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为了顺利完成手术，麻醉医生除了运用“SAM”组合镇静药（Sedatives）、镇痛药（Analgesics）、肌松药（Muscula relaxants）外，还会用一些其他类型的药物辅助麻醉，β受体阻滞剂（BB）就是其中之一。BB在麻醉中的作用主要是缓解由于气管插管的拔插管导致交感神经兴奋引起的心动过速和血压升高，由于手术刺激引发的心肌耗氧量增加，预防心肌缺血，是麻醉中调控心血管反应最常用的药物。然而BB在麻醉中的作用可能不仅如此。
联合镇痛的必要性
外科手术向来与剧烈疼痛有关联。麻醉医生需要考虑的不仅是缓解急性围术期疼痛，还有尽可能降低发展为持续疼痛的那5%~50%可能性。阿片类药物对伤害性刺激的确很高效，但是阿片类药物具有众所周知的不良反应恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留和便秘等，大剂量下可导致呼吸抑制。甚至可能会激发长期潜在的疼痛途径（比如阿片诱导痛觉敏感，OIH）。
通常在手术前期，麻醉医生都会用其他药物与阿片类药物联用，从而增强镇痛功效和减轻其副作用。以扑热息痛为代表的非甾体类抗炎药（NSAIDs）通常用于镇痛，并且可以极大地减少阿片类的使用，从而改善患者的舒适度。然而，由于手术对于胃肠道的强烈应激，NSAIDs会引发消化道出血，故NSAIDs通常禁用于手术患者。
BB对镇痛药物的影响和镇痛效果
而以艾司洛尔为代表的BB给出了新的可能。上个月，《麻醉杂志》（J Anesth）的一项回顾性研究的大数据meta分析显示，在术中使用小剂量艾司洛尔[5 50μg/（kg·min）]可节省32% 45%的阿片类镇痛药用量，而术前口服普萘洛尔（40mg）可节省72%的阿片类镇痛药用量。这或许与BB降低肝血流量，降低阿片类药物的肝代谢有关。
在该研究所涉及的2/3的试验中，BB在术后早期的72h内降低患者的感知痛觉。但这结果不适用研究中的关节镜和输卵管接扎手术，研究者认为，原因是关节镜术后疼痛来源于局部切口和关节内的炎症性疼痛，而BB的镇痛效果在因结扎组织的缺血坏死所产生的疼痛上表现不佳。
在不良反应方面，术中使用BB的风险主要在于心血管反应（心动过缓和低血压），虽然其发生率并未增加，但研究者称还需要更大范围的试验才能下定论。一些试验组的报告称，使用BB后术后恶心呕吐（PONV）的发生率降低，这可能与阿片类镇痛药使用量减少有关，也可能与BB控制术中血流动力学变化进而控制了术中伤害性刺激有关。
BB可能的镇痛机制
关于BB的镇痛机制，各研究者众说风云。可能的观点有以下3种：
与脊髓上的β1受体结合，抑制疼痛信号在脊髓内传导。但是激活的β1受体在脊髓灰质后角疼痛信号传导作用目前仍有一定争议近些年的研究认为，Na+、K+、Ca2+等离子通道在疼痛神经信号的传导中起着重要作用。而BB则“以一挡三”，阻断上述3种离子通道，产生突触前和突触后抑制，抑制疼痛信号传导，从而发挥作用。
在术后早期的炎症状态下，儿茶酚胺激发正常状态下不会应答交感刺激的伤害感受器，同时调节神经炎症反应。另外，自主神经系统也是下行疼痛调控系统的一部分。在边缘系统和中枢神经系统，BB可能阻断了疼痛信号中的去甲肾上腺素刺激效果。
纵观药物的研究历史，不乏出现惊奇。比如某99元的蓝色小药丸，本来是治疗肺动脉高压的，谁知道后来也成了治疗ED的。说不定，随着研究的深入，BB不仅可以作为处理心血管反应的药物，或许还能和镇痛药搭配，组成“镇痛合剂”呢。
参考文献：
[1].Härkänen L et al.Beta-adrenergic antagonists during general anesthesia reduced postoperative pain: a systematic review and a meta-analysis of randomized controlled trials.J Anesth. 2015 Jul 10. [2] 毛祖旻，李士通。艾司洛尔在麻醉中的应用进展[J].上海医学，2013,36（2）：169-172. [3] 沈友素，罗振中，余树春等。艾司洛尔临床新用途的研究进展[J].实用医学杂志，2014,（14）：2336-2337.
现在养猫的人越来越多了，而养猫呢就像养孩子一样，生怕他得病。对于猫来说，最常见的病就是猫藓了。而我最近刚成为铲屎官，烧饼接回家的时候他刚好两个月零五天，结果大概一周左右就发现烧饼右前爪和右后爪上开始掉毛，当时发现是这样的： 然后我翻了下前几天的照片，发现刚到家的时候右后爪就有一点点征兆了，应该是之前就有携带真菌。 发现之后当然是很着急，问了猫舍和宠物医院，都说太小不建议现在治疗，可以等一个月后疫苗打完以后再治。等了几天后，发现掉毛区域有所扩大，想着毕竟是传染性的皮肤病，如果现在不去抑制等扩散了之后治起来也很麻烦，于是上网搜集了各种治猫藓相关的知识，想到了一个现在比较适合烧饼的治疗方案，结果不到一个月就基本恢复了。方案很简单也省心，同时也收集了一些别的思路，就写出来分享给各位铲屎官们。 按照规矩，先说说猫藓是怎么回事，结合百度以及我自己查的一些资料来说，重点看黑字： 猫癣是一种常见的猫皮肤病，会引起猫皮肤表面脱 毛圆斑、鳞屑、结痂 等，感染猫的真菌有2种，即 犬小孢子菌和须毛癣菌 ， 98 %是犬小孢子菌引起的（文献记载，也有一说是70%，而据统计，其实狗藓也有70%是由犬小孢子菌引起的），随着病的演变，成为有刺激性的干燥圆形斑疹。 对于猫藓，总体的治疗思路就是： 检测-治疗 的不断循环。检测的目的主要是确定猫藓的患处，以及在后续治疗的过程中可以知道治疗方案是否有效。 最正规的检测方式其实是从猫的患处取样，在沙氏培养基里培养出菌落然后根据形态来判断是那种真菌，但是一般人家里是没有条件用这种方式的，而且去到宠物医院很多医院也不太做培养（可能是因为很多抗真菌药都是广谱的），这时候可以采用另外一种方法。 由于犬小孢子菌在动物身上附着的时候会利用动物的皮毛中角蛋白，然后利用其中的色氨酸进行生长代谢，而代谢产物是能够在320-400nm的长波紫外线照射下发出特异颜色的荧光（通常为黄绿色），所以可以用能发出长波紫外线的 伍德氏灯 来对猫患处的真菌做检测。 伍德氏灯淘宝就有得卖，不过不需要买那种很大的专业设备，买一只小手电筒状的就足够家用了。家里有验钞灯的也可以用这个来替代。 具体操作就是用伍德氏灯在暗室下（可见光会有干扰）照射猫脱毛的患处，一般来说最好全身的毛都翻一遍，以检查除了明显的患处外，还有没有正在发育的菌落。相信我，那诡异的荧光绝对一眼就能看出不同。我就不上照烧饼的图了，因为...根本没有！黑暗环境下一手抓猫一手手电筒还要再拍照这种操作在下根本！做不来！ 治疗的话分为营养、用药和环境卫生三个部分，用药的话，局部、全身和内服可以根据实际情况来选用。 一般来说，自身免疫力好的猫是不太容易得猫藓的。但是猫的免疫力属于一个比较玄的属性，你是没办法去测量的。而通行的办法是补充维生素B族，维生素B族有诸多好处，即使是人，皮肤的一些问题如脂溢性皮炎，也是可以通过补充维生素B6改善的。 给猫补充维生素B一般可以通过购买猫维生素片喂食来补充，但是...我详细研究了一下配料表，这成分和我吃的维生素片没啥区别啊，而且你要勾引猫吃小药丸，里面一般是塞了诱食剂的，丑拒！ 