摘 要：
关键词：
斑秃合并天疱疮，目前尚未见报道。两者是否有关联还需进一步研究。对斑秃合并天疱疮1例进行研究，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，70岁。因颜面、胸背、四肢起红斑，水疱3个月入院。3个月前患者无明显诱因左面部皮肤出现红斑、水疱，自觉疼痛，不痒。随后皮疹逐渐增多，躯干、四肢有更多水疱出现。而眼睑、口腔、龟头相继出现浅表性糜烂。咀嚼及吞咽困难。水疱疱壁薄、易破，Nikolsky（尼氏征）（+）。患者既往有斑秃病史10余年，曾到处询医，后来因全身毛发脱落为全秃而放弃治疗。否认有其他慢性疾病史及药物、食物过敏史。否认有家族史。
体检：T 36.6℃，P 74次/min，R 18次/min，BP 145/70 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。神志清，精神欠佳。查体合作，未触及浅表淋巴结。皮肤科检查头、面、颈、胸背、腋下、腹股沟等处皮肤上出现大小不一的浆液性水疱和大疱。疱壁菲薄，松弛易破，大疱破裂后遗留大片表皮剥脱面，渗液较多，表面有污秽色或带油腻状黏着性痂。眼、口腔、龟头黏膜糜烂。 实验室检查： 血WBC 13.3×109/L，N 0.89/L，L 0.11/L，HB 120 g/L。ESR 11 mm/U。尿、粪、肝、肾功正常。左背部组织病理示。棘细胞层上水疱，疱内可见单个或（和）成团的棘层松解细胞，绒毛形成；水疱上方的表皮完整，棘细胞B彼黏合在一起。真皮浅层血管周围淋巴细胞、组织、细胞、嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞浸润。
治疗：给予高蛋白、高维生素、高钙饮食。泼尼松100 mg，1次/d，口服，环磷酰胺100 mg，1次/d，口服，1%明矾溶液漱口，每3～4小时1次0.1%利凡诺溶液湿敷，1周后水疱大多吸收结痂、脱落。红斑部分消退。住院20 d，患者无新发皮疹，糖皮类激素未减量，带药出院继续治疗。
2 讨论
天疱疮是在皮肤或黏膜上出现松驰性大疱的一种慢性，复发性自身免疫性疾病[1]。而斑秃目前病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。近年来研究，斑秃的叛国与下列因素有关：①遗传过敏；②自身免疫；③DOWn综合征[2]。此列患者可能与自身免疫有关，值得研讨。
参考文献：
[1] 庞晓文,宋莉华,赵 广.大疱性类天疱疮34例临床分析[J].临床皮肤科杂志,2005,34(1):125.
[2] 吴建兵,崔盘根,袁艳霞,等.大疱性类天疱疮患者黏膜受累与糠皮质激素控制量的相关性[J].中华皮肤科杂志,2004,37(10):601.
