新英格兰医学杂志个案报道

新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。

1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。

期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。

很高兴能为您解答！首先， 肺癌不会传染，不光是肺癌，目前已知的所有癌症都不会传染！ 听到癌症这个字眼，大家可能都会觉得害怕，毕竟这是个不治之症，谁也不想得。肺癌到了晚期会转移，就是从肺癌患者的肺转移到患者的其他器官，最常见的是转移到大脑和骨头。但这个过程只能发生在癌症患者体内，癌细胞想要在体外存活需要严格的条件，即使进入别的人体也会被免疫系统清除掉，所以周围如果有肺癌患者，大家不用害怕，就和普通人一样交流就可以。

早期非小细胞肺癌患者要及时手术切除病灶，作为家属要照顾好患者的术后，并督促患者定期复查。在生活上注意补充营养，在心理上多鼓励安慰，早期手术效果是不错的。如果是晚期患者，那么对患者的心理安慰更为重要，得了晚期癌症患者自己也知道自己的结局，心理压力会非常大，又渴望生存，又害怕拖累家人。作为家属首先不能显得冷漠，多陪伴患者，患者痛苦时及时带到医院处理。 得了癌症的患者是不幸的，他更需要家人的温暖！

平时经常会有患者家属偷偷得来问：医生，请问肺癌有没有传染性，家里小孩子和肺癌患者吃饭时需不需要碗筷注意分开的。答： 目前没有证据认为肺癌具有传染性。

动物实验中，我们将肿瘤细胞接种于正常老鼠皮下， 正常情况下肿瘤不会在老鼠身上种植成功。为什么呢？因为动物有自己的一套免疫体系，种植在体内的瘤体会被杀死清除 。 如果要成功的将肿瘤种植到其他老鼠皮下，就需要专门用于种植肿瘤得免疫缺陷鼠。

顶级权威杂志《新英格兰医学期刊》2015年发表了一篇科学文献， 个案报道了一例病例，发现一例艾滋病病人(免疫缺陷)被携带癌细胞的寄生虫传播肿瘤，这类案例很罕见，同样也是建立在免疫缺陷基础之上 。

目前 人流行病学调查结果同样也不支持肿瘤在正常人群中具有传染性 。如果哪一位提供一个肿瘤传染性的证据，那将是大震动。当然也没有拿人做实验的数据，这是不符合伦理的。

总之， 没有认为肺癌在正常人群中传染的报道。影响最大的是，吸烟等不良习惯的传播。

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首先肺癌不会传染，它并非细菌、病毒等外来物感染导致的疾病，所以护理肺癌患者的朋友不必担心自己被传染。

关于肺癌的护理，主要是针对患者的症状进行姑息治疗，真些症状包括：疼痛、呼吸困难、心理压力等。

这是患者最常见的症状，目前医学提倡无痛治疗，即只要患者感到疼痛就予以止痛。药物止痛分为三个阶段：轻的使用非甾体抗炎药，中度使用若阿片类药物如曲马多，重度疼痛用强阿片类药物如吗啡。

让患者忍住疼痛对他没有好处，癌症晚期患者中也很少发现上瘾的，换个角度考虑及时成瘾也不会比癌痛给他带来的痛苦多。

70%的患者存在呼吸困难，所以吸氧显得很重要，制氧机现在很普及而且价格也不贵。有条件的家庭我都建议买一台制氧机让患者吸氧，这样可以尽可能的锻炼呼吸功能，对病情有一定帮助。如单纯吸氧不能改善时同样需要药物介入。

其实这才是击垮癌症患者的首要因素，所以家人的支持尤为重要。改善心理情况的方式有很多：宗教信仰、家人陪伴、专业心理咨询、临终关怀等等都起到同样的作用。

其他的问题好有失眠、食欲下降、乏力等。失眠的治疗和一般失眠患者处理没什么两样；食欲下降可采用少食多餐，病人想吃就吃不必强求；乏力的患者会存在卧床的问题，这类患者护理应注意帮助他们多翻身，以免发生褥疮，可以帮他们做一些简单的肢体按摩和床上的力量训练以延缓肌肉的萎缩。同时不能忽略肺癌患者都是肺部感染的高发人群，所以帮助他们拍背排痰也很重要。

大多数肺癌都属于原发性支气管肺癌，腺癌比较少见。肺癌的组织来源主要是支气管黏膜上皮细胞的异常增生。肺的转移瘤绝大多瘤大多数是由其他组织器官的恶性肿瘤通过血液循环播散到肺部的。肺癌病人多数是男性，女性比男性发生的少，肺癌的发病年龄大多在40岁以上，高发年龄段在60—79岁之间。

