肺屑病的理论研究论文

牛皮癣在现代医学称为银屑病，是一种常见易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。据调查,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。如美国近年来的调查,其发病率为,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为“中医与中西医结合是防治银屑病的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用,应尽量避免使用”。 一、银屑病(牛皮癣)分型与临床特征 临床一般分为寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型四种类型。 （一）寻常型牛皮癣（银屑病）牛皮癣图谱 寻常型牛皮癣是临床上最为常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位，呈对称性分布,好发于膝、肘关节伸侧和头部,少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷。临床上有急性进展期、静止期和消退期。 进展期：特点为皮疹多呈点滴状,色泽鲜红而发展迅速,鳞屑较多，易脱落，多有瘙痒感觉。正常皮肤如受到外伤等刺激后，可继发为牛皮癣皮损，医学称之为同形反应。 静止期：病情保持于静止阶段，无新疹出现，旧疹也不见消退。 退行期：皮疹缩小，逐渐消失。皮疹消退后，可遗留暂时性色素减退或沉着斑。 （二）脓疱型牛皮癣（银屑病），分为泛发性、限局性两型。 1．泛发性脓疱型银屑病临床少见。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面，甚至可扩延全身。其病原因多与寻常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。 2．局限性脓疱牛皮癣（银屑病），又称掌跖脓疱病，多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。 3. 肢端脓疱病是银屑病的少见类型,其特点是好发于手指和脚趾的远端,肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有疼痛感和功能障碍,指趾甲可以出现变形,在严重病例有骨质破坏。对这种类型银屑病的治疗一直较为棘手,煤焦油制剂、口服视黄醛等药物有时候对肢端脓疱病有效。 （三）关节病型牛皮癣（银屑病），又名牛皮癣性关节炎，常继发于寻常型牛皮癣或牛皮癣多次反复恶化后，亦可先出现关节症状或与脓疱性牛皮癣及红皮病性牛皮癣并发。关节症状与牛皮癣皮损有平行关系，本病多见于男性。临床主要特征为有银屑病史或与牛皮癣并发的非对称性外周多关节炎，累及远心端小关节，伴有指（趾）甲损害，类风湿因子阴性。此外，可参考X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多侵犯近心端小关节，但不伴发牛皮癣，类风湿因子阳性。 本病可长期迁延，治疗较为困难。 （四）红皮病型牛皮癣（银屑病），多因寻常性牛皮癣急性进行期应用刺激性较强药物或长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所致。此外，脓疱性牛皮癣在脓疱消退过程中，亦可出现红皮病。本病约占牛皮癣的1％。 初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润，在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”，为本病的特征之一。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。应与由其他原因（如药疹、毛发红糠疹等）引起的红皮病鉴别，后者无牛皮癣史。牛皮癣图谱 二、牛皮癣（银屑病）的发病原因与机理的最新研究 牛皮癣的发病原因目前有遗传，免疫功能紊乱，精神刺激,外伤感染等多方面的学说,但至今尚无明确定论。