于是我又去查了一下我吃的维生素B的辅料，没有什么明显的会对猫咪有害的物质，网上也有人给猫喂过人用的维生素，所以我就放心给烧饼吃了。不过要注意一下用量，根据猫维生素片的含量换算了一下，我一般把我吃的维生素片掰四分之一磨成粉混在鸡肉里喂给烧饼，全程无痛苦，痛快地就吃了。 对了，我吃的这个是叫 维康福 ，中美施贵宝产的，10块多一瓶，比那啥善存强到不知道哪里去了。 另外除了补充维生素，日常饮食是更基础的营养补充来源，猫舍开始喂的猫粮不是很好，但是小猫肠胃弱，没法直接换，我逐步就给换成了传说中最好的 渴望爱猫鸡肉猫粮 ，同时一天两顿鸡肉贡着让主子吃得心情愉快...可能这也有辅助治疗的因素吧... 不管内用还是外用药，对付真菌一般都是使用抗真菌药，根据症状不同选用不同方式。烧饼的猫藓症状其实并不是很严重，所以并不需要全身药浴，在患处局部涂药就行了。 一般抗真菌药里有有效成分有： 伊曲康唑、益康唑、特比萘芬、灰黄霉素、氟康唑 。所以买的药里面如果有这些成分都是对猫藓有一定效果的，但是据文献表明特比萘芬是效果最好的，起到同样效果用量最小。 最常用的猫藓喷剂是皮特芬，有效成分就是盐酸特比萘芬和甲硝唑，甲硝唑一般是对用于杀灭厌氧菌，这里猜测可能是为了起到一个联合抗菌的作用， 但是！甲硝唑已经在2017年被世界卫生组织列为2B类致癌物， 所以这玩意能不用还是不用。结果就是这么巧，手边刚好有瓶 达克宁喷雾 ，一看成分就是1%的盐酸特比萘芬，木有甲硝唑！于是直接用这个了。 用药前有两点要注意，一个是要用伊丽莎白圈，涂完药猫会去舔，戴上圈圈等一小时左右，药干了就不会去舔了。另一点是涂药最好在患处要剃一圈毛，也是防止扩散和方便用药的方法，但是我并没有剔，主要是烧饼太小，怕剃刀给吓着影响心情（有点体会当年高考爹妈贡着我的心情了）。 而达克宁实际用下来效果非常好，第四天就可以明显看到患处开始长毛了，用伍德氏照了荧光明显减弱，说明菌群数量在减少。大约三周左右时间毛就基本恢复到看起来正常的程度了，然后我继续涂了一周药巩固，就停止了。有一点需要注意的就是，网传给猫喷皮特芬的时候猫很疼、惨叫，所以皮特芬伤皮肤。但据我研究应该是误传，一方面特比萘芬和甲硝唑都是皮肤科常用抗真菌药，药用浓度下不至于腐蚀皮肤；另一方面是在给烧饼喷的时候虽然烧饼也惨叫了...但是后来发现，其实是喷雾的声音吓到了。我喷到手上直接涂烧饼就跟没事的猫一样，以至于后来熟悉这个声音了，直接喷也是没事的。 全身用药我实际是没有使用的，因为文章开头说到的原因，小猫还不适合洗澡，一般需要全身用药的都是猫藓比较严重，全身各处多处的情况了。但我也收集了一些信息，分享一下。 可用的药其实有很多，能查得到的如：麻辣洗（这名字听着就疼）、藓净、真菌克等。 这里还有个小技巧说下，全身用药的时候要注意先洗健康的部位再洗患处，这样的目的是避免洗的时候把患处的真菌带到健康部位。当然如果已经全身都是的了那就管不了这许多了。 内服药其实也通常是前面局部用药里说到的那些药，但是内服药的话最好还是遵医嘱，一般也是比较严重的情况下才会内服药。另外小猫代谢系统还没发育完全，用内服药的话会造成一定程度的肝肾代谢负担，能不用最好不要用，其中尤其是灰黄霉素对肝脏有一定毒性而且容易过敏，要慎用。 环境卫生这个问题我个人认为其实也是有点玄学的，虽然的确关系到猫藓复发的问题，但实际上你是没有办法检测到环境里是否有残余的真菌的，由于不在猫身上的真菌没有代谢产物，因此伍德灯也照不到。 比较好的方案是开紫外灯在全房间杀菌，这个我相信很多人没条件去做。比较简单的就是用杀菌剂拖地，把猫常用的东西都做杀菌处理，效果肯定没有紫外灯好。另外不管有没有猫藓，猫咪用具定期消毒杀菌也是很好的习惯。 好了，以上就是我在给烧饼治猫藓期间所积累的一些经验和方法，希望能对大家有用，当然更希望主子们都平平安安健康活泼~ 不过... There is one more thing！剧情最后是有反转的！就在我觉得烧饼猫藓已经好了，自己真厉害云云的时候，我发现烧饼的肚子上有个这东西： 我一度内心是崩溃的，尼玛，猫藓真难治啊！你个死烧饼肯定又是到处乱趴！直到发给养猫经验丰富的隔壁老王鉴定，老王很淡定的回了两个字：乳头？ 即使是公猫那也是有乳头的啊！想着我刚开始发现的时候还很慌的先用酒精在附近消毒然后涂药...酒精快速挥发在乳头附近带来的清凉感...想想就...心疼烧饼三秒。有感于在下对于猫的生理卫生知识的缺乏，之后又去认真学习了猫的解剖学以及猫如何配种，如果...烧饼日后能成功推倒隔壁老王家的冰糖的话...在下再来更一篇《怎么教你家猫儿子去祸祸别家小姑娘》。 祝烧饼成功！参考文献 [1] 钱靖. 犬小孢子菌生物学性状及基因分型研究[D]. 甘肃省兰州市: 兰州大学, 2008． [2] 徐宇, 杨国玲. 犬小孢子菌的致病机制和治疗研究进展中国真菌学杂志[J]. 2016,2 第1卷 第1期 [3] 朱华君, 石达友等. 中西药结合治疗犬猫犬小孢子菌感染皮肤病[J]. 黑龙江畜牧兽医. 2012.2下
在医学领域中，中药学是实践性很强的专业学科，不仅要求学生掌握扎实的理论知识，还要求学生具有较强的动手、分析和解决实际问题的能力。下面是我为大家整理的中药学 毕业 论文，供大家参考。
浅谈临床中药学的学科建设与人才培养
临床中药学是指在传统中医药理论的指导下，以患者为主体，研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。近年来，随着西药临床药学在各医疗机构的深入，临床药学在不良反应监测、合理用药及作用机制研究等多方面显示出独特的优势。
但是，由于中药与西药在结构、配伍、功能主治等各个方面的巨大差异，西药临床药学在中成药、中草药方剂方面的应用捉襟见肘，故以传统中医药理论与临床药学为背景的临床中药学应运而生[1-3]。临床中药学作为一个新兴学科，其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段，本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点，且于当年成功招生，现对该学科的学科建设、人才培养的方案及 经验 做一归纳 总结 ，以供同仁参考引智。
1 培养对象及培养目标
与西药临床药学类似，临床中药学是以向医疗机构提供具有临床及科研能力的临床中药师为最终目标的学科，而为满足临床的需求，临床中药师需具有中医学、中药学及科研等多重 教育 背景及能力，故临床中药学的培养对象需至少具有中医学或中药学的本科教育背景，在培养过程中，需掌握为患者提供安全、有效、经济、合理化用药的 方法 与手段，并以在临床实践中发现中药问题、解决问题为最终培养目标[4-6]。
2 培养模式及培养方案
2.1 培养时限及安排
本学科的培养时限为3年(6学期)，第1学期于校本部完成理论课的学习，第2学期至第5学期于本单位着重进行临床实践及科研，第6学期完成学位论文及答辩，即“1+4+1”的培养模式。
2.2 培养方式
本学科由研究生导师、医院药学部门及行内专家组成导师组，对研究生进行指导及培养。自研究生入学始，导师组根据培养方案、课题背景及个人特点讨论并制定培养方案，并于研究生完成理论课学习后开始实施。研究生需定期向导师组汇报学习及课题进展情况，导师组对存在的问题进行指导或纠正，并组织专家进行开题、中期汇报、答辩等环节。
