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您好，中医认为反流性食管炎是由于情志不畅、忧郁恼怒而使肝气不能正常疏泄，或因多食辛辣刺激及酸性食物、过度吸咽饮酒，导致脾胃升降失调，胃气上逆，引起食后反胃、反酸、吞咽不利等症状出现，需要通过望闻问切明确具体病情针对性的开些中药调理，另外，反流性食管炎要避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡。
在中医看来，胃食管反流病不是独立的疾病，而是许多胃肠疾病的共同表现，由于症状复杂，涉及多个脏器，所以在中医文献中并没有一个统一的病名，古医书中的“反酸、烧心、胃咳、胸痹、噎膈、胆呕（胆汁反流）”等，与胃食管反流病的表现相符合。
明代医家唐守元《医林绳墨》记载：“吞酸者，胃口酸水攻激于上，以致咽嗌之间，不及吐出而咽下，酸味刺心，自若吞酸之状也。”这些症状就是胃食管反流病的典型表现。
主要病机：胃气上逆
中医认为本病的主要病机是胃气上逆，与胃、脾、肝、肾关系密切。脾与胃相表里，胃主受纳，脾主运化，脾主升清，胃主降浊，脾与胃相互协调，共同完成消化功能。如果胃失和降，或脾失健运，都会导致浊气不降，胃气上逆。
肝主疏泄，与脾胃的关系十分密切，如果肝气不舒，犯胃克脾，结果也会导致胃气上逆。脾为后天之本，肾为先天之本，如果先天不足或后天失于调摄，脾肾气虚，导致清气不升，浊气不降，也可出现反流。
治疗原则：见酸不治酸
胃食管反流病的主要危害，是胃内容物中的胃酸刺激食道、咽喉、气管、口腔和鼻腔的黏膜，西医治疗主要使用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。
但是从中医角度讲，反流的根本问题并不是胃酸过多，而是胃酸到了不该去的地方，可以叫做酸错位。如果抑制胃酸分泌，实质是抑制了胃的消化能力，所以有人服用这些药物后没有效果，甚至症状加重。
中医强调治病求本，明代医家张介宾在解释“治病必求于本”时说：“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生休耗气，精遗不涩泄，明得个中趣，方是医中杰。”就是说治疗任何疾病，不要被疾病症状的表面现象、局部表现所迷惑，应当从整体着眼，探明疾病之所在，然后论治，方能取得较好的疗效。
对于胃食管反流病的治疗，也要坚持“见酸不治酸”的原则，就是不应该抑制胃酸的分泌，而是要解决导致胃酸沿着食道逆行的原因。比如反流的直接病机是胃气上逆，但很多情况下胃气上逆只是标，临床所见，更多情况是因虚而致胃气上逆，如脾胃气虚，清气不升，浊气不降。此种情况必当以补脾胃为本，若胃受纳脾运化正常，反流自然就消失了。
治疗手段：中药、针灸、刮痧等
中医治疗胃食管反流病的手段丰富多样，以中药内服和针灸最常用。中药治疗特别强调要辨证施治，即同样是胃食管反流病，因为每个人的症状、体征还有体质不同，要分为不同的证型，有针对性地治疗。
01
中药
临床常见的胃食管反流病证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝气犯胃、肝郁脾虚，此外还有上热下寒的情况，中药治疗就是要根据这些不同证型用药。比如脾胃气虚服用补中益气丸、人参健脾丸；脾胃虚寒服用附子理中丸；肝气犯胃和肝郁脾虚服用逍遥丸。上热下寒的情况比较复杂，这种病人通常表现为虚不受补——虽然身体虚弱，但吃温热药物就上火，吃凉药又腹泻腹痛。
02
针灸
与药物治疗相比，针灸更有优势，因为口服药物毕竟要通过胃肠道吸收，这个过程可能刺激胃肠或增加胃肠负担，但针灸通过刺激体表穴位，通过人体自身的调整能力达到治疗目的。
针灸治疗的特点可以概括为两个“双”：
一个是双向良性调整作用，疾病发生的根本原因在于自身调节失衡，有太过与不及两种可能性，针灸的效应来自于患者自身潜在的治病力量，因而不会发生极端的变化而对人体造成伤害；
另一个是可以同时调节身体功能和心理状态，因为许多胃食管反流病的患者往往存在不同程度的焦虑和抑郁等不良情绪，针灸除了能明显改善患者身体上的不适症状，还对心理失调有很好的调整作用。
03
刮痧
服用中药和针灸治疗都必须找专业医生，因为每种方法都有严格的适应症和禁忌症，而刮痧可以作为居家调养必备方法，安全又有效。具体方法是：可以用专业的刮痧板，也可以用牛角梳的梳背，蘸点儿清水，在后背脊柱两肩胛骨之间的部分来回刮，刮出的痧就是皮下出血，血出来后会凝结，机体就启动一种溶血机制，把凝血溶解了，在这个过程中会释放出一些因子，起到治疗作用。自己在家一周刮1次或者两周刮1次，主要根据出痧的情况，痧消失以后就可以再刮，有很好的健脾胃作用。
日常调养：三分治七分养