临床上以往多以白血宁,乙亚胺,乙双吗啉,环磷酰胺等细胞毒类抗癌药，以及地塞米松,强的松,倍他米松和进口针剂康宁克通等激素类药物治疗。因以上药物及其配制的各种制剂，,对机体肝，肾和免疫功能有严重损坏作用；部分患者用后虽有一定的短期效果,但停药后病情反跳加重恶化的毒副作用，已使不少患者深受其害。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为：“中医与中西医结合是防治牛皮癣（银屑病）的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重毒副作用,应尽量避免使用”。 我们通过二十多年的临床研究和分析大量的临床资料,认为牛皮癣的发病是由先天易感基因,在机体气血平衡失调，外界环境气候，风湿寒热，精神刺激,外伤感染等因素的综合作用下,引起的血热,血燥与表皮细胞过度增生性病变。久病伤肾,久病多瘀，加之治疗过程中反复不当的应用白血宁,乙亚胺,乙双吗啉等细胞毒类抗癌药与激素类药物;又致病情趋向顽固恶化难治愈。 三、中药银屑康治疗(牛皮癣)的研制与作用机理 根据我们以上的见解，我们以补肾养血治本,清热凉血,化瘀解毒治标,重在调整机体阴阳气血平衡的中医理论为基础，选择经现代药理研究具有调节机体免疫,改善血液微循环,抑制上皮细胞过度增生的中草药配成的“银屑康”“平屑汤”系列，治疗牛皮癣（银屑病）收到独特疗效。1990年 ，以中国中西结合皮肤病专业委员会主任秦万章教授为首的专家鉴定委员会鉴定认为：“该研究与当今较好的西药乙双吗啉及中药克银方对照,有疗效好，复发率低，副作用小和经得起疗效重复等优越之处”。该研究在1998年（建国后40年间）全国中医治疗牛皮癣（银屑病)秘方评选中名列第一，入编卫生部副部长兼国家中医药管理局局长胡熙明教授主编的《中国中医秘方大全》银屑病篇，《平屑方治疗银屑病(牛皮癣)临床观察研究》课题，1991年荣获山东省卫生厅科技进步奖，1993年获中国爱迪生杯金奖，1996年获国际中医药优秀成果奖，1998年获卫生部医促会验证推荐证书，1999年获世界传统卫生组织（WTHO）圣塔妮卡科技进步三等奖，并列为2000年世界传统卫生组织两百项国际性推广成果。并收入《世界名医文献库》。该项研究成果在2002年（北京）第二次世界中西医结合大会上，再次受到国内外专家学者的好评。〈中国卫生信息报〉，〈香港信报〉，〈世界信息报〉等多家新闻机构做过报道。 四、银屑康服用方法 银屑康系纯中草药精制提取制制成浓缩颗粒冲服剂，该药每晚睡前一次冲服，具有服用方便，治疗作用缓和，常期服用无毒副作用的优点。应用该药治疗30--60天为一个疗程，一般患者在3周内见效。初发病患者多在1—2个疗程内痊愈，患病时间长，病情较为严重，且又反复不当的应用过细胞毒类或激素药治疗，机体的免疫功能等受到一定损害的患者，其见效与治愈的时间要延长，一般需要3个月以上痊愈，为防止复发，对愈后患者还要坚持服一疗程的药做巩固治疗。对脓疱型、关节病型与红皮病型银屑病患者，在服用银屑康的同时，根据临床辩证可再配合汤剂治疗。 【典型病例】 例一：苏怀山，男，聊城市梁水镇季庄农民，15年前全身患银屑病(牛皮癣)久治不愈，1984年服用“银屑康”2疗程痊愈，随访15年未复发。 例二：王金生，男，41岁，黑龙江省双鸭山煤矿工人，15年前因出汗后突受雨淋而至全身起红色小丘疹，瘙痒脱白屑，并逐渐扩大成片。先后经白血宁，乙双吗啉等内服和外用药治疗时轻时重。二个月前又因精神刺激和感冒，使皮损加重，皮疹基底鲜红，覆盖鳞屑层层。1982年2月7日服用“银屑康”治疗3周，皮疹变薄，色泽变淡，继用30天，大部恢复正常，继续服用30天痊愈，随访9年未复发。 例三：项俊峰，山东省汶上县退休干部，10年因出汗受风全身患银屑病，由于反复应用亚胺，双吗啉等细胞毒类药，而诱发了右肺支气管鳞癌，虽经手术切除，但化疗药物的毒副作用，又致牛皮癣遍布全身，1987年9月来诊时，身体非常虚弱，白细胞下降至3300mm3。经“银屑康”治疗3个月痊愈，随访10年未复发。 例四：吉林省长白山林管局的周某患牛皮癣20余年，害得他与妻子分居多年，使他失去了生活的信心。1987年他从《大众日报》看了《治牛皮癣的吴梦平》新闻报道后，求治3个月痊愈，随访10年未复发。 例五：香港刘风霞女士，全身患牛皮癣15年，历经美国，日本等多家医院治疗收效不佳，1988年她从《银屑病通报》看了吴梦平发表的论文后，求治3个疗程痊愈，随访10年未复发。 