2.3 理论课培养方案
本学科的理论学习目标旨在思想政治端正的前提下，拥有基本的科研思路及专业理论知识，故将课程分为3种类型：公共必修课、专业必修课及专业选修课，见表1。公共必修课进行政治思想、自然辩证法及英语的学习;专业必修课进行科研思路及科研统计方法的培养;专业选修课则是根据研究方向的需求及个人兴趣，个性化地进行专业知识的储备(至少选修3门)。
值得一提的是，由于临床中药学正处于萌芽阶段，其课程类型并不丰富，无法满足各个研究方向对理论知识的摄取，故允许研究生于其他教育部直属院校修习相关专业选修课，成绩合格后，学分亦予以承认。此举不仅满足了各研究方向对理论知识的要求，更能促进该学科的迅速发展与完善。
2.4 临床实践培养方案
2.4.1 总体要求与目标 临床中药学是与临床医学密不可分的学科，故需本专业研究生亲身融入到临床工作中去，这是整个培养历程中的重头戏，故临床实践的总学程为24个月(4学期)，并坚持理论与实践相结合且着重实践的原则，以研究生毕业后具备临床中药学实践技能及自主解决中药学问题的能力为总体目标，参照西药的《住院药师规范化培训标准》进行临床实践培养，由导师及轮转科室的临床教师对研究生进行临床实践培养[7-9]。
2.4.2 实践内容与安排 本学科临床实践主要分为2个阶段，各阶段学程均为12个月。
(1)通科实践阶段
该阶段需研究生在医院药学部门各岗位轮转完成，其包括门诊药房、中草药房、病房药房、药库、药检室、制剂室等部门，旨在通过实践，熟悉并掌握临床中药师的主要职业技能。
①门诊药房培养方案 研究生于该岗位需掌握处方审核、调配及发药的基本技能;需熟悉药品不良反应呈报方法及流程与“精、麻、毒、放”等特殊药品的管理办法与流程;需了解“药品管理法”、“处方管理办法”等法律法规文件，中成药的用药特点及用药原则，特殊人群用药特点及用药原则。
②中草药房培养方案 研究生于该岗位需掌握中草药处方审核、调配及发药的基本技能;熟悉至少100种常用中药饮片的鉴别特点，特殊饮片的管理方法与流程;了解煎药规程、操作及设施维护，煎药成品的质量控制技术。于该岗位实习约3个月。
③病房药房培养方案 研究生于该岗位需掌握常用中成药的名称、功能主治、规格、用法用量、适应证、禁忌证、不良反应及注意事项，与审核医嘱、调配及发药的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊药品的管理办法;需熟悉药品不良反应关联性评价方法，特殊人群用药特点及用药原则，药房自动化设备的使用及维护，需了解病区基数药品的管理办法。于该岗位实习约3个月。
④药库培养方案 研究生于该岗位需掌握中药饮片的鉴别与保管方法，中成药采购、贮存工作流程和要求，特殊药品的贮存方法;需熟悉药品价格信息管理，医院药事制度及药品采购管理规程;需了解药物经济学基本知识。于该岗位实习约1个月。
⑤药检室培养方案 研究生于该岗位需掌握药品的质量管理方法及常用医院制剂检验方法;需熟悉药品质量控制工作的内容及流程，“药品管理法”及《中国药典》中关于药品质量检测的相关内容，需了解药品质量问题追踪流程与评估 报告 。于该岗位实习约1个月。
⑥ 制剂室培养方案 研究生于该岗位需熟悉中药煮提操作方法，中药前处理、提取、精制、制剂成型等技术;需了解中药材炮制方法，中药特色技术传承。于该岗位实习约1个月，需至少完成10个批次的制剂配制，需至少进行1次日常设配的维护。
(2)专科实践阶段
该阶段分别在临床中药学室与各临床科室完成，研究生通过在临床中药学室的学习，掌握临床中药师的基本工作流程与技能，再根据各导师的研究方向及课题背景，选择某个临床科室，进行较为深入的临床中药学专科实践。在导师与临床带教老师的指导下参与日常医疗活动，培养临床思维及处理临床中药问题的能力。
①临床中药学室培养方案 研究生于该岗位需掌握审核医嘱及干预技能，治疗药物监测数据分析与评估，提供个体化用药建议，中药的治疗原则或治疗指南，药物信息检索和评估，药物咨询，患者教育，药历书写，与医护患的沟通技能;需熟悉药学监护计划的制定与 实施方案 ，特殊人群用药特点及用药原则，临床中药学室工作内容和流程;需了解药学查房，临床会诊及病例讨论。
② 临床科室培养方案 根据导师的研究方向或临床需要，将研究生派往相关临床科室，通过与医生、护士、患者的交流，发现及解决临床中的中药问题，在具体的临床实践中提高对临床中药学知识与技能的运用能力，同时通过专业化中药学服务，规范临床用药，促进医生与患者安全、有效、经济、合理地用药。
2.5 科研培养方案
研究生在导师的指导下，根据研究方向及课题背景，自主查阅文献资料，结合临床中药问题，确定选题，撰写开题报告及文献综述。于第三至第四学期在学院内进行开题考核，考核专家小组主要就研究课题的科学性、可行性及临床实用价值三方面进行评议。
根据考核专家小组的意见，进一步修改选题内容并制定详细的科研计划后，深入基层现场和中药学工作第一线，围绕中药临床应用研究与评价、个体化用药与实践、药物安全性与用药安全等方面展开研究，最终获得具有科学性、严谨性和一定实际参考价值的结论或解决方案，并撰写毕业论文。
3 思考与设想
学科建设与人才培养之间的关系相辅相成，它们均以“人”作为主体，学科建设的最终目的即为培养人才，培养出的人才更能推动该学科的迅猛发展[10-12]，对于临床中药学这一新兴学科更是如此。该学科的建设始终是以向医疗机构提供临床中药师作为出发点及最终目标，只有专业人才的输出与配置，才能真正规范临床合理用药，而临床中药师在临床实践及对研究生的“帮、传、带”中，又可促进该学科向规范化、合理化发展。就本单位对该学科的建设方案，提出以下几点思考与设想。
3.1 整合教学资源，扩大培养规模
诚然，临床中药学这一学科现阶段正处于摸索阶段，缺乏公认的、规范化的人才培养流程，故在本阶段的第一要务即为整合现有的全部临床、教学、科研资源，努力为研究生提供一个丰富、正规、严谨的培养环境，供其在学有所专、学有所长的基础上，开拓眼界，无缝接轨临床。第二方面，各医科院校应开设临床中药学专业，扩大招生份额，使本专业的人才数量呈梯度增长，以免出现人才断层。第三方面，应加速学科带头人的选拔与培养，发挥“领头羊”的作用，在个别单位形成优势学科，迅速推动该学科的建设。
3.2 政策适度支持，规范培养模式
作为一个新兴学科，没有政府卫生部门及各医疗单位的支持会举步维艰，而临床中药学能够促进临床安全、有效、经济、合理用药是有目共睹的，故望决策者们加大对该学科的建设，以促进其快速发展[13-15]。另一方面，临床中药学应参照西药临床药学的培养模式，于较有专业实力的三甲医院设立临床中药师培训基地，选拔各基层单位的中药师进行为期1年的规范化培训，结业后对考核合格者颁发临床中药师证书，以规范各单位的临床中药学工作。此外，还应大力开展各种在职培训及继续教育，这一方面可以迅速扩大临床中药学的培训范围，另一方面也促进了各单位中药师的技能提高及专业延伸。
3.3 吸纳多学科知识经验，发挥中医药独特优势
临床中药学本属一交叉学科，是中医学、中药学、西药临床药学、循证医学及临床科研等多学科结合的产物，故该学科的建设不应仅局限在现有师资的教学上，应根据不同研究方向的特点，制定个性化的培养方案，充分汲取其他学科优势，同时也丰富了本学科的内容与深度，本单位的理论课跨校选课即是在此方面的一大突破!