俗话说疾病要三分治七分养，胃病尤其如此。胃肠是一个开放的系统，很容易受伤，比如暴饮暴食，饥饱无度，嗜食辛辣、油炸、烧烤、黏腻或寒凉食物，还有饮食偏嗜等，都可能损伤肠胃。精神因素对脾胃影响也很大，过度忧愁思虑、紧张等的不良情绪均会伤及脾胃，诱发或加重胃食管反流。因此，吃饭要做到饮食有节，细嚼慢咽，少食多餐，并且保持愉悦的心情，才是治疗和预防胃食管反流病的根本之策。
作者： 白兴华
北京中医药大学针灸推拿学院 教 授
得了反流性食管炎，中医如何治疗呢？医生给出了详细治疗秘诀
近年来，胃病在人群中发生的概率越来越大，胃食管反流病已经成为一种流行病，全国患病率为。人们日常不太注意的一些不良习惯，比如饭后睡觉、喝浓茶、咖啡、长时间穿紧身衣等，都会导致这种疾病。【了解“胃食管反流病”】食管反流病(GERD)是一种胃和十二指肠内容物反流至食管的疾病。是食管和贲门防御反流机制下降，反流对食管黏膜攻击增强的结果。GERD有三个主要症状：胃灼热、胃酸倒流和胸痛。对于胸痛，有些患者总是误认为是心脏病，反复到心内科就诊。多次检查无果后，他们并不知道自己在消化科被诊断为“胃食管反流病”。在所有人群中，肥胖人群(尤其是腹型肥胖人群)和长期处于高度紧张、抑郁、焦虑状态的人最容易得GERD。而且日常喜欢高脂、高糖、辛辣刺激的饮食，抽烟、喝酒等不良习惯，喜欢穿紧身衣也会导致反酸症状的出现。【中医验方专治“胃食管反流”】治疗GERD的目的主要是“缓解症状，预防并发症，防止复发”。目前，改变生活方式和药物治疗是GERD的主要治疗措施。在西医的概念中，治疗胃食管反流病最重要的药物是抑酸剂，目的是抑制胃酸分泌，降低胃酸浓度，减少胃内容物反流时对食管的刺激和损伤。在中医领域，有一个治疗胃酸的良方：海螵蛸！海螵蛸是一种常用来中和胃酸的中草药。其实是鱿鱼的骨头，属于脾肾经。可入药制酸、止痛、祛湿、敛疮。现代研究发现，海螵蛸富含碳酸钙(含量高达80%-85%)，可作为抗酸剂中和胃酸，抑制胃酸分泌，对胃酸过多引起的胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病有较好疗效。1.海参糯米粥：海参适量，研成细粉，每天用糯米粥50g，待糯米粥快熟时加入海参3g，再煮沸。每天空腹服用一次，10天为一个疗程。如果缓解了，可以再做一个疗程。2.海螵蛸浙贝母饮：治疗胃及十二指肠溃疡时，海螵蛸粉与浙贝母粉以5:1的比例用水冲服，对溃疡引起的出血、穿孔有较好的疗效。3.取海螵蛸25克、贝母10克、甘草10克、瓦楞子15克，共研细末。每次服10克，可治胃痛、吐酸。4.取海螵蛸25克、白芨30克，共研细末。每天服用15克，分三次服用。【胃食管反流注意事项】1.肥胖者会增加腹压，助长反流。肥胖者要注意减肥，避免食用促进反流的高脂肪食物。2.睡前4小时内不要吃东西，尽量减少夜间胃内容物和胃压。3.睡觉时枕头可垫高至15cm，避免躺下时胃部处于高位引起反流。4.生活中避免某些增加腹压的动作和姿势，如弯腰；包括穿紧身衣，束紧裤腰。5.避免吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等。这可能导致胃酸分泌过多。
半年以来，小王时常反酸、打嗝，心口有灼烧感，去医院就诊，发现是胃食管反流，医生给他开了一些药治疗。小王对此很疑惑，自己平时好好得怎么会胃食管反流呢？有了胃食管反流，日常生活中该注意些什么呢？
一、什么是胃食管反流？
胃食管反流病是指因胃内容物（含胃酸和胃蛋白酶）反流入食管及食管以外的部位（如咽喉、口腔、肺）引起一系列症状和并发症。
导致胃食管反流的诱因有哪些？
1、抽烟饮酒
抽烟和大量饮酒都会诱发胃食管反流病，每天抽烟20支以上者，胃食管反流病发生率高达45%。
2、肥胖
过于肥胖的人，胃食管反流病发生率显著高于体重正常者。因此，对于胃食管反流病患者，减轻体重对缓解症状有一定的作用。
3、心理因素
心理因素可引起和加重反流症状，同时胃食管反流病患者更易出现抑郁、焦虑及强迫等心理异常。
4、不良饮食习惯
很多胃食管反流病患者，其发病诱因与饮食有关，比如嗜甜，爱吃辛辣、油腻等食物。除此之外，经常饮食过饱、吃完就躺，睡前吃得过多，也会诱发这一疾病。
除了以上4大因素，还有妊娠、某些疾病、药物与该病的发生有关，比如说消化性溃疡、茶碱、β2-肾上腺能制剂等。
二、胃食管反流要注意些什么？
胃食管反流除了听医生的话，好好治疗之外，日常生活中自己也要注意调养，那么，日常生活，胃食管反流要注意些什么？
1、控制体重，戒烟限酒。
2、避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食，每餐八分饱，可在两餐之间加餐（如上午10点、下午3点）。
3、避免凉性、辛辣、酸性饮食和咖啡；减少脂肪摄入。
4、对于胃食道反流性患者不宜食用巧克力、咖啡、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等食物，可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷类、易于消化的米粥等。