在1998年卫生部中国医促会信誉度调查委员会，对我所治疗的银屑病（牛皮癣）病例进行的远期疗效随访调查中，辽宁省鞍山钢铁厂的李国光、河北省唐山市开滦煤矿的孙全才、河南省南乐县千口镇西村的于焕玲、济南市大桥镇政府的王德祥和历城区姚墙镇陈庄的陈延水、济南汽车总厂的高玉兴、莘县王庄集退休教师王守身和余粮海村的张素英、聊城市梁水镇季庄村的苏杯山等数百名患者，经应用中药银屑康治愈后，至今已15年以上没有复发。因此而获得中国医促会信誉度调查委员会颁发的验证推荐证书。 五、银屑病(牛皮癣)防护措施与注意事项 因该病病因复杂，患者除坚持正确的治疗外，还应避免对病情的不利刺激，这对预防复发和恢复痊愈也较为重要。患者应做到：一，注意气候变化，避免感冒和上呼吸道感染。二，忌口适当，勿食辛辣鱼虾，海鲜等过敏腥发物。三，洗浴时切忌水温过高或过低，一般以30—37度为宜。四，保持精神愉快，情绪稳定，免受刺激，避免过度劳累。五，治疗选药适中，切忌滥用细胞毒类和激素药。急性进展期应避免刺激性较强的外用药物。 【注】细胞毒药类药主要有白血宁，乙亚胺，乙双吗啉，环磷酰胺，轻粉，水银等。激素类药物主要有：地塞米松，强的松，倍他米松和进口针剂康宁克通—A等，以上药物对部分患者虽有短暂的近期效果，但对机体有严重的毒副作用，停药后可使病情反跳加重顽固恶化。给患者彻底痊愈带来一定困难，应尽量避免应用。

银屑病就是“牛皮癣”，发病机理目前仍不明确，一般认为属于变态反应性疾病，有一定的家族遗传倾向。治疗上现代医学多用免疫抑制剂，相对来说，中医中药对本病治疗积累了较多的经验和手段。下面的链接做了很全面的回答，可以参考。

笔者运用中医辨证论治思想，尝试从肺论治银屑病 ，取得较好的疗效，现介绍如下。 一、病因病机 笔者认为该病多与感受风热之邪，久病伤阴，营血不足以及血虚肝旺，情志不畅等因素有关。中医认为肺主一身之气、肺气朝百脉、主宣发，外合皮毛，与皮肤、汗孔、毫毛等组织有着密切的关系，《素问·五脏生成篇》日：肺之合皮也，其荣毛也。《素问·阴阳应象大论》也说：肺主皮毛。因此，皮肤、毫毛等外表组织与肺的功能有一定的生理关系，它依赖于肺所输布的卫气与津液的温润滋养。故此肺的生理功能正常，宣发有度，输布有节，布达有序，则皮肤致密，黄白相隐，毫毛光泽，无微不至;反之，肺的宣发卫气与输精于皮毛的生理功能减弱，则宣发失度，输布不及，布达不力，皮肤失去温润滋养，表现则皮肤、毛孔憔悴枯搞，以致粗糙不平，失荣无泽，鳞屑脱落。 二、辨证论治 笔者认为肺主气，外合皮毛，该病与肺气的宣发功能有关，故在治疗上以宣畅肺气为主，配合养血滋阴，活血通络，祛风止痒。 【病案举例】 张某，女，34岁，患者3年前只是头部有少量几处五分或二分硬币大小的癣块，前后一直涂用硫磺软膏效果欠佳，一直未愈，后因冬季吃羊肉及辛辣厚味过多，以致全身发痒，逐及头面、四肢、胸腹等部位出现多处、大小不等、形态各异的片状癣块，边界清楚，奔波求医一年之久，未能控制病情发展。 就诊时见：全身均有不同程度斑块状、点滴状、地图状癣块，表面有厚薄不均匀的银白色鳞屑，并有鳞屑脱落，尤以背部为甚，抓破处多见出血现象，前臂、双手掌、五指皮肤干燥皲裂，鳞屑较厚，疼痛难忍，不能见水，洗碗做饭均常用橡皮手套。现全身瘙痒，入夜更甚，苔淡红，脉弦细。 辨证：属肺气宣发失畅，布达受碍，以致肌肤血虚失养，津气不能润肤泽毛。 治则：开宣肺气，养血熏肤，滋阴泽毛，祛风止痒。 处方：以四物汤(芍药、当归、地黄、川芎)加味：桔梗，白鲜皮，白芍，当归，熟地，生地，赤芍，川芎，乌蛇，僵蚕，全虫，桑白皮。 二诊：服药10剂后，瘙痒显著减轻，鳞屑也逐渐脱落，皮损部位变薄，部分皮损部位基底颜色由红转淡，点状皮损基本消退，手指裂口缩小，干燥皮屑脱落较多，局部皮肤颜色鲜艳。 三诊：守方服14剂后，全身皮损部位恢复正常，手指裂口愈合，皮肤润泽如初，至此而痊愈。为防止复发，嘱其忌食辛、辣、腥、荤之味。 至今两年无复发。 【按语】笔者认为宣畅肺气，可以加速水谷精气的生成与结合，进一步将脾胃消化吸收精微通过肺输布散送到全身及内达五脏六腑，外达皮毛肤表、毫毛。通过肺气的宣发，可以加速全身血液的循环，对改变微循环有一定的作用，从而达到熏肤、充身、泽毛的目的。故笔者重用桔梗开宣肺气，调畅气机，以兴布散;桑皮与桔梗相伍，宣降并用，相辅相成;四物养血滋阴，行气活血，平衡气血，荣肤泽毛;生地、赤芍益阴活血;白鲜皮、乌蛇、全蝎、僵蚕祛风止痒而达皮毛。故全方有宣畅气机，疏通血脉，行气活血，消除瘀滞，改善循环之功。从而加速了机体的新陈代谢，达到了气畅、血行、肌润、皮充、毛泽、毫光、鳞清之功，故顽癣可除也。