当然，临床中药学的立身之本乃传统中医药理论，故在学科建设与人才培养方面不能完全套用西药临床药学的培养模式，该学科必须依据传统中医药理论，发挥中医药的特点，围绕中成药配伍、中西药复方制剂与中西药配伍、中草药剂量与煎服法、不良反应监测、临床用药咨询及中药宣传与教育等方面开展工作，并以临床用药咨询、中成药处方点评为切入点，规范医护患安全、有效、经济、合理地使用中药。
3.4 结语
诚然，本单位于2015年刚刚开展临床中药学的学科建设与人才培养，其各个方面的建设均在摸索，恰恰与临床中药学在国内的现状相一致，但我们相信，通过大家不断的探索、挑战与尝试，最终会摸索出一条适合临床中药学快速发展的特色之路;临床中药师也会随着在临床的发光发热得到医生、护士、患者的信赖与支持!望同仁们共同努力，共铸临床中药学明日之辉煌!
浅谈中药学发展的前景
继承和发展是前提，发展是最好的继承，中药学发展离不开中西医药学结合。然而，无论是中药学发展还是中西医药学结合，在当前都还存在一些令人困惑不解的问题。其中既有理解的问题，也关系到科学观念的转变。现以中药学科学探讨对此问题作如下探讨。
1中药学现代研究的困惑与思考
1.1中药西药化
以往所进行的中药学科学研究，大多探讨的都是中药西药化。因为无论它们是怎样表述的，其核心都是从现有的中药中寻找、分离及提纯所谓的“有效成分”或化学单体，其针对的大多都是西医学的疾病，而这不正是西药的发展历程吗?如青蒿素、黄连素等，大都失去了中医药学理论的表述和应用原则，我国《药典》也已将它们归入西药收载。中药西药化也许是新西药发现或创制的一条捷径，然而，其作为中药发展之路尚有明显的不足之处。其一，从已有的中药西药化的结果来看，其虽然有成功的范例，但与整个中药的数量比较就显得非常之少。其二，从西药目前的发展状况来看，现代西药的发展本身就似乎陷入了一个走不出的“迷宫”。鉴于已有药物的临床毒副作用和病原耐药性等问题，人们忍痛地否定了一批又一批药物的使用价值，不断寻求合成新的药物。
1.2中西药合用
中西药合用最早可以追溯到张锡纯的《医学衷中参西录》。由于中药辨证与西药辨病治疗侧重和经验积累的不同，使中西药合用在很多情况下都收到了好于单纯中药或西药的临床疗效。然而，由于中西药分属于两个不同的医学理论体系，其临床适应症也各有不同，在没有合适的结合理论指导的前提下，尤其是在当今西医药学理论愈来愈强势，中医药学理论愈来愈弱化的条件下将它们合用，不仅难免发生用药理论和方法上的牵强附会与偏差，而且亦会常常影响它们的临床疗效，甚或导致严重的临床毒副反应发生。
2中医药学科特点认识
2.1整体大于部分之和
“整体大于部分之和”是古希腊的一个哲学观念。然而，由于在“单因素线性分析” 上所取得的卓越成就，现代医药学乃至整个现代科学都将这一点忽略了。如现代医药学不仅注重对疾病发生的每一种因素的单独认识与把握，其虽然也用复方，或在处方中也常有两种以上的药物使用，但多是针对不同“病因”而各自为战的大拼盘;其也重视药物之间的相互作用，但其多局限于两种药物之间。而中医药学辨证施治不仅在诊断上强调要“四诊合参”，形成一个整体“证候”，而且在治疗上，也是采用君臣佐使理论将其多味中药组成为一个整体处方来进行试验与观察的。如研究发现，龙胆泻肝汤与关木通加六味地黄丸及关木通加滋阴药的配伍，能显著减少其煎液中的马兜铃酸A含量;关木通加利水药与关木通加清热药，其煎液中的马兜铃酸A含量减少不显著;而关木通加甘草与关木通加附子，均可显著地增加其煎液中的马兜铃酸A含量。关木通经过炒焦、与滑石粉炒和与麦麸炒后，其煎液中的马兜铃酸A含量均有显著性降低(P<0.01)[1]。当代名医用附子，李可最大量一昼夜达600克，祝味菊最大量在45克，姜春华用9克，而李翰卿则用0.3克治愈过心衰的患者，其间最大相差达到2000倍，而都取得了“起沉疴”的临床疗效[2]。这用传统科学的理念是无法理解的，对此应该引起我们足够的重视。
2.2整体并不等于宏观
整体观念是中医药学的一大优势，但整体并不等于宏观。后者只是对宏观规律的认识与把握，前者则强调事物之间的相互联系与相互作用。由于事物之间的相互联系与相互作用，使整体具有了“非线性”与“整体大于部分之和”等复杂性科学的特点;从而使其整体的特性不仅取决于其物质的构成，而且更是由物质之间的关系与构成方式来决定的。如“蝴蝶效应”只能在特定的复杂气象条件下产生;由于中药的配伍、剂量与炮制等不同，使其处方的作用有很大区别等等。那么，中药学发展不仅要重视其有效成分等物质性研究，更不能忽视对其复方配伍、炮制及其临床辨证施治规律等的认识。中药的疗效与毒性，既不能唯成分而论，也不能简单地依据剂量的大小来确定;而是要综合考虑其辨证施治、处方配伍与药材炮制等诸多因素。
2.3整体认识需要微观化但必须转变科学观念
整体认识不仅需要微观化，而且可以随着认识方法与观察指标的微观化而微观化，只是要以复杂性科学的观念为指导。这是因为：(1)证候状态的认识、分析与处理，不断需要新指标、新方法与新药物来提高、发展与丰富其水平、能力与手段。如有人将显微镜(及电子显微镜、X光、B超等)称为“放大眼”，把听诊器等叫做“放大耳”，它使我们看到和听到了以往未能见到的现象。再如温病学向称湿温缠绵难愈，因湿邪重着黏腻，湿与热合，如油入面;但诸如肠伤寒、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病等湿温类温病，今天已知并非“缠绵难愈”，因为用特效抗生素治疗，多能迅速遏制病情[3]。(2)中医药学的辨证施治或对证候状态的认识、分析与处理，虽然说传统上以宏观指标与天然的动植物药物为主;但其并不是一成不变的，而且每一次随着新指标、新药物与新方法的引进，都给其临床疗效与辨证施治规律的认识带来了飞跃与发展。中医药学现代研究既要重视对每一种因素、每一种药物甚或单体物质的作用特点与规律的认识，更不能忽视对中药复方综合作用、处方配伍、剂量与炮制，尤其是其临床辨证施治规律的研究;并在新的历史条件下，在不断引进新指标、新药物与新方法的基础上，总结出新的辨证施治(证候状态分析与处理)规律，以更好地丰富与发展中医药学。
参考文献是在药学毕业论文的写作过程中，对某一著作或论文的整体的参考或借鉴，是论文的重要构成部分。下面是我带来的关于的内容，欢迎阅读参考! ***一*** [1] World Health Organization. Men, ageing and health across the life span[J].2001. [2] Rybak MJ. The pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of vanycin[J]. Clin InfectDis, 2006,42 Suppl 1: S35-39. [3] 汪复， 朱德妹， 胡付品，等。 2012 年中国 CHINET 细菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志，2013,13***5*** :321-330. [4] Sanchez J, Dominguez A, Lane J, et al. Population pharmacokinetics of vanycin in *** andgeriatric patients: parison of eleven approaches[J]. International journal of clinical pharmacologyand therapeutics, 2010,48***8***： 525-533. [5] 肖永红， 陈佰义， 何礼贤，等。 