中医医术专长肾脏病论文

相信很多人在看中医的时候，经常会被医生要求看舌头，那么为什么要看患者的舌头呢？这是因为舌头的状况能够反映出五脏体质的情况。从舌质、舌苔、舌边横纹也可以看出肾脏的状态。《素问·六节脏象论》说:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”肾藏有先天之精,为脏腑阴阳之本，生命之源,故称肾为“先天之本”。且五脏六腑之精都归藏于肾,“足少阴肾经系舌本”,肾脏病变可以从舌质、舌苔进行辨证治疗。肾病舌诊主要观察舌质、舌苔和舌边横纹三部分。

正常的舌头状态是什么样的？

正常的舌头表面是一种淡红色润泽的、质地很柔软，舌体大小是完全可以正常在口腔内容纳的，整个舌在运动方面是不受限制的。如果舌体上出现了一些色斑、溃疡、舌体肿大、牙齿的一些印记等症状，这都不属于正常舌的形态。舌苔正常是比较薄的、略偏白，舌苔如果增厚或发生一些其他颜色上的变化，都是疾病的反应，所以对于正常舌，大家可以对着镜子观察，如果舌头运动范围很好，颜色淡红润泽，表面没有明显的一些斑块或是溃疡，这就是正常舌。

哪些舌头状态是不正常的？反映出肾脏的哪些问题？

1.淡白舌，淡白舌往往见于慢性肾脏病初期,舌色较正常色淡,白色中隐隐显红而润泽,乃气血不足,血不荣舌,使舌部血脉不能充盈;或阳气虚衰,运血无力,无以推动血液上充于舌;或阳气不足,不能温运血液,且阳虚内寒,经脉收引,使舌部血液减少致舌色浅淡。《舌鉴辨证》指出,淡白舌为“虚寒之舌象”。肾脏病脾肾气虚,运化功能下降,湿浊不化,见淡胖舌。

2.淡红舌，淡红舌多见于慢性肾脏病肝肾阴虚时,舌色指数与正常人的舌色指数相接近,但前者多有少苔。患者很少呈现一般阴虚证之红舌,而以淡红舌居多。这可能是慢性肾脏病患者血虚较甚,舌失濡养所致,也在一定程度上反映患者阴虚的舌色特点。

3.青紫舌，青紫舌的肾病患者一般存在血瘀。中医学认为,慢性肾脏病肾阳虚衰,阳虚内寒,寒凝血脉,气滞血瘀,或肾不主水,气机失调,造成湿浊、湿热、瘀血和尿毒潴留,络脉痹阻,离经之血不散而成瘀,表现在舌诊上即为青紫舌。

4.舌体胖大有齿痕，多见于慢性肾脏病脾肾气虚或脾肾阳虚者,脾失健运,肾失开阖,不能化气行水,水湿内停,舌多胖。

5.腻苔多见于慢性肾脏病日久,伤及于脾,脾胃受损,中焦不运,气机不调,升降失常,湿邪壅滞成浊。白腻或黄腻苔常为湿阻中焦所致。黄腻苔若为肾阴虚气滞,一则损及肾气,下焦气机不利,水湿郁结;二则阴虚阳亢,阴精被扰,不能固藏,气机不利,湿热滞留

6.黑苔多见于慢性肾脏病肾阳虚、肾阴虚、肾气虚证以及水湿、痰凝之证。由于肾阳肾气不足,失于蒸腾、气化、温煦的作用,导致体内水液代谢失常,湿聚痰凝为黑苔。而真水衰竭,不能制火,虚火煎熬日久,亦为黑苔。

当然,肾脏疾病的舌象改变不仅仅是上述简单的几种,往往是一种舌色与其他舌色一起出现,如淡暗、淡紫、淡暗胖大齿痕裂纹舌、淡白胖大瘀斑舌,红胖瘀斑舌等。也有舌色与舌苔反映病情不相一致的情况,如淡暗胖大苔微黄腻等。所以,临床上一定要仔细地辨之。肾脏疾病舌象表现的复杂性,也反映该病病机的复杂性及临床的难治性。

综上所述,舌诊在肾病治疗中有重要价值,医者一定不可忽视舌诊。当然,在运用时切不可把舌诊当成唯一依据,还应结合其他证候,才能更有效地发挥舌诊在诊断、治疗上的作用。

各种慢性肾脏疾病均可导致肾功能进行性减退，最终发展为慢性肾功能衰竭。有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等；继发于全身性疾病的有狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、节性多动脉炎肾病、多发性骨髓瘤肾病、各种药物和重金属所致的肾脏病等。您好，像您这种情况就应该及时就医，以免病情加重，耽误最佳治疗时期，治疗得根据个人情况，每个人的体质不同，并发症也不同，所以得查出病因，进而针对性的治疗。

