肺痨是由于气虚弱,感染痨虫,侵袭肺脏所致具有传染性的慢性虚弱疾患。
由于劳损在肺,故称肺痨。主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为其特征。西医的肺结核,肺外结核病可按本病辨证论治。
【病因病机】外因为感染瘵虫伤人,内因为正气虚弱,两者互为因果,外因是致病的重要条件,而内因是发病的关键。瘵虫传染是形成本病的惟一因素,因直接接触痨病患者,瘵虫侵入人体而发病。正气虚弱,因禀赋不足,或后天嗜欲无节,或病后失养,抗病力减弱,瘵虫易于感染。病变主要在肺,可累及脾肾,甚则传遍五脏。病理性质主属阴虚,以阴虚肺燥为主要表现,并可导致气阴两虚,甚则阴损及阳,以致阴阳两虚的严重证候。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据
(1)初期感疲劳乏力,干咳,食欲减退,形体逐渐消瘦。病重者可出现咯血,潮热,颧红,盗汗,形体明显消瘦等症。
(2)有与肺痨患者密切接触史。
(3)病灶部位可出现呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿啰音。
(4)痰涂片或培养结核菌多呈阳性。
(5)X线摄片可见肺部结核病灶。
(6)血沉增快、结核菌素皮试呈阳性有助于诊断。
2.鉴别要点
(1)虚劳:病缘于内伤亏虚,是多种慢性疾病虚损证候的总称,不同于肺痨肺阴虚为主,可五脏并重,阴阳气血俱虚,但肺痨晚期虚损重症时,又可归属于虚劳范围。
(2)肺痿:为多种慢性肺部疾患后期的转归,出现肺叶痿弱不用,肺痨晚期出现干咳,咳吐涎沫等症者,即转属肺痿之候。
(3)肺胀:是多种慢性肺部疾患日久不愈,导致肺气壅滞胀满,不能敛降,出现胸部胀满,喘咳上气,肺痨迁延不愈可发展成肺胀。