万古霉素临床应用剂量中国专家共识[J]. 中华传染病杂志，2012,30***11***： 641-646. [6] 陈佰义， 管向东， 何礼贤。 万古霉素临床应用中国专家共识 ***2011 版***[J]. 中国新药与临床杂志， 2011,30 ***8***： 561-573. [7] Anderson RC, Worth HM, Harris PN, et al. Vanycin, a new antibiotic. IV. Pharmacologic andtoxicologic studies[J]. Antibiot Annu, 1956: 75-81. [8]唐勤， 葛卫红， 丁义涛。 万古霉素对肝移植并发腹腔感染的治疗监测及药动学研究[J]. 江苏药学与临床研 究， 2002,10***02***： 4-6. [9] 胡瑾瑜， 施耀国， 张菁，等。 万古霉素在健康老年人和年轻人的药代动力学[J]. 中国抗感染化疗杂志， 2003,3***3***： 138-142. [10] 毕明慧。 老年重症感染患者使用万古霉素的疗效及安全性分析[J]. 北京医学， 2011,33***06***：491-493. ***二*** [1]李红.中医综合疗法对慢性肾衰免疫功能和营养状态的初步探讨[D].广州中医药大学2001 [2]谢国华，蒋慧娟.胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症[J].江苏中医.1999***02*** [3]苏国彬.中医综合疗法对非透析慢性肾脏病患者的生存分析[D].广州中医药大学2011 [4]夏芸芸.中医综合疗法治疗血系虚劳***慢性再生障碍性贫血***临床观察[D]. [5]陈向丽.中医综合疗法治疗抑郁症的临床研究[D].广州中医药大学2010 [6]张喜峰.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症***腰痛病***的临床研究[D].长春中医药大学2011 [7]高升.中医综合疗法治疗风痰瘀阴型急性缺血性中风的临床研究[D].广州中医药大学2011 [8]宋铁兵.腰椎间盘突出症三扳手法规范及力学量化研究[D].中国中医科学院2008 [9]刘超.药盐热敷配合补肾中药治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[D].广州中医药大学2008 [10]秦丰伟.中医综合疗法和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效对比研究[D].广州中医药大学2014辽宁中医药大学2008 [11]卓金锁.中医综合疗法治疗膝骨性关节炎的临床研究[D].北京中医药大学2007 [12]苗林.中医综合疗法配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[D].湖北中医药大学2013 [13]高翔，李加坤.胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症[J].中国厂矿医学.1999***01*** [14]孙磊，宁志杰，王培杰，廖可国，李瑞生，王培文.胶原酶椎间盘内注射后的形态观察[J].中国矫形外科杂志.1997***05*** [15]张昌颖主编.生物化学[M].人民卫生出版社，1985 ***三*** [1]陈嘉聪.老年全髋关节置换术后早期中医证候调查[D].广州中医药大学2008 [2]胡永波.利腰颗粒治疗腰椎间盘突出症急性期***溼热型***的疗效研究及免疫学分析[D].广州中医药大学2008 [3]王功国.消肿止痛纱治疗尺桡骨骨折所致前臂肿胀疼痛的临床研究[D].青岛大学2014 [4]刘弋详.踝关节扭伤***慢性踝关节不稳***中医治疗方案临床疗效观察[D].成都中医药大学2014 [5]邓祎.中医治疗膝关节半月板损伤的临床疗效观察[D].成都中医药大学2014 [6]王开强.关节镜清理术、股四头肌训练、中药薰蒸治疗膝OA的临床研究[D].成都中医药大学2014 [7]黄翊峰.痛点封闭联合针刺治疗肩周炎急性期的临床疗效观察[D].成都中医药大学2014 [8]杨艳.阿是穴四花刺治疗膝骨关节炎疼痛的临床观察[D].成都中医药大学2014 [9]乔浩.膝关节僵硬中医康复方案临床疗效观察[D].成都中医药大学2014 [10]张婷.子午流注择时穴位敷贴在膝关节骨性关节炎中的应用研究[D].成都中医药大学2014 [11]郑文进.电针配合推拿手法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究[D].广州中医药大学2008 [12]李源.腰椎间盘突出症中医血瘀证患者的颈椎间盘退变研究[D].湖北中医学院2008 [13]陈德元.身痛逐瘀汤加减对腰椎间盘突出症术后麻木治疗[D].广州中医药大学2011 [14]江共群.骨洗2方薰蒸预防腰椎间盘突出症术后残留痛的临床观察[D].广州中医药大学2010 [15]***.独活寄生汤联合PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察[D].成都中医药大学2014
在学前 教育 专业的论文写作中，参考文献是论文的重要构成部分，也是论文研究过程之中对于所涉及到的所有文献资料的 总结 与概括。下文是我为大家整理的关于学前教育专业论文参考文献的内容，欢迎大家阅读参考! 学前教育专业论文参考文献(一) [1]刘梦主编.小组工作[M].高等教育出版社，2003 [2]王志文.对民办幼儿园审计的延伸思考[J].行政事业资产与财务.2013(22) [3]金一鸣主编.教育社会学[M].江苏教育出版社，2000 [4]黄丽.女性职业发展自我阻隔因素量表的编制[D].华中科技大学2010 [5]刘玉清.山西省女性职业生涯发展研究[D].山西 财经 大学2010 [6]程慧.我国女性职业结构研究[D].北京物资学院2009 [7]冉娟.公共部门女性职业生涯发展研究[D].大连理工大学2006 [8]杨婕娱.女性职业地位获得中社会网络的维持与再生产[D].中南大学2004 [9]屈智芳.社会保障与女性职业发展[D].郑州大学2010 [10]吴康宁着.教育社会学[M].人民教育出版社，1998 [11]李静，马冬雪.男幼师生面临的困境与解决对策[J].石家庄职业技术学院学报.2013(02) [12]赵琳.高知女性职业选择与发展的经济学研究[D].首都经济贸易大学2008 [13]李丽，蔡迎旗，张维春.试论我国公办幼儿园的地位与作用[J].幼儿教育.2010(Z3) [14]易丽丽.“事业编”的诱惑究竟有多大?[J].决策.2013(Z1) [15]傅跃琴.我国女性职业生涯发展研究[D].重庆大学2008 学前教育专业论文参考文献(二) [1] 薛建男. 幼儿园教育质量评价指标体系研究[D]. 上海师范大学 2012 [2] 夏晨伶. 幼儿园保育质量评价指标研究[D]. 四川师范大学 2012 [3] 冷雪姣. 幼儿园组织创新气氛现状的调查研究[D]. 东北师范大学 2012 [4] 冯宝安. 幼儿园突发事件管理机制构建研究[D]. 西南大学 2013 [5] 张向葵，王元，刘佳，郭彦文. 教育执行力：家长对落实幼儿《纲要》满意度研究[J]. 东北师大学报(哲学社会科学版). 