牛皮癣是一种常见的多发性皮肤病，其症状多种多样，表现不一。一般多发于头皮、四肢伸侧及背部，其男性的发病率要高于女性。虽然不是不治之症，但是对人们的身体健康和身心健康都有直接影响。因此，预防牛皮癣是非常重要的。主要有以下几方面：1、注意个人卫生，在治疗牛皮癣的过程中，患者一定要保持规律的生活方式，注意个人卫生这样不仅可以去除厚积的鳞屑，清洁皮肤，而且可以改善微循环，促进新陈代谢。治愈后经常洗澡，保持皮肤清洁，对各类皮肤病的预防是大有益处的。这是预防牛皮癣的方法之一。2、合理的饮食，牛皮癣患者应养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。忌烟，适量饮酒。可多食豆类、粗粮、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、低脂肪、富含维生素的食品。3、消除紧张因素、学会自我放松：紧张、急躁、恐惧、愤怒等心理因素，肯定给病情带来负面影响，要学习自我调节的方法，胸怀豁达，树立与疾病作斗争的决心与信心。还要保持和周围人群的良好关系，不要因病而消沉孤僻。4、千万不要乱吃药，以防严重后果：有80%以上的患者都有因治疗不当而导致病情加重的经历，甚至在一些名牌大医院治疗也是如此，患者应该尽量多学一点有关牛皮癣的知识，做到知己知彼，慎防上当。5、多参加一些运动锻炼，有助于增强个人体质，提高机体抗病能力。正是"药补不如食补，食补不如运动"。只有强壮的体魄，才是抵御疾病的良药。

牛皮癣是一种较难治愈且容易复发的疾病，目前，牛皮癣的治疗方法较多，很多人比较关注牛皮癣的治疗费用。其实，牛皮癣的医治费用要根据病人本身病况进行判别。从医治牛皮癣开始，通常正规的医院查看费用都是差不多的，但是由于病人所表现出来的表现是不一样的，所以致使查看项目会不相同，在后期医院针对病人病况所用的疗法用药也就不同，导致了费用的不同。

银屑病其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，有明显的季节性，多数患者秋冬加重，夏季缓解。临床上一般将银屑病分为四型：寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。银屑病病因目前仍不清楚，一般和遗传、免疫、感染、精神等因素有关。银屑病相当于中医学的“白疒”、“松皮癣”等，其发病原因复杂，概括起来有外因和内因两种。外因为风、寒、湿、热、燥、毒之邪侵袭肌肤；内因可由素体血热、饮食不节、情志内伤等。疾病初期多夹有风热之邪侵袭肌肤，以致营卫不和，气血不畅，阻于肌表而生；或因湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌肤而发病；病久不愈，风寒、风热、湿热之邪化火，而耗伤气血，则血虚风燥，肌肤失养所致；或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌肤而成；或因肝肾不足，冲任失调，更使营血亏损，血虚生风所致。(一)血热证 治法：疏风清热，凉血活血。药物：荆芥15g，枯芩15g，生地30g，丹皮15g，生槐花30g，赤芍30g，紫草30g，水牛角30g，小红参30g，乌梢蛇30g。(二)毒热证 治法：清热解毒，凉血护阴。药物：川黄连10g，枯芩小红参30g，生地榆30g，紫草30g，九里光30g，乌梢蛇30g，冰糖1小块。(三)血瘀证 治法：益气活血，化瘀通络。药物：黄芪60g，当归12g，川芎15g，桃仁15g，红花5g，赤芍30g，水牛角30g，小红参30g，生地榆30g，三棱15g，莪术15g，水蛭15g。四)血燥证 治法：养血活血，祛风润燥。药物：炙枇杷叶15g，冬桑叶15g，炙甘草10g，阿胶（烊化）15g，炒胡麻仁15g，煅石膏30g，杏仁15g，麦冬30g，沙参15g，白藓皮30g，地肤子30g，小红参30g，乌梢蛇30g。