专家：许树长（消化内科）
“胃食管反流”一个既陌生又熟悉的名字，如果你频繁感到烧心、泛酸、嗳气、胸骨后不适、或者发生不明原因的咳嗽、咽炎、甚至哮喘，这很有可能就是一个信号：你患上了胃食管反流病。有文献统计人群发病率为，按我国13亿人口算，病人大约7500万，其中在北上广这些一线城市人群发病率可达17%。现实的尴尬就是，胃食管反流在公众中认知度、就诊率更低。那么什么是胃食管反流，这种病好治吗，治好了如何才能不复发？
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。因为胃里面大部分是胃酸，胃酸就是稀盐酸，具有很强的腐蚀性。第二个就是胃蛋白酶，还有从这个十二指肠反上来的胆汁和胰酶，这个占小部分原因。那么物质随着反流反到食管里，食管就相当于受到了一个强腐蚀性物质的刺激，所以就会产生反酸、烧心、胸痛、爱气，如果我们做胃镜还会看到一部分病人会有粘膜破裂的现象。时间长了以后就会有溃疡甚至其它一些并发症，总体来讲就这叫胃食管反流病。
这种疾病以前比较少见，随着现代生活越来越好，但是生活压力也越来越大，很多人有肥胖的困扰，平时吃的又多、又精细，胃的负荷太重，排不下去的时候就容易反上来。还有一个是贲门，贲门是胃和食管的一个闸门，平时闭的很紧，胃酸不容易上来。但是如果天生的贲门比较深，年龄大了就松弛了，这个扣就松了，所以管不住胃酸就上来了。一些特殊的情况也有可能引起胃食管反流，比如说，也许做胃镜会看到食管内膈肌松了，就不能在固定的位置，胃的一小部分就上来了，以后到了胸腔这个闸门就更松了等等这些因素。
胃食管反流如何治疗？
胃食管反流是一个综合治疗过程，就具体治疗主要包括以下三个方面：
药物治疗
01
常选用质子泵抑制剂，最常用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、法莫替丁，对症状较轻的患者效果较好
手术治疗
02
口服药物效果不理想患者，经医生严格评估，慎重选择抗反流手术治疗，可经腹腔镜进行胃底折叠，亦可在内镜下直接解决
一般治疗
03
养成良好生活习惯
治疗后如何自我管理才能不复发
养成良好生活习惯。避免饱餐及饭后平躺，保持食管与胃的上下关系，胃内容物则不易进入食管腔；肥胖朋友注意运动，控制饮食；习惯性便秘患者通过药物或蔬菜水果，解决便秘问题。
睡眠方式的改变。由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。
注意食物的选择。胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。所以，即使中老年患者平时爱好咪个一两口，也一定要在治疗期间管住嘴。
当然三餐也必须规律。
胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身 健康 。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治医生了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。
总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分该疾病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。
专家名片
许树长
同济大学附属同济医院
消化内科主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周一下午
特需门诊：周二上午
擅长领域：胃肠功能性及动力障碍性疾病的基础和临床；消化内镜的诊治
现任同济大学附属同济医院党委书记。任中华医学会消化内镜学分会第八届委员会委员，中华医学会消化内镜学分会食管疾病协作组副组长，中华医学会消化内镜学分会大肠镜学组委员，国家消化内镜质量控制专家组委员，上海市胃食管静脉曲张内镜诊治专委会主委，上海市消化内镜专委会副主委，大肠学组组长，上海消化专委会动力学组委员，上海市中西医消化内镜专委会委员，国家自然基金委项目评审专家。兼任上海市医务青年联合会委员，上海市医学伦理专家委员会委员，上海市医务工会常委，为《中华消化杂志》、《武汉大学学报（医学版）》及《同济大学学报（医学版）》等审稿专家。已培养毕业硕博士研究生20余人，在其领导下的团队主要从事有关脑肠互动异常内脏高敏感的中枢机制的研究以及胃肠道疾病的内镜下诊治临床研究，有关内脏感觉的研究获得2016年上海市医学 科技 奖二等奖，曾主持并参与多项国家自然基金项目、上海市科委项目引导类及临床重点项目10余项，该团队目前在研国家自然科学基金面上及青年项目5项、上海市申康临床新技术推广项目1项、上海市科委临床引导类项目1项，已发表包括SCI及核心期刊论文100余篇，主编著作3部，参编著作5部，参译著作1部，专利4项。