2009(05) [6] 李雪晗. “幼儿园选择”问题的深层含义及其社会学思考[J]. 当代学前教育. 2009(03) [7] 胡彩云，李志宇. 城乡家长对幼儿园期望的比较[J]. 学前教育研究. 2009(06) [8] 连玥，马玉俊. 浅析父母对托幼机构的教育需求[J]. 科教文汇(下旬刊). 2008(11) [9] 李江帆，主编.教育服务产品理论研究[M]. 中山大学出版社， 2009 [10] 徐晓东，邵文其，洪仙瑜等着.社会转型与办学体制创新[M]. 浙江大学出版社， 2004 [11] 朱家雄着.幼儿园课程[M]. 华东师范大学出版社， 2003 [12] Jane King Teleki,Sherry Buck-Gomez. Child Care and Early Education: Satisfaction with Services Among Rural Families[J]. Early Childhood Education Journal . 2002 (3) [13] Bernard Spodek. Reform of Chinese kindergartens: the preparation of kindergarten teachers[J]. Early Child Development and Care . 1988 (1) [14] (美)库利(Coodley,C.N.)着，包凡一，王源译.人类本性与社会秩序[M]. 华夏出版社， 1989 [15] 张银萍. 非言语行为与课堂教学[J]. 哈尔滨职业技术学院学报. 2011(04) 学前教育专业论文参考文献(三) [1]《中国科技创新导刊》.周敏.培养小班幼儿安全意识的几点策略 文章 编号：1673-9795(2010)03(c)-0213-01 [2]刘馨.成利新.幼儿常见的安全问题及家长对其认知的调查.学前教育研究 2006.6 [3]陈帼眉、程学超.学前心理学[M]. 北京：北京师范大学出版社，2002. [4]朱良.幼儿园的安全管理与 安全教育 .学前教育研究，2005.12 [5]芦根荣.试论陶行知生活教育理论中生命教育 2007.4.8 [6]顾荣芳.学前 儿童 健康教育论(第三版)：[M]江苏教育出版社,2009. [7]鄢超云.学前教育评价[M]. 北京：高等教育出版社，2010.2 [8]《教师报》，樊赛花.创设人文教育环境培养幼儿安全意识[J].2006.12 [9] 哈默，田贵森.怎样教英语[M].北京：北京外语教学研究出版社，2002. [10] 边静.TPR教学法在儿童 英语学习 中的运用[M].宿州学院学报，2007.8. [11] 孟云.幼儿园双语教育研究—基于昆明市幼儿园英语教育调查[D].云南:云南师范大学,2006. [12] 狄飞.幼儿英语浸入式教学的研究与试验 [D].甘肃：西北师范大学,2001. [13] 颜晓芳.学前儿童英语启蒙教育的误区[J].广西教育学院学报,2004,4. [14] 仲伟秀.幼儿英语教育存在的问题及解决策略[J].呼伦贝尔学院学报，2006，8. [15] Jack Richard.Longman Dictionary of Applied Linguistics[M]. Longman : Longman press,1985. 猜你喜欢： 1. 学前教育专业小论文 2. 学前教育论文参考文献 3. 关于幼儿教育论文参考文献 4. 教育学论文参考文献 5. 2017学前教育参考文献
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蛇泡酒，就是常说的药酒，药酒在我国有悠久的历史。按其所浸药材的不同，一般可分为两大类：一类是以治疗为主的药酒，另一类是以补虚强壮为主要功效的补酒。蛇药酒的主要功效为祛风、通络等，对中医所说的风湿等疾病有一定疗效。
蛇酒如今依旧受到大家欢迎，但却有人说，蛇泡在酒里面却没有死。
白酒的酒精度很高，酒气很猛，照理说，毒蛇泡在白酒里，即使不喝白酒，也会被酒气熏死、呛死的，为什么毒蛇泡在酒里不会死？
第一：蛇酒里除了蛇，还放了大量中药材，而酒瓶被人为挪动的过程中，酒的晃动恰巧使蛇头浮在这些药材上面，蛇就可能继续呼吸。
第二：泡酒瓶子不完全密封，外界空气可以进入瓶体，而里面的蛇又进入了假死状态——（动物在危险情况下的一种“装死”的自我保护机能）过了泡酒者。
以上两种情况确实有可能发生，但条件都极其苛刻，总体来说蛇酒里的蛇出来咬人，是概率极小的事件。
专家表示，毒蛇在被泡入酒瓶之后因为酒瓶并非完全密封，毒蛇遇到“恶劣”环境，进入休眠状态，新陈代谢会降低，可以达到不喝不吃以及呼吸微弱的状态，其维持生命的时间非常之长。原来，毒蛇闷不死、呛不死、熏不死的原因就是这样。蛇是冷血动物，可以在恶劣环境生存，只要瓶口不紧，还有空气，酒精度不高，就能生存。
为了安全起见，提醒大家。
以后，还有人要用毒蛇泡酒，千万要注意，盖上盖子以后确认盖子是否完全密封，还有毒蛇的脑袋是不是完全沉入酒中。
另一方面就是酒，多选用50～60度的优质白酒。这是因为：如果酒的浓度太低，不利于药材有效成分的溶出，而且制成的药酒容易变质；如果酒的浓度太高，会使药材中的少量水分被吸收，使药材质地变硬，有效成分也难以溶出。
蛇酒一定要泡得时间长，一般3-6个月以后饮用比较安全。另外，泡制过程一定要规范，建议用高度白酒。
蛇类入药早在二千多年前的《神农本草经》中就有记载，而且全身都有药用价值，称：蛇肉有活血驱风、除痰祛湿、补中益气的作用，对风湿关节炎、肢体麻木、气虚血亏、惊风癫痫及皮肤瘙痒等症都有较好的疗效。蛇胆、蛇骨、蛇蜕（处方名青龙衣，俗称蛇壳、蛇衣）、对治疗坐骨神经痛，偏头痛、 类风湿关节痛和晚期癌症、麻风病等有较好的疗效。蛇毒价格比黄金还贵十倍，是国际市场上十分紧缺的药源。故有“天赐良药”之美称。蛇酒被誉为“酒中之珍品”。用蛇酒对小白鼠醋酸所致疼痛的镇痛作用试验结果，是小鼠扭体次数显著减少，证明蛇酒具明显镇痛作用。用五步蛇、眼镜蛇、乌梢蛇、蝮蛇、火赤链蛇药酒做试验，均取得同样效果。用电刺激所致疼痛的镇痛，也能收到同样效果。 用蛇酒做角叉菜所致大鼠足跖炎性肿胀的抗炎试验，证明蛇酒具有抗炎作用。又用做二甲苯所致小鼠耳部炎症的抗炎试验，也能抑制炎症，大剂量效果尤为明显。现代药理学证明，蛇酒有抗炎镇痛、镇静作用，使血中促肾上腺皮质激素浓度增高，增强机体的免疫能力，治疗类风湿性关节有明显疗效。
蛇在被泡入酒瓶中后会进入休眠状态。酒瓶并非密封会有空气进入，酒也不总是很满的。这时蛇的代谢降低，不吃不喝呼吸微弱，能维持生命很长时间。
由于各种蛇的毒性不同，各种蛇酒也有不同的功效，并非包治百病“制作和饮用这类药酒治病，一定要在专科医生指导下进行，药材的选择、浸泡的时间和饮用量都要针对病人身体和病情来调整、盲目制作饮用后，对人体健康反而有害无益。”
扩展资料：
服用方法：
蛇酒也是酒，适量饮用对人体有益。若过饮、暴饮则有百害而无一利。饮蛇酒者不要贪图绵软顺口。要有节制、适度，真正扬其所益，避其所害。饮用时可作为加饭酒或在睡前饮用。
1、服用量适度。服用蛇酒首先要根据自身的耐受力，一般每次可饮用10~30毫升，或根据病情所用药物的性质和浓度而调整。饮用量不宜过大，应视各人的情况而定。平时习惯饮酒的服用蛇酒的量可稍高于一般人，但也要掌握分寸。不习惯饮酒的人服用蛇酒时则应从小剂量开始，逐步过渡到需要的量，也可以用冷开水稀释后服用。
2、服用时应注意年龄和生理特点，对于女性来说。在妊娠期和哺乳期一般不宜饮用蛇酒。就年龄而言。年老体弱者因新陈代谢较为缓慢，服用蛇酒的量宜适当减少。而青壮年的新陈代谢相对旺盛，服用蛇酒的量可相对多一些。
