏制，截止到4月20日21点，我国统计死亡人数为46062人，中国以外死亡人数为161614人，由于发展中国家核酸检测困难，以及一些患者无法收进医院，估计国外死亡人数在此数值上还会有些增加。