中医治疗胃食管反流病论文

您好，中医认为反流性食管炎是由于情志不畅、忧郁恼怒而使肝气不能正常疏泄，或因多食辛辣刺激及酸性食物、过度吸咽饮酒，导致脾胃升降失调，胃气上逆，引起食后反胃、反酸、吞咽不利等症状出现，需要通过望闻问切明确具体病情针对性的开些中药调理，另外，反流性食管炎要避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡。

在中医看来，胃食管反流病不是独立的疾病，而是许多胃肠疾病的共同表现，由于症状复杂，涉及多个脏器，所以在中医文献中并没有一个统一的病名，古医书中的“反酸、烧心、胃咳、胸痹、噎膈、胆呕（胆汁反流）”等，与胃食管反流病的表现相符合。

明代医家唐守元《医林绳墨》记载：“吞酸者，胃口酸水攻激于上，以致咽嗌之间，不及吐出而咽下，酸味刺心，自若吞酸之状也。”这些症状就是胃食管反流病的典型表现。

主要病机：胃气上逆

中医认为本病的主要病机是胃气上逆，与胃、脾、肝、肾关系密切。脾与胃相表里，胃主受纳，脾主运化，脾主升清，胃主降浊，脾与胃相互协调，共同完成消化功能。如果胃失和降，或脾失健运，都会导致浊气不降，胃气上逆。

肝主疏泄，与脾胃的关系十分密切，如果肝气不舒，犯胃克脾，结果也会导致胃气上逆。脾为后天之本，肾为先天之本，如果先天不足或后天失于调摄，脾肾气虚，导致清气不升，浊气不降，也可出现反流。

治疗原则：见酸不治酸

胃食管反流病的主要危害，是胃内容物中的胃酸刺激食道、咽喉、气管、口腔和鼻腔的黏膜，西医治疗主要使用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。

但是从中医角度讲，反流的根本问题并不是胃酸过多，而是胃酸到了不该去的地方，可以叫做酸错位。如果抑制胃酸分泌，实质是抑制了胃的消化能力，所以有人服用这些药物后没有效果，甚至症状加重。

中医强调治病求本，明代医家张介宾在解释“治病必求于本”时说：“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生休耗气，精遗不涩泄，明得个中趣，方是医中杰。”就是说治疗任何疾病，不要被疾病症状的表面现象、局部表现所迷惑，应当从整体着眼，探明疾病之所在，然后论治，方能取得较好的疗效。

对于胃食管反流病的治疗，也要坚持“见酸不治酸”的原则，就是不应该抑制胃酸的分泌，而是要解决导致胃酸沿着食道逆行的原因。比如反流的直接病机是胃气上逆，但很多情况下胃气上逆只是标，临床所见，更多情况是因虚而致胃气上逆，如脾胃气虚，清气不升，浊气不降。此种情况必当以补脾胃为本，若胃受纳脾运化正常，反流自然就消失了。

治疗手段：中药、针灸、刮痧等

中医治疗胃食管反流病的手段丰富多样，以中药内服和针灸最常用。中药治疗特别强调要辨证施治，即同样是胃食管反流病，因为每个人的症状、体征还有体质不同，要分为不同的证型，有针对性地治疗。

01

中药

临床常见的胃食管反流病证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝气犯胃、肝郁脾虚，此外还有上热下寒的情况，中药治疗就是要根据这些不同证型用药。比如脾胃气虚服用补中益气丸、人参健脾丸；脾胃虚寒服用附子理中丸；肝气犯胃和肝郁脾虚服用逍遥丸。上热下寒的情况比较复杂，这种病人通常表现为虚不受补——虽然身体虚弱，但吃温热药物就上火，吃凉药又腹泻腹痛。

02

针灸

与药物治疗相比，针灸更有优势，因为口服药物毕竟要通过胃肠道吸收，这个过程可能刺激胃肠或增加胃肠负担，但针灸通过刺激体表穴位，通过人体自身的调整能力达到治疗目的。

针灸治疗的特点可以概括为两个“双”：

一个是双向良性调整作用，疾病发生的根本原因在于自身调节失衡，有太过与不及两种可能性，针灸的效应来自于患者自身潜在的治病力量，因而不会发生极端的变化而对人体造成伤害；

另一个是可以同时调节身体功能和心理状态，因为许多胃食管反流病的患者往往存在不同程度的焦虑和抑郁等不良情绪，针灸除了能明显改善患者身体上的不适症状，还对心理失调有很好的调整作用。