对于儿童来说，其大脑皮层生理功能尚不完善，身体各器官均处于生理发育的最佳阶段，更容易受到酒精的伤害。且年龄小的幼儿，酒精中毒的机会就越多，可使儿童智力发育迟缓、记忆力减退。因此，儿童一般不宜服用蛇酒。如病情需要，有医生的批瞩也应注意适量，或尽量采用外用法。
3、服用的最佳时间通常应在饭前或睡前服用，一般佐膳用。以免影响治疗效果。
参考资料来源：
人民网-用毒蛇泡药酒三个月 换酒时"诈尸"咬伤农妇
人民网-连云港一七旬老人用毒蛇泡酒喝导致呕吐晕倒
百度百科-蛇酒
并非所有的蛇都有药用价值
有些毒蛇确实危险，稍有不慎就有可能在它们的嘴下丧命，但是可以说很多毒蛇浑身都是宝。就连它们最令人畏惧的毒液在医学上也有着非常重要的作用，再加上蛇本身就有着非常重要的药用价值。比如说蛇胆有着明目的功效，而蛇泡制的药酒还有着祛风湿等作用，所以有着很强的药用性。
一、我国以蛇入药的时间
我国用蛇入药治疗疾病的历史悠久，不但在民间流传着各种验方和偏方，而且在文献上亦多有记载。战国期间写成的《山海经》所记述的“巴蛇（蟒蛇）食象，三年而出其骨。君子食之无心腹之疾”，可算是用蛇治病的最早文字记载了。我国第一部药物学《神农本草经》中亦有收载蛇入药的纪录。唐代柳宗元撰写的《捕蛇者说》一文中，记载了五步蛇的功用，并记述在当时已有专门捕捉、饲养该蛇供医药用的事实。明代著名的医药学家李时珍所著的《本草纲目》更是举世闻名的药学经典，此书收载入药的蛇类多达17种，用社治疗疾病的处方竟多达76例。如对蝮蛇就有“蝮蛇能治半身枯死，手足脏腑间重疾……”之说。如此可见，祖国医学对于蛇类研究的深刻及蛇类药用价值之高了。
二、那些蛇能够入药
据现代医学考证，《本草纲目》收集入药的17种蛇中， 其中真正属蛇的只有12种。它们分别是蟒蛇、五步蛇、乌梢蛇、水赤链游蛇、中国水蛇、黑眉锦蛇、赤链蛇、竹叶青、烙铁头、蝮蛇、钝尾两头蛇、海蛇之一种。
近年来，据有关调查资料初步统计，我国具有医药价值的蛇共有31种，现例名称如下：五步蛇、蝮蛇、烙铁头、中国水蛇、铅色水蛇、乌游蛇、锈链游蛇、虎斑游蛇、青环海蛇、黑头海蛇、长吻海蛇(详情介绍)、蟒蛇、乌梢蛇、赤链蛇、黄链蛇、水赤链游蛇、双斑锦蛇、王锦蛇(详情介绍)、灰腹绿锦蛇、玉斑锦蛇、红点锦蛇、黑眉锦蛇、草游蛇、灰鼠蛇、滑鼠蛇(详情介绍)、翠青蛇、黄脊游蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、竹叶青蛇和蝰蛇等。
不要肆意捕蛇
三、蛇肉有哪些药用价值以及加工方法
中医认为蛇肉具有祛风湿、散风寒、舒筋活络的功效，并有止痉、止痒作用。临床应用于风湿性关节炎、风湿性瘫痪、类风湿性关节炎、麻风、瘾疹、小儿惊风、疥癣等病。值得一提的是，蛇肉药用不同于使用。蛇类一旦作为药用，应重视产地品种、加工泡制方法和采集季节等，并且在用量上颇有讲究。是否所有蛇种具有同等的药效，尚缺乏科学性的论述报告，有待进一步探讨。
蛇肉的药用基本加工方法，可直接用鲜蛇肉加工制成药物，如纯蛇粉胶囊、蛇肉注射针剂、蛇药酒、各种蛇干等。以鲜蛇肉入药，一般认为可保留较多的生物活性物质，药效要略胜于干制品。
尽管很多蛇都有着很好的作用，但是如果本身没有经验就不要去捕捉，以免发生危险。而且很多蛇的数量已经不多，所以不要再肆意地捕捉。
中医学作为一门具有东方古老传统 思维方式 的应用科学有其内在的本质规律可循。下文是我为大家整理的关于关于中医临床的论文的 范文 ，欢迎大家阅读参考! 关于中医临床的论文篇1 颈椎病中医临床护理 摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。 关键词：颈椎病;中医;临床护理 1 颈椎病的定义 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。 2 颈椎病的临床表现 主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 3 颈椎病的辨证分型 颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 4 颈椎病的中医临床护理 4.1 情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。 4.2 饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。 4.3功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。 4.3.1左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。 4.3.2 提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。 4.3.3 环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。 4.3.4前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢 4.3.5体操 方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。 4.4用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。 4.5 康复指导 4.5.1注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。 4.5.2饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。 4.5.3按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 4.5.4树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。 4.5.5纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 4.5.6及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 4.5.7劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。 4.6自我治疗及预防 4.6.1摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。 4.6.2抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。 4.6.3提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。 4.6.4局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 4.6.5颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。 4.6.6远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。 4.6.7掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。 