文 |消化内科
图 |以上均为版权图
编辑丨宣传处
我们都知道反酸烧心胃灼热，胸口疼，长期咳嗽是胃食管反流病的主要症状，它常见的并发症包括反流性食管炎，巴雷特食管，咽炎鼻炎中耳炎，可以说是累积多个器官的慢性病，我们在治疗上面，如果有食管裂孔疝是建议做手术治疗，关于关于胃食管反流病合并食管裂孔疝的手术治疗方法，这里给大家大致讲一下。 很多地方还在做食管裂孔疝修补+胃底折叠术，这个也是世界主流手术，为什么这样做呢？很多人因为食管裂孔疝造成了胃食管反流，所以需要解决食管裂孔疝的问题，在食管裂孔疝修补之后，由于很多人长期反流，贲门也已经松弛了，如果把食管裂孔疝解决了，贲门松弛没有解决，大概还有一半的病人会出现反流的表现，所以加一个胃底折叠术，用胃底包着食管下端一圈或者四分之三圈，来增加贲门的抗反流能力。 这个原理非常好，非常科学，但是忽略了胃的感受。因为胃底折叠做完以后，会改变人体的解剖结构，有些人会影响胃的功能。目前我们也有拆掉的胃底折叠，这些人原来确实有食管裂孔疝、严重的反流，做了这个手术后，症状不仅没有解决症状反而加重了，因为这些患者的胃功能不好，折叠以后又影响胃的功能，所以适得其反了。 所以我们为了解决这个问题，创建了一种新的术式，是食管裂孔疝修补+副段食管延长+His角重建。人体有很多抗反流屏障和机制，如果你贲门功能已经缺失了怎么办？我们增加其他抗反流机制的功效，来弥补、代替贲门的功能。这些机制包括副段食管，因为正常人的腹腔是正压，胸腔是负压，副段食管越长，腹腔的正压压在食管，腹腔食管的压力越大、接触面积越大，压闭食管以后，贲门就关闭了、不反流了。 再一个说His角，His角是食管和胃底之间形成的夹角。正常人是个锐角，锐角有了以后，人吃完饭后胃底就会充盈扩张、胃的压力会增高，它就会靠近食管的下端，就会压迫贲门来抗反流。我们把His角加强以后，胃底就缝在食管的侧壁上，不管吃饭不吃饭，胃底力量一直在压闭食管下端，所以增加了这两个机制来抗反流，目前我们已经做了1000多例，一年内术后反应效果非常好，新术式降低了并发症包括吞咽困难、腹胀、腹泻的概率和程度，恢复期更短。 我们发表的论文，有兴趣想详细了解的可以搜索看一下。有任何胃食管反流病手术的相关问题，可以留言或私信我，看到会回复。
胃食管反流病的治疗主要包括三个方面，首先饮食和生活方式管理调整，这是最基础的，也是非常重要，也是必不可少的。那么在饮食方面，饮食管理方面，我们一定要注意这个清淡易消化，七分饱，从量上。那么从饮食的种类上注意避免增加胃酸分泌的一些食物，比如说是甜食、浓茶、咖啡、巧克力，比如这个一些粗粮，像小米、红薯，这些食物都能引起胃酸分泌增加。那么我们要避免这些胃酸分泌增加的一些食物，另外还有一些油炸食品，这些也要避开。那么症状明显的时候像坚果类的一些食物，也要注意避开。另外，我们饭后不能马上进行剧烈的体育运动，再就是在这个一些生活习惯上，你像睡前两小时之内不要再加餐了。这样的话就是减少这种导致反胃因素的一些，减少这些因素。
我们都知道反酸烧心胃灼热，胸口疼，长期咳嗽是胃食管反流病的主要症状，它常见的并发症包括反流性食管炎，巴雷特食管，咽炎鼻炎中耳炎，可以说是累积多个器官的慢性病，我们在治疗上面，如果有食管裂孔疝是建议做手术治疗，关于关于胃食管反流病合并食管裂孔疝的手术治疗方法，这里给大家大致讲一下。 很多地方还在做食管裂孔疝修补+胃底折叠术，这个也是世界主流手术，为什么这样做呢？很多人因为食管裂孔疝造成了胃食管反流，所以需要解决食管裂孔疝的问题，在食管裂孔疝修补之后，由于很多人长期反流，贲门也已经松弛了，如果把食管裂孔疝解决了，贲门松弛没有解决，大概还有一半的病人会出现反流的表现，所以加一个胃底折叠术，用胃底包着食管下端一圈或者四分之三圈，来增加贲门的抗反流能力。 这个原理非常好，非常科学，但是忽略了胃的感受。因为胃底折叠做完以后，会改变人体的解剖结构，有些人会影响胃的功能。目前我们也有拆掉的胃底折叠，这些人原来确实有食管裂孔疝、严重的反流，做了这个手术后，症状不仅没有解决症状反而加重了，因为这些患者的胃功能不好，折叠以后又影响胃的功能，所以适得其反了。 所以我们为了解决这个问题，创建了一种新的术式，是食管裂孔疝修补+副段食管延长+His角重建。人体有很多抗反流屏障和机制，如果你贲门功能已经缺失了怎么办？我们增加其他抗反流机制的功效，来弥补、代替贲门的功能。这些机制包括副段食管，因为正常人的腹腔是正压，胸腔是负压，副段食管越长，腹腔的正压压在食管，腹腔食管的压力越大、接触面积越大，压闭食管以后，贲门就关闭了、不反流了。 再一个说His角，His角是食管和胃底之间形成的夹角。正常人是个锐角，锐角有了以后，人吃完饭后胃底就会充盈扩张、胃的压力会增高，它就会靠近食管的下端，就会压迫贲门来抗反流。我们把His角加强以后，胃底就缝在食管的侧壁上，不管吃饭不吃饭，胃底力量一直在压闭食管下端，所以增加了这两个机制来抗反流，目前我们已经做了1000多例，一年内术后反应效果非常好，新术式降低了并发症包括吞咽困难、腹胀、腹泻的概率和程度，恢复期更短。 我们发表的论文，有兴趣想详细了解的可以搜索看一下。有任何胃食管反流病手术的相关问题，可以留言或私信我，看到会回复。