肺癌和其他恶性肿瘤一样，都不是传染病，所以不会传染给照料患者的人和其他密切接触的人，这一点不需要有任何顾虑。 但是它的发生与以下因素有密切关系：

1.长期大量吸烟是肺癌的一个重要的致病因素，因为纸烟燃烧时释放出来的很多致癌物质会刺激支气管黏膜发生癌变。

2.由于职业关系长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质也是导致肺癌发生的原因之一。

3.大气污染和烟尘中致癌物质也会诱发肺癌，这也是城市居民发生肺癌的人农村多的原因所在。量较高有关。

4.一个人的内在因素如免疫状态不好、代谢活动异常、遗传因素、肺部的慢性感染(结核、慢阻肺)有时候也会导致肺癌的发生。

照料肺癌患者主要是帮助患者按时服药，缓解咳嗽、胸痛等不适症状；给卧床患者按时(4小时一次)翻身拍背和调整睡姿，帮助痰液排出和避免褥疮的发生，必要时给患者吸痰和雾化吸入；尽量说服患者多吃营养丰富的食物，增强身体抵抗力；平时和患者多聊天，帮助患者树立战胜疾病的信心，并积极配合医生帮助患者进行手术、放疗、化疗、免疫疗法等治疗的及时顺利进行。这些对治疗效果和通过患者生活质量也是非常重要的。

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肺癌是严重影响人们身体 健康 和威胁人民生命的恶性疾病。近年来随着工业化的发展和人们不良习惯的影响，以及环境污染的加重，越来越多的肺癌病人将会出现。

肺癌的发生是内因和外因共同作用的结果，也就是说在存在基因缺陷或者有遗传背景的情况下，如果有不良的生活习惯或者致癌物质的暴露，就容易发生肺癌。

经过多年的研究，肺癌作为一种恶性肿瘤它不具有传染性，也就是说，肺癌是不会人传人的。因此照顾肺癌病人的时候尽可放心，不会出现被传染的情况。

那么照顾肺癌病人，要根据他的分期，来针对性的进行，如果是早期的肺癌病人进行手术以后，逐渐就恢复到正常状态，不需要特别的照顾，而如果是晚期的肺癌病人，因为需要长时间的化疗，放疗靶向治疗等药物治疗，病人体质又比较虚弱，照顾的时候一定要加强营养，注意病人的饮食和作息。另外，如果病人有什么不舒服的，要及时的去找医生进行处理。

给大家看两个报道，上个月刚刚发表的：

这两个案例都有共同的特点， 1、自然分娩，2、母亲有宫颈癌，3、婴儿患肺癌。

癌细胞是怎么到达婴儿的肺部的呢？研究者认为是因为，因此在母亲的羊水中会有癌细胞，那么在经过产道分娩的时候，患有癌细胞的羊水会被吸入到婴儿的肺部，母亲的癌细胞就会传染给婴儿，引起肺癌发病。这种概率大概是多少呢？概率约1/50万。因此，为了避免产道传播的风险，宫颈癌孕妇最好进行剖腹产。

也就是说，如果我们的免疫力不健全，免疫力低下，此时如果恰巧接触到别人的癌细胞进入到自己的体内，是有极小的概率引起癌症传播的。

虽然这个案例告诉我们癌症的传播途径有的时候确实出乎我们的意料，但是这种案例发现的概率是极低的。因此不必过于恐慌。

虽然这种情况发生的概率是极其的罕见，但是，为了安全起见，还是不要让肺癌的患者 密切接触 一岁以内的婴儿吧。当然这里并没有什么指南的推荐，只是我看了上面的两个报道之后，个人的一点看法。这里密切接触，主要是指亲吻这一类的亲密动作。

如果是再大一点的，儿童或者是成人的话，没有什么特别需要注意的。因为癌细胞是很难传染到一个免疫功能正常的人身上的。

那么对于癌症患者本身来说，注意不要随便吐痰，吐血，因为痰里面和自己吐出来的血里面可能都是有癌细胞的，要把它用纸包好。

虽然在实际的临床工作当中，通过痰液找到癌细胞确诊的患者并不多，但是教科书数据自然有教科书的依据。也可能是我们现在确诊的手段太多了，所以大家就不太重视痰液的检查。

肺癌患者本人需要保持乐观的心态，加强营养，适当锻炼，增强抵抗力，按时规律的用药和复查。

肺癌，对于这个病我们都不陌生，相信我们大家对肺癌也有不同程度的了解。肯定的一点是，肺癌不会传染，因为它不是传染病。

我们在照顾患有肺癌的病人时会问自己，这个病会不会传染？我和肺癌病人待的时间长了，我也会不会得肺癌？这也不为过，因为我们知道癌症是一个预后较差的病。所以，我们要多了解一点相关知识，正确防治。