4.6.8预防 措施 4.6.8.1告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。 4.6.8.2戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。 4.6.8.3避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。 4.6.8.4纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。 4.6.8.5选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。 5 结论 我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。 参考文献： [1]夏治平.中国推拿全书[M].上海;上海中医药大学出版社，2000.68. [2]罗平，马建，余好.中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用[J].中国医药指南，2011.09(33)：164-165. 关于中医临床的论文篇2 浅析中医临床思维 摘要：中医学作为一门具有东方古老传统思维方式的应用科学有其内在的本质规律可循。因此，要掌握这门科学就必须具有中医思维。中医医生应以这样的思维方式进行疾病的诊疗。而在临床中，患者的主诉、需求与医生头脑内掺入的西医的信息，并与中医的信息混合或交织在一起，使中医自身学术的临床思维淡化、异化、西化，从而降低了中医辨证论治的临床疗效。故中医医生应建立良好的中医思维及正确的临床思维。? 关键词：中医思维 临床思维 1 关于中医思维的概念? 中医学思维是中国医学体系构建中的理性认识的方法学体系，它是在长期的实践医疗活动基础上，运用中国古代哲学思想和方法，并采纳了古代的天文、历算、地理、气象、生物、心里等科学知识，对人体的组织结构、生理功能、病因病机、养生治则等进行了 总结 、分析、归纳和整理的过程。[1]? 2 中医思维以中国古代哲学为指导思想? 辩证法思维是古代哲学的核心，也是中医诊疗决策的基本方法。它包含着三大内容:①阴阳五行学说;②取类比象的形象思维;③多端思维[2]? 2.1 以阴阳五行学说为纲的 抽象思维 。 阴阳学说是中国古代基本的宇宙观和方法论，中医学的形成和发展一直受这一古代哲学思想的影响，是中医学理论和临床的基本指导思想。历代的中医名家无一例外地都在自觉或不自觉地运用着这一哲学层次的理论指导着自己的医疗实践。《素问?阴阳应象大论》“察色按脉，先别阴阳”。? 2.2 以取类比象的直觉认识和推演为特征的形象思维; “比类取象”是中医思维的基本特性之一，以相似的现象进行简单明洁的援比，常能突破常规的概念抽象。在中医古籍的记载中运用形象思维和灵感思维，获得了比 逻辑思维 更多的认识。在说明中药作用机理和指导临床处方用药时，都其重要作用。历代医家都大量借助比类取象的方法，或借以求得新知，或借以论证说理。? 类比思维是中医常用的思维方法之一，不仅用于一些未知现象的解释与推演来进行理论的阐述，而且还用于临床的辨证论治。古代医案中用类比思维进行辨证者甚多，此类医案，巧取比喻，深入浅出，形象明了，发人深思，易于让后学体会领悟。当然类比思维于临床，不仅要启示于自然社会现象之理，更要与中医基本原则不相违背，所以只有善于将二者联系起来并融会贯通，才能正确地应用类比思维于临床。? 因其简洁明了的特点，尽管在科学飞速发展的今天，这种思维方法在人们处理问题的思维过程中仍不能被完全取代。况且，目前仍有一些人体生理病理现象无法解释，因此类比思维仍有其存在的意义。? 2.3 在实践基础上厚积薄发而形成的多端思维。 多端思维法是指从不同角度、不同层次来分析事物内在的有机联系，从而得到启发或结论。因为疾病本身就如客观存在的万事万物一样，是由相关联的多个因素并错综复杂促交织在一起而形成，而多端思维的方法使我们通过认真仔细的分析复杂的因素，从而把握疾病的发展变化规律。? 中医以五行学说、脏象学说、气血津液学说、病因中的六淫、七情等来认识人体、认识疾病，无不体现多端思维的方法。由于多端思维常常从一个方面展开，而向多个方向延伸，为临床实践提供了多种思路，使医生在临床中思路广阔，有助于明确诊断和临床治疗方案的提出。? 3 关于临床思维的探讨? 3.1 目前对临床思维的认识。 对临床思维这个概念存在不同的理解。在国内，多数人是从局限的角度来看待的：第一种理解为临床诊断思维，即认为临床思维是认识疾病和判断疾病过程中的推理和思维方法，也就是临床医生将疾病的一般规律应用到判定个体所患疾病的思维过程。[3]第二种理解为临床诊断思维和治疗思维，是利用基础医学和临床 医学知识 对临床资料进行综合分析逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。[4]? 3.2 目前对临床思维认识的局限性。 虽然以上对临床思维的理解第二种较第一种要进步，但是从临床看，还存在以下几个方面的局限性：一是只考虑基础医学和临床医学知识，而对其他方面的知识考虑较少。随着疾病谱的改变，疾病的复杂化，医学问题还需要综合考虑人的心理、社会、环境等多种因素。利用 自然科学知识 、人文社会科学、行为科学等知识才能找到合适的答案。二是局限于诊断与治疗。对疾病的预防、康复等考虑不多。使一些临床医生在实践中预防医学思维缺乏。对群体健康问题，尚未纳入考虑之中。而医学的目的不是在于治愈疾病，而是促进、保护和维持健康。当健康受到损害时，将疾病的痛苦最小化。三是以疾病为中心，而不是以病人为中心。 以病人为中心，就关系到从医者的职业道德水平，医德高尚的的医生是以病人和社会的利益为追求目的。而不良的职业道德则易引起错位的临床思维，使思维浅表化、狭窄化、金钱化，导致诊治失败。另外，以病人为中心加强易患的沟通与理解，提高病人对医生的信任度，也是促进病人早日康复的“良药”。四是重 经验 ，对以证据为基础的循证医学方法注意不够，要么“夜郎自大”，要么“固步自封”。五是过分依赖仪器及化验指标。在当代医学技术发展非常迅猛，虽然日趋形象化、客观化、数量化、精密化，促进医学诊断和治疗。但过分地依赖先进仪器检测，而忽视“望闻问切，四诊合参”传统的诊断和常规检查方法，思维就容易局限化、简单化、偏激化甚至思维逆转现象，造成误诊误治。[5]? 3.3 对临床思维的探讨。 临床思维应是运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。? 因此，中医思维是从病人的社会背景和心理变化出发，结合生理与病理现象，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，的临床思维，形成有利于病人的综合诊断、治疗、康复、预防方案，提高医学处理的效果与效率。可见，中医思维在临床当中更符合现代生物医学模式的要求。 参考文献? [1] 孙广仁.中医基础理论.绪论[M].1版.北京.中国中医药出版社，2006:2-61? [2] 颜德馨.中医辨证思维与临床诊疗决策之优化[J].上海中医药杂志.2000.5? [3] 赵书云，姚有为，刘豫安等.医学生临床思维欠缺及对策[J].中国高等医学 教育 .1998，6(42-43)? [4] 王凤华.医学生临床思维能力的培养[J].山东医科大学学报.社会科学版.2004.4(66)? [5] 朱文锋.中医诊断学[M].1版。北京.中国中医药出版社，2007:99-107