遇到这样的情况，我觉得可以通过手术的方式来治疗，或者是可以通过食疗的方式来缓解，还可以慢慢的进行化疗。一定要调整好自己的饮食习惯，养成一个良好的饮食习惯和生活习惯，注意营养的摄入量，选择一些好消化的食物，保持一个良好的心态。
我认为应该多喝水，而且饮食要规律，每天保持正常的饮食，饮食清淡。
冬季的天气是非常的寒冷，有很多的人在这样的一个天气下，发生了很多的疾病，有的疾病是非常的罕见的，比如这个胃食管反流病，这样的疾病是很多的人都没有听说过的，那么胃食管反流病的症状有哪些？胃食管反流病怎么治疗好？下面为大家就介绍一下吧。1、胃食管反流病的症状胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，是抗反流机制下降和反流物对食管粘膜作用的结果。胃食管反流病由于病程长短不一，病情的轻重有别，受各种因素的影响的不同，临床表现亦不尽一致，可有如下表现症状：1胸骨后烧灼感：胸骨后烧灼感又称反流性烧心，为本病的主要症状，多在进食的1小时左右发生，常与体位有关，如弯腰、屈曲、咳嗽、妊娠、腹水，用力排便等姿势迫使胃内压力增加可诱发加重烧心，又称姿势性烧心。亦可因进食过量，摄入浓茶、酒、咖啡、果汁、阿司匹林药物而诱发。并发食管裂孔疝者，上述症状更为典型，同时伴有胃胀、打嗝、嗳气、口腔黏膜灼热感等，在服用制酸类药物后症状可暂时消失，进食过热或过酸性刺激性食物可使病情加重。若服制酸药物后效果不明显，提示胃酸缺乏，则烧灼感的原因主要由于胆汁反流所致。如果严重食管炎有瘢痕形成者，可无或仅轻微烧灼感。中医学认为，发病的机理乃是由于脾胃虚，阴火旺，胃失和降，阴火随胃中之浊气上逆所致。这些离经之火，从中焦逆乘上焦，客于膻中，故临床表现为胸骨后（或称胸骨下）烧灼样感。2胸骨后或胃脘部疼痛：本病的疼痛酷似心绞痛或胸膜炎放射至后背、胸部，甚至耳后，重者为剧烈性刺痛。若反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼痛，甚至放射至颈部，提示穿透性边界溃疡或伴有食管周围炎。当潴留的食物和反流的分泌物被吸入气管和肺时，可出现夜间阵发性呛咳、喘息，甚至窒息等严重后果。引起该病的原因，主要由于情志内伤，饮食失当或劳累过度之故。肝气郁结，失于疏泄调达，气机不畅，横犯脾胃，胸骨后之疼痛，常伴胁肋胀痛，嗳气频繁，每于情怀不舒而诱发，气滞易血瘀，故疼痛较剧。3反流至咽喉部：病人述说每于餐后，取前驱位或卧位时，有酸性液体食物入胃，食管反流至口腔，咽部，并多在胸骨下烧灼或发生之前出现。本病的病变部位在上焦与中焦交合之处，属任脉的循行部位。胃气以降为顺，今脾胃虚则肝木克之，使胃气不降而上逆，而任脉之经气亦由中脘上膈至廉泉咽部，故反流性食管炎患者胃中浊气与阴火结合，反流至咽部，而发生反流性慢性咽炎。4吞咽不利或呕吐：此二者相互影响，吞咽困难，食下不利，则上逆而呕吐。在病程的早期，由于炎症造成食管局限性痉挛，可发生一时性的吞咽不利，吞咽困难和呕吐。随着病情的发展，至后期阶段由于纤维瘢痕所致的狭窄，可出现持续性吞咽困难和呕吐。当吞咽困难逐渐加重时，其烧心在频度和程度上逐渐减轻，甚至后期不再有烧心出现。5特殊类型食管炎：临床上见有化脓性食管炎时，常表现为胸骨后，颈部疼痛，或吞咽困难和疼痛。若病变广泛时，可出现发热、寒战及周身不适。临床上亦可见到念珠菌性食管炎，此种类型症状轻者仅有咽下困难，轻度吞咽痛，重者可呈现胸骨后疼痛剧烈，甚至畏食，体重减轻，伴厌食，呕吐甚至出血。胃食管反流病与人们平时的饮食结构和生活习惯密切相关。最好的健康方式就是防患于未然，培养一个良好的生活习惯。提醒患者：减少每餐的进食量，少吃煎、炸及高脂食物，禁烟，禁酒，尽量少吃辣椒、咖啡、薄荷、巧克力等能导致反流的食物。2、胃食管反流症的病因联安诊所院长郑乃源今天表示，以往胃食道逆流多是欧洲国家多于亚洲，但分析国际医学文献发现，台湾已赶上欧洲先进国家脚步，台湾逆流性食道炎盛行率为，居亚洲之冠。郑乃源表示，胃食道逆流依黏膜受损轻重程度分为ABCD四等级，A型最最轻微，此次分析数据以A级为最多超过6成。进一步分析发现，6成以上患者都无明显症状，甚至最严重的D级也有75%的人没有自觉症状，容易轻忽疾病风险。郑乃源分析，现代人胃食道逆流情况增加跟生活习惯、饮食有关系。很多人爱吃宵夜，但进食时间太接近睡觉时间，胃里面充满食物，刺激胃酸分泌，当胃被撑大，控制食物不要逆流到食道的贲门也会撑大；吃完东西又去睡觉，躺平的时候因缺乏地心引力造成的位差，胃里面的东西就容易逆流。他说，很多人又喜欢喝咖啡、浓茶，但咖啡、浓茶也会让贲门张力变松，也会增加胃酸分泌。胃食道逆流危险4大族群，郑乃源表示，从健检结果发现，男性、中壮年、抽烟喝酒、肥胖者是危险4大族群。男性比女性容易胃食道逆流，因男性生活、饮食习惯普遍较不注重，交际应酬、烟酒状况较多；肥胖者则是因为饮食容易过量、负压较大，比较容易逆流。郑乃源提醒，预防或改善逆流性食道炎最重要的是调整日常的饮食与生活型态，戒烟酒、少咖啡浓茶，维持正常体重；进食顺序应掌握干湿分离原则，先喝汤再吃固体食物，采取温和饮食、少吃刺激性食物，每餐只吃7分饱，睡前3到4小时不进食。