照顾肺癌病人，我们首先要做的是，积极、正确的治疗。不仅病人要配合，我们照顾的人也要积极配合，打起精神，正确认识，给病人增加抗病信心，传递一种正能量，希望通过治疗，来减轻病人痛苦，提高生活质量！

如果肺癌病人合并有肺结核等传染病时，我们在照顾病人的同时，也要积极做好自己的防护，以免被传染；如果肺癌病人合并有感染时，我们也要做好合理的防护，避免交叉感染；还有一点，如果我们自己患有传染病或者感染、流行性感冒等这种会传染、会引起交叉感染的疾病时，一定要做好防护，避免传染或感染到肺癌病人，对肺癌病人的治疗和生活带来影响。

总之，我们在照顾肺癌病人时，不管是在治疗中还是生活上，一定要细心，避免马虎、大意，不要给病人或者自己带来不必要的麻烦，尽量提高生活质量！

肺癌不是传染病，也不会不传染，所以照顾肺癌的家人也没有啥需要特殊注意的。

传染病之所以有传染性，是因为存在可以在人与人或人与动物之间传播的媒介，这种媒介就是各种致病微生物，可以是细菌，也可以是病毒。

比如：导致肺结核的结核杆菌，导致肝炎的甲肝、乙肝病毒，导致梅毒的梅毒螺旋体、导致霍乱的霍乱弧菌和导致艾滋病的艾滋病病毒等。这些微生物可以通过直接或间接的接触、空气飞沫、消化道等，在人与人之间传播，从而发病。

而癌症虽然是一种对人威胁极大的恶性疾病，但却不是微生物感染所致，癌症的发生是人体的正常细胞发生了基因突变，从而变成了恶性细胞，发展成为肿瘤，但肿瘤细胞只能依托母体存在，是不会在其它人体内生长起来的，所以，也就不会发生传染，陪护人员也不会因为密切接触“感染”癌症。

所以，不只是肺癌，任何癌症都不会传染。

康康体检网为你解答：

肺癌能在人体内生长，但没有办法由患者排出并传播给另一个人，无法构成传染源。迄今为止，科学家们也没有发现肺癌能通过空气、水、唾液、接触、粪、血液等载体传播。所以肺癌不是传染病，患者和家人不必担心。

临床工作中，常常遇到患者家属悄悄地问医生：“肺癌会传染吗？”，其实，传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传染病往往通过呼吸道（如空气中的飞沫或气溶胶）、消化道（如被污染的水源、食物或食具）、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播等途径传播，必须具备传染源（源头）、传播途径（搭载体）和易感人群三个基本环节。

肺癌肝癌晚期会传染吗？

原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管黏膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤.临床症状隐匿，以咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等为主要表现.肺癌的发病机制与下列因素有关：吸烟、空气污染、职业致癌因子、电离辐射、饮食与体力活动、遗传因素等因素。传染病是由病原体(病毒、立克次体、细菌、螺旋体等)感染人体后产生的具有传染性的疾病。肺癌没有传染性。

流行病学调查发现，肝癌本身并不具备传染性，但是有一定的遗传性。如果肝癌是由病毒引起的，比如乙肝或者丙肝引起，这可能会有传染性，但这不是癌症的传染性，而是本身病毒性肝炎的传染性。一般肝炎的传染途径是通过血液传播，破口接触造成的传染。还有一些是通过体液传播，包括唾液、精液以及汗液等，但是现在不是特别的明确。一般在患者抽取血液的时候，或者是处理废弃的体液的时候，不要随意丢弃，以免其他人接触造成传播。肝癌晚期是不会传染别人，在我们国家肝癌的主要病因因素是病毒性肝炎感染主要是乙肝和丙肝食物中的黄曲霉素污染已经农村中的饮水污染其它还有饮酒，吸烟，遗传因素等。