参考文献是在药学毕业论文的写作过程中，对某一著作或论文的整体的参考或借鉴，是论文的重要构成部分。下面是我带来的关于的内容，欢迎阅读参考! ***一*** [1] World Health Organization. Men, ageing and health across the life span[J].2001. [2] Rybak MJ. The pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of vanycin[J]. Clin InfectDis, 2006,42 Suppl 1: S35-39. [3] 汪复， 朱德妹， 胡付品，等。 2012 年中国 CHINET 细菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志，2013,13***5*** :321-330. [4] Sanchez J, Dominguez A, Lane J, et al. Population pharmacokinetics of vanycin in *** andgeriatric patients: parison of eleven approaches[J]. International journal of clinical pharmacologyand therapeutics, 2010,48***8***： 525-533. [5] 肖永红， 陈佰义， 何礼贤，等。 万古霉素临床应用剂量中国专家共识[J]. 中华传染病杂志，2012,30***11***： 641-646. [6] 陈佰义， 管向东， 何礼贤。 万古霉素临床应用中国专家共识 ***2011 版***[J]. 中国新药与临床杂志， 2011,30 ***8***： 561-573. [7] Anderson RC, Worth HM, Harris PN, et al. Vanycin, a new antibiotic. IV. Pharmacologic andtoxicologic studies[J]. Antibiot Annu, 1956: 75-81. [8]唐勤， 葛卫红， 丁义涛。 万古霉素对肝移植并发腹腔感染的治疗监测及药动学研究[J]. 江苏药学与临床研 究， 2002,10***02***： 4-6. [9] 胡瑾瑜， 施耀国， 张菁，等。 万古霉素在健康老年人和年轻人的药代动力学[J]. 中国抗感染化疗杂志， 2003,3***3***： 138-142. [10] 毕明慧。 老年重症感染患者使用万古霉素的疗效及安全性分析[J]. 北京医学， 2011,33***06***：491-493. ***二*** [1]李红.中医综合疗法对慢性肾衰免疫功能和营养状态的初步探讨[D].广州中医药大学2001 [2]谢国华，蒋慧娟.胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症[J].江苏中医.1999***02*** [3]苏国彬.中医综合疗法对非透析慢性肾脏病患者的生存分析[D].广州中医药大学2011 [4]夏芸芸.中医综合疗法治疗血系虚劳***慢性再生障碍性贫血***临床观察[D]. [5]陈向丽.中医综合疗法治疗抑郁症的临床研究[D].广州中医药大学2010 [6]张喜峰.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症***腰痛病***的临床研究[D].长春中医药大学2011 [7]高升.中医综合疗法治疗风痰瘀阴型急性缺血性中风的临床研究[D].广州中医药大学2011 [8]宋铁兵.腰椎间盘突出症三扳手法规范及力学量化研究[D].中国中医科学院2008 [9]刘超.药盐热敷配合补肾中药治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[D].广州中医药大学2008 [10]秦丰伟.中医综合疗法和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效对比研究[D].广州中医药大学2014辽宁中医药大学2008 [11]卓金锁.中医综合疗法治疗膝骨性关节炎的临床研究[D].北京中医药大学2007 [12]苗林.中医综合疗法配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[D].湖北中医药大学2013 [13]高翔，李加坤.胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症[J].中国厂矿医学.1999***01*** [14]孙磊，宁志杰，王培杰，廖可国，李瑞生，王培文.胶原酶椎间盘内注射后的形态观察[J].中国矫形外科杂志.1997***05*** [15]张昌颖主编.生物化学[M].人民卫生出版社，1985 ***三*** [1]陈嘉聪.老年全髋关节置换术后早期中医证候调查[D].广州中医药大学2008 [2]胡永波.利腰颗粒治疗腰椎间盘突出症急性期***溼热型***的疗效研究及免疫学分析[D].广州中医药大学2008 [3]王功国.消肿止痛纱治疗尺桡骨骨折所致前臂肿胀疼痛的临床研究[D].青岛大学2014 [4]刘弋详.踝关节扭伤***慢性踝关节不稳***中医治疗方案临床疗效观察[D].成都中医药大学2014 [5]邓祎.中医治疗膝关节半月板损伤的临床疗效观察[D].成都中医药大学2014 [6]王开强.关节镜清理术、股四头肌训练、中药薰蒸治疗膝OA的临床研究[D].成都中医药大学2014 [7]黄翊峰.痛点封闭联合针刺治疗肩周炎急性期的临床疗效观察[D].成都中医药大学2014 [8]杨艳.阿是穴四花刺治疗膝骨关节炎疼痛的临床观察[D].成都中医药大学2014 [9]乔浩.膝关节僵硬中医康复方案临床疗效观察[D].成都中医药大学2014 [10]张婷.子午流注择时穴位敷贴在膝关节骨性关节炎中的应用研究[D].成都中医药大学2014 [11]郑文进.电针配合推拿手法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究[D].广州中医药大学2008 [12]李源.腰椎间盘突出症中医血瘀证患者的颈椎间盘退变研究[D].湖北中医学院2008 [13]陈德元.身痛逐瘀汤加减对腰椎间盘突出症术后麻木治疗[D].广州中医药大学2011 [14]江共群.骨洗2方薰蒸预防腰椎间盘突出症术后残留痛的临床观察[D].广州中医药大学2010 [15]***.独活寄生汤联合PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察[D].成都中医药大学2014