03

刮痧

服用中药和针灸治疗都必须找专业医生，因为每种方法都有严格的适应症和禁忌症，而刮痧可以作为居家调养必备方法，安全又有效。具体方法是：可以用专业的刮痧板，也可以用牛角梳的梳背，蘸点儿清水，在后背脊柱两肩胛骨之间的部分来回刮，刮出的痧就是皮下出血，血出来后会凝结，机体就启动一种溶血机制，把凝血溶解了，在这个过程中会释放出一些因子，起到治疗作用。自己在家一周刮1次或者两周刮1次，主要根据出痧的情况，痧消失以后就可以再刮，有很好的健脾胃作用。

日常调养：三分治七分养

俗话说疾病要三分治七分养，胃病尤其如此。胃肠是一个开放的系统，很容易受伤，比如暴饮暴食，饥饱无度，嗜食辛辣、油炸、烧烤、黏腻或寒凉食物，还有饮食偏嗜等，都可能损伤肠胃。精神因素对脾胃影响也很大，过度忧愁思虑、紧张等的不良情绪均会伤及脾胃，诱发或加重胃食管反流。因此，吃饭要做到饮食有节，细嚼慢咽，少食多餐，并且保持愉悦的心情，才是治疗和预防胃食管反流病的根本之策。

作者： 白兴华

北京中医药大学针灸推拿学院 教 授

得了反流性食管炎，中医如何治疗呢？医生给出了详细治疗秘诀

近年来，胃病在人群中发生的概率越来越大，胃食管反流病已经成为一种流行病，全国患病率为。人们日常不太注意的一些不良习惯，比如饭后睡觉、喝浓茶、咖啡、长时间穿紧身衣等，都会导致这种疾病。【了解“胃食管反流病”】食管反流病(GERD)是一种胃和十二指肠内容物反流至食管的疾病。是食管和贲门防御反流机制下降，反流对食管黏膜攻击增强的结果。GERD有三个主要症状：胃灼热、胃酸倒流和胸痛。对于胸痛，有些患者总是误认为是心脏病，反复到心内科就诊。多次检查无果后，他们并不知道自己在消化科被诊断为“胃食管反流病”。在所有人群中，肥胖人群(尤其是腹型肥胖人群)和长期处于高度紧张、抑郁、焦虑状态的人最容易得GERD。而且日常喜欢高脂、高糖、辛辣刺激的饮食，抽烟、喝酒等不良习惯，喜欢穿紧身衣也会导致反酸症状的出现。【中医验方专治“胃食管反流”】治疗GERD的目的主要是“缓解症状，预防并发症，防止复发”。目前，改变生活方式和药物治疗是GERD的主要治疗措施。在西医的概念中，治疗胃食管反流病最重要的药物是抑酸剂，目的是抑制胃酸分泌，降低胃酸浓度，减少胃内容物反流时对食管的刺激和损伤。在中医领域，有一个治疗胃酸的良方：海螵蛸！海螵蛸是一种常用来中和胃酸的中草药。其实是鱿鱼的骨头，属于脾肾经。可入药制酸、止痛、祛湿、敛疮。现代研究发现，海螵蛸富含碳酸钙(含量高达80%-85%)，可作为抗酸剂中和胃酸，抑制胃酸分泌，对胃酸过多引起的胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病有较好疗效。1.海参糯米粥：海参适量，研成细粉，每天用糯米粥50g，待糯米粥快熟时加入海参3g，再煮沸。每天空腹服用一次，10天为一个疗程。如果缓解了，可以再做一个疗程。2.海螵蛸浙贝母饮：治疗胃及十二指肠溃疡时，海螵蛸粉与浙贝母粉以5:1的比例用水冲服，对溃疡引起的出血、穿孔有较好的疗效。3.取海螵蛸25克、贝母10克、甘草10克、瓦楞子15克，共研细末。每次服10克，可治胃痛、吐酸。4.取海螵蛸25克、白芨30克，共研细末。每天服用15克，分三次服用。【胃食管反流注意事项】1.肥胖者会增加腹压，助长反流。肥胖者要注意减肥，避免食用促进反流的高脂肪食物。2.睡前4小时内不要吃东西，尽量减少夜间胃内容物和胃压。3.睡觉时枕头可垫高至15cm，避免躺下时胃部处于高位引起反流。4.生活中避免某些增加腹压的动作和姿势，如弯腰；包括穿紧身衣，束紧裤腰。5.避免吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等。这可能导致胃酸分泌过多。