胃食管反流病属于中医学的“反胃”“吐酸”“噎膈”等症范畴。
《千金要方》云：“其人胸满不能食而吐，吐止者为下之，故不能食，设言未止者，此为胃反。”《丹溪心法?翻胃》提出：“翻胃大约有四：血虚、气虚、有热、有痰”之说。《金匮要略?呕吐哕下利病脉证并治》篇云：“胃反，吐而渴欲饮水。”戴思恭《证治要诀》云：“凡气吐者，气冲胸痛，食已暴吐而渴，始当降气和中
专家：许树长（消化内科）
“胃食管反流”一个既陌生又熟悉的名字，如果你频繁感到烧心、泛酸、嗳气、胸骨后不适、或者发生不明原因的咳嗽、咽炎、甚至哮喘，这很有可能就是一个信号：你患上了胃食管反流病。有文献统计人群发病率为，按我国13亿人口算，病人大约7500万，其中在北上广这些一线城市人群发病率可达17%。现实的尴尬就是，胃食管反流在公众中认知度、就诊率更低。那么什么是胃食管反流，这种病好治吗，治好了如何才能不复发？
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。因为胃里面大部分是胃酸，胃酸就是稀盐酸，具有很强的腐蚀性。第二个就是胃蛋白酶，还有从这个十二指肠反上来的胆汁和胰酶，这个占小部分原因。那么物质随着反流反到食管里，食管就相当于受到了一个强腐蚀性物质的刺激，所以就会产生反酸、烧心、胸痛、爱气，如果我们做胃镜还会看到一部分病人会有粘膜破裂的现象。时间长了以后就会有溃疡甚至其它一些并发症，总体来讲就这叫胃食管反流病。
这种疾病以前比较少见，随着现代生活越来越好，但是生活压力也越来越大，很多人有肥胖的困扰，平时吃的又多、又精细，胃的负荷太重，排不下去的时候就容易反上来。还有一个是贲门，贲门是胃和食管的一个闸门，平时闭的很紧，胃酸不容易上来。但是如果天生的贲门比较深，年龄大了就松弛了，这个扣就松了，所以管不住胃酸就上来了。一些特殊的情况也有可能引起胃食管反流，比如说，也许做胃镜会看到食管内膈肌松了，就不能在固定的位置，胃的一小部分就上来了，以后到了胸腔这个闸门就更松了等等这些因素。
胃食管反流如何治疗？
胃食管反流是一个综合治疗过程，就具体治疗主要包括以下三个方面：
药物治疗
01
常选用质子泵抑制剂，最常用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、法莫替丁，对症状较轻的患者效果较好
手术治疗
02
口服药物效果不理想患者，经医生严格评估，慎重选择抗反流手术治疗，可经腹腔镜进行胃底折叠，亦可在内镜下直接解决
一般治疗
03
养成良好生活习惯
治疗后如何自我管理才能不复发
养成良好生活习惯。避免饱餐及饭后平躺，保持食管与胃的上下关系，胃内容物则不易进入食管腔；肥胖朋友注意运动，控制饮食；习惯性便秘患者通过药物或蔬菜水果，解决便秘问题。
睡眠方式的改变。由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。
注意食物的选择。胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。所以，即使中老年患者平时爱好咪个一两口，也一定要在治疗期间管住嘴。
当然三餐也必须规律。
胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身 健康 。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治医生了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。
总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分该疾病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。
专家名片
许树长
同济大学附属同济医院
消化内科主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周一下午
特需门诊：周二上午
擅长领域：胃肠功能性及动力障碍性疾病的基础和临床；消化内镜的诊治