肺结核转肺癌会传染吗？

肺结核是慢性呼吸道传染性疾病，肺癌是来源于支气管粘膜的恶性肿瘤，所以两者发作病机制是完全不一样的，一般情况肺结核是不会转为肺癌的，但是当肺结核治愈后会遗留肺内钙化、纤维化等病灶，这些病灶时间久后容易导致细胞发生突发从而转变为肺癌，但是这时已经不具有传染性了，因为肺结核转变为肺癌时大多数是肺结核完全治愈后导致的。

少数情况下，肺结核转变为肺癌后，患者本身机体免疫功能下降或使用化疗药物后出现骨髓抑制等情况时，可能会导致结核分枝杆菌复燃，再次出现肺结核，这时又具有传染性了。

所以说，肺结核转为肺癌时，在治疗肺癌期间，应该定期复查胸部CT，并且密切观察患者临床症状，包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗等，一旦有迹象表现肺结核复燃，需要及时抗结核治疗。

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肺癌不是传染病。一般来说，肺癌的人抵抗力下降，易患感染如流感，肺结核等疾病，有些接触的家人可能会发生咳嗽，发热等流感或肺结核症状后就比较担心自己是不是得了肺癌。

临床上也会碰到患者快不行了，家人送病人回家时戴好口罩，生怕传染上。这个是一直被误传的观念。

照顾肺癌患者比较费力，下列几点供你参考一下:1.痰。患者一般痰比较多，注意定期翻身拍背，及时排痰，痰液要注意观察颜色，是否痰中有鲜血等 2.痛。有些肺癌患者会疼痛较剧，要按时吃药，不等疼痛时再吃，如果无效，及时去医院更换止痛药物。3.营养。能吃时要及时补充新鲜蔬菜和水果，加强营养，增强抵抗力。4.情绪。病人病情一般会越来越糟，他们容易发脾气，情绪低落。照顾他们自己要控制情绪和及时开导他们，但也要合理清除自身的负能量。

咳血是一种令人担忧的症状，但并不罕见。即便如此，加州的一名男子咳嗽出一个不寻常的血块时仍震惊了他的医生：血块呈肺部形状。

根据11月29日发表在《新英格兰医学杂志》上的一份新的病例报告，这位36岁的男子正在接受严重心脏病的治疗。他患有慢性心力衰竭，这意味着心脏肌肉不能泵出足够的血液来满足身体的正常需求。

他的病情非常严重，医生把他放在一台叫做心室辅助装置的机器上，帮助心脏泵血。因为这些机器也会增加血栓的风险，医生给他开了一种血液稀释剂药物。

然而，这些药物也会增加出血的风险，包括咳血。事实上，根据报告，病人有几次咳嗽，他排出了少量的血。但是，在一次“剧烈的咳嗽”中，病人吐出了右支气管树的“完整石膏”。换言之，这是一个模子（铸型）由凝固的血液形成的形状，肺的分支气道称为支气管。

“我们很惊讶，”加州大学旧金山分校（UCSF）的心肺外科医生Georg Wieselthaler博士对大西洋报说这是一种你无法想象的好奇心-我的意思是，这是非常，非常，非常罕见的。

对于病人来说，咳出由其他物质（如淋巴或粘液）构成的支气管“铸型”就不那么罕见了。但血液比这些其他物质更不粘和坚固，这意味着血液铸型在咳嗽时不太可能结合在一起，大西洋报道，

Wieselthaler告诉大西洋，在这种情况下，病人感染了一种叫做纤维蛋白原的蛋白质，这种蛋白质有助于血栓的形成；更高水平的纤维蛋白原可能有助于病人咳嗽时血块保持完整。

尽管病人没有进一步的咳血症状，但不幸的是一周后死于心力衰竭并发症。

Wieselthaler的同事，加州大学旧金山分校的临床研究员Gavitt Woodard博士，告诉大西洋报，他们决定发表这张图片的一个原因是为了展示“人体的美丽解剖结构”。

最初发表在《生命科学》上。

不好发，新英格兰医学杂志》是由美国马萨诸塞州医学协会出版的医学期刊，创刊已200余年，杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点，注重文章的实用性。NEJM是目前全世界阅读、引用及影响最广泛的综合性医学期刊。此次投稿的栏目是《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)，该栏目刊登临床上罕见但具有启发性的病例，特别受广大读者的欢迎。栏目发表形式图文并茂，即典型照片加简明扼要的病例介绍。据NEJM官网显示，该栏目文章是NEJM点击量最高者之一，单篇周点击量可达6万余次。目前每年投稿量超过10000篇，拒稿率超过99%，竞争近乎惨烈