一、辨证论治要点 传统上认为肾无表证与实证，肾之热，乃阴虚之变，肾之寒，由阳虚而来，但根据临床实际，肾的实证还是存在的，如湿热内蕴、淤血阻络、砂石阻滞等，是为肾的实证，或虚中夹实之证。肾虚之证，一般分为阴虚、阳虚两大类，总的治疗原则是“培其不足，不可伐其有余”。阴虚者忌辛辣，忌过于苦寒，宜甘润益肾之剂，以补阴配阳，使虚火除而阳归于阴，所谓“壮水之主，以制阳光”；阳虚者忌凉润，忌辛散，宜甘温益气之品，以补阳配阴，使沉阴散而阴从于阳，所谓“益火之源，以消阴翳”。此外，基于阴阳互根的道理，补阳时应顾及阴津，补阴时应顾及阳气，所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳而源泉不竭”。至于阴阳两虚，则为精气两伤，就宜阴阳并补。肾阴虚者，往往导致相火偏旺，此为阴虚生内热之变，治法应以滋阴为主，参以清泄相火；肾阳虚者，在温肾壮阳的基础上，必须佐以填精益髓之品，以资其生化之源。 二、证治分类 （一）肾阳虚 1、肾气不固 病机概要：劳损过度，久病失养，以致肾气亏损，失其封藏固摄之职。 主要脉证：面色惨白，腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，或尿后余沥不尽，甚则小便失禁，或夜尿频多，男子滑精早泄，女子带下清稀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治疗方法：补肾固摄。 处方举例：水陆二仙丹、五子衍宗丸。 2、肾不纳气 病机概要：劳伤肾气，或久病气虚，气不归元，肾失摄纳。 主要脉证：短气喘逆，动则益甚，形瘦神疲，严重者喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮无大根。 治疗方法：补肾纳气。 处方举例：人参胡桃汤、参疥散。 3、肾阳不振 病机概要：禀赋薄弱，久病不愈，或劳累伤肾，下元亏损，命门火衰。 主要脉证：面色淡白或黧黑，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，精神萎靡，男子阳痿不育，女子宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，或五更泄泻。 治疗方法：温补肾阳、 处方举例：右归完、金匮肾气丸。 4、肾虚水泛 病机概要：禀赋素虚，久病失养，肾阳亏损，不能温化水液，水邪泛滥而上逆，或外溢肌肤。 主要脉证：周身浮肿，腰以下为甚，小便短少，或咳逆上气，痰多而稀，动则喘甚，舌淡苔白，脉沉细或沉弦。 治疗方法：温阳利水。 处方举例：真武汤；实脾饮。 （二）肾阴虚 1、肾阴亏虚 病机概要：房事不节，劳倦过度，或久病之后，真阴耗伤。 主要脉证：形体虚弱，头晕耳鸣，健忘失眠，腰酸腿软，咽干口噪，舌红少苔，脉细。 治疗方法：滋养肾阴。 处方举例：六味地黄汤。 2、阴虚火旺 病机概要：劳倦过度，耗伤肾阴，或热病之后，阴津耗伤，阴虚生内热，水亏则火浮。 主要脉证：颧红唇赤，潮热盗汗，腰脊酸痛，虚烦不寐，阳兴梦遗，口干咽痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔少，脉细数。 治疗方法：滋阴降火。 处方举例：知柏地黄汤。