现任同济大学附属同济医院党委书记。任中华医学会消化内镜学分会第八届委员会委员，中华医学会消化内镜学分会食管疾病协作组副组长，中华医学会消化内镜学分会大肠镜学组委员，国家消化内镜质量控制专家组委员，上海市胃食管静脉曲张内镜诊治专委会主委，上海市消化内镜专委会副主委，大肠学组组长，上海消化专委会动力学组委员，上海市中西医消化内镜专委会委员，国家自然基金委项目评审专家。兼任上海市医务青年联合会委员，上海市医学伦理专家委员会委员，上海市医务工会常委，为《中华消化杂志》、《武汉大学学报（医学版）》及《同济大学学报（医学版）》等审稿专家。已培养毕业硕博士研究生20余人，在其领导下的团队主要从事有关脑肠互动异常内脏高敏感的中枢机制的研究以及胃肠道疾病的内镜下诊治临床研究，有关内脏感觉的研究获得2016年上海市医学 科技 奖二等奖，曾主持并参与多项国家自然基金项目、上海市科委项目引导类及临床重点项目10余项，该团队目前在研国家自然科学基金面上及青年项目5项、上海市申康临床新技术推广项目1项、上海市科委临床引导类项目1项，已发表包括SCI及核心期刊论文100余篇，主编著作3部，参编著作5部，参译著作1部，专利4项。
文 |消化内科
图 |以上均为版权图
编辑丨宣传处
专家：许树长（消化内科）
“胃食管反流”一个既陌生又熟悉的名字，如果你频繁感到烧心、泛酸、嗳气、胸骨后不适、或者发生不明原因的咳嗽、咽炎、甚至哮喘，这很有可能就是一个信号：你患上了胃食管反流病。有文献统计人群发病率为，按我国13亿人口算，病人大约7500万，其中在北上广这些一线城市人群发病率可达17%。现实的尴尬就是，胃食管反流在公众中认知度、就诊率更低。那么什么是胃食管反流，这种病好治吗，治好了如何才能不复发？
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。因为胃里面大部分是胃酸，胃酸就是稀盐酸，具有很强的腐蚀性。第二个就是胃蛋白酶，还有从这个十二指肠反上来的胆汁和胰酶，这个占小部分原因。那么物质随着反流反到食管里，食管就相当于受到了一个强腐蚀性物质的刺激，所以就会产生反酸、烧心、胸痛、爱气，如果我们做胃镜还会看到一部分病人会有粘膜破裂的现象。时间长了以后就会有溃疡甚至其它一些并发症，总体来讲就这叫胃食管反流病。
这种疾病以前比较少见，随着现代生活越来越好，但是生活压力也越来越大，很多人有肥胖的困扰，平时吃的又多、又精细，胃的负荷太重，排不下去的时候就容易反上来。还有一个是贲门，贲门是胃和食管的一个闸门，平时闭的很紧，胃酸不容易上来。但是如果天生的贲门比较深，年龄大了就松弛了，这个扣就松了，所以管不住胃酸就上来了。一些特殊的情况也有可能引起胃食管反流，比如说，也许做胃镜会看到食管内膈肌松了，就不能在固定的位置，胃的一小部分就上来了，以后到了胸腔这个闸门就更松了等等这些因素。
胃食管反流如何治疗？
胃食管反流是一个综合治疗过程，就具体治疗主要包括以下三个方面：
药物治疗
01
常选用质子泵抑制剂，最常用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、法莫替丁，对症状较轻的患者效果较好
手术治疗
02
口服药物效果不理想患者，经医生严格评估，慎重选择抗反流手术治疗，可经腹腔镜进行胃底折叠，亦可在内镜下直接解决
一般治疗
03
养成良好生活习惯
治疗后如何自我管理才能不复发
养成良好生活习惯。避免饱餐及饭后平躺，保持食管与胃的上下关系，胃内容物则不易进入食管腔；肥胖朋友注意运动，控制饮食；习惯性便秘患者通过药物或蔬菜水果，解决便秘问题。
睡眠方式的改变。由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。
注意食物的选择。胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。所以，即使中老年患者平时爱好咪个一两口，也一定要在治疗期间管住嘴。
当然三餐也必须规律。
胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身 健康 。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治医生了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。
总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分该疾病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。
专家名片
许树长
同济大学附属同济医院
消化内科主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周一下午
特需门诊：周二上午
擅长领域：胃肠功能性及动力障碍性疾病的基础和临床；消化内镜的诊治
现任同济大学附属同济医院党委书记。任中华医学会消化内镜学分会第八届委员会委员，中华医学会消化内镜学分会食管疾病协作组副组长，中华医学会消化内镜学分会大肠镜学组委员，国家消化内镜质量控制专家组委员，上海市胃食管静脉曲张内镜诊治专委会主委，上海市消化内镜专委会副主委，大肠学组组长，上海消化专委会动力学组委员，上海市中西医消化内镜专委会委员，国家自然基金委项目评审专家。兼任上海市医务青年联合会委员，上海市医学伦理专家委员会委员，上海市医务工会常委，为《中华消化杂志》、《武汉大学学报（医学版）》及《同济大学学报（医学版）》等审稿专家。已培养毕业硕博士研究生20余人，在其领导下的团队主要从事有关脑肠互动异常内脏高敏感的中枢机制的研究以及胃肠道疾病的内镜下诊治临床研究，有关内脏感觉的研究获得2016年上海市医学 科技 奖二等奖，曾主持并参与多项国家自然基金项目、上海市科委项目引导类及临床重点项目10余项，该团队目前在研国家自然科学基金面上及青年项目5项、上海市申康临床新技术推广项目1项、上海市科委临床引导类项目1项，已发表包括SCI及核心期刊论文100余篇，主编著作3部，参编著作5部，参译著作1部，专利4项。
文 |消化内科
图 |以上均为版权图
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这是一个关于胃食管反流病的开放分类，共收录词条13个（含子类）。胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌（Lower esophageal sphincter，LES）功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。已知食管下括约肌的功能障碍最为重要。 与反流相关的症状称为反流症状群。典型和常见的反流症状为胸骨后灼热或反流（胃灼热系指胸骨后烧灼感，反流系指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉），其他少见或不典型的相关症状包括以下一种或多种，如上腹痛、胸痛、暖气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等，此外还有食管外症状，如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。胃食管反流病可分为非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）、糜烂性食管炎（erosive esophagitis，EE）和Barrett食管（Barrett's esophagus，BE）三种类型，也可称为胃食管反流病相关疾病。非糜烂性反流病系指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管和食管黏膜破损。糜烂性食管炎系指内镜下可见食管远段黏膜破损。Barrett食管系指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代。在胃食管反流病的三种疾病形式中， 非糜烂性反流病最为常见，糜烂性食管炎可合并食管狭窄、溃疡和消化道出血，Barrett食管有可能发展为食管腺癌。这三种疾病形式之间相互关联和进展的关系需作进一步研究。
升降出入是气机的基本表现形式，胃食管反流病主要病机为“气逆”或/和“不降”。临床多从肝脾论治，健脾疏肝、和胃降逆的方法是治疗胃食管反流病的主流，而从“肺”论治，采用肃降肺气的方法治疗胃食管反流病也有一定疗效。 肺与胃以经脉相连，肺属金，胃属土，两者母子相生，受邪之后，相互影响。肺胃以降为顺，肺气清肃下降，助胃之谷浊下行，以利消化吸收；胃气和顺通降，助肺之浊气清肃下行，以利自然清气的吸入。水谷在胃的受纳腐熟后，有赖于肺的宣散疏布，五脏六腑才能获得养分。 《素问·六节藏象论篇》记载：“肺者，气之本。”《素问·五藏生成篇》也说：“诸气者，皆属于肺。”肺主宣发、肃降，对于全身气机的升降出入起着重要的调节作用。肺居上焦，为五脏六腑之华盖，肺胃之气皆以下降为和，并可互为影响。胃气不降可致肺气上逆，《四圣心源》曰：“胃逆则肺金不降，浊气郁塞而不纳”。相反，肺气上逆亦可促使胃气上逆，若肺失宣降，影响一身气机，致使胃气上逆，则嗳气、呕吐、反酸。然无论肺胃孰因孰果，最终将致逆气而上，发为本病。肺主呼吸之气，即肺有节律地舒张和收缩运动，将自然界的清气吸入体内、体内的浊气呼出体外，吐故纳新，维持新陈代谢，通过有节律的运动调节一身之气。脾之升清、胃之降浊均有赖于肺气的宣降。若肺失肃降，治节无权，则各脏腑经络之气的升降运动失调。如果“肺”的宣降功能失常必然影响全身气机失序，也不可避免引起胃气上逆。采用肃肺、泻肺的方法治疗胃食管反流病可有满意疗效。可用紫苏、紫菀二味。#中医# #胃食管反流病# #中药#