第1篇：卫生理化检验的质量管理及其发展方向
卫生理化检验是疾病预防控制的重要手段和环节，有利于查找和确定致病因子。通过检测不同环境媒介中的物理和化学指标，降低危险因素与机体接触机会，减少疾病发生机会，进而增进人群健康。所以，应加强卫生理化检验的质量管理，提高检验结果的准确性和可靠性，为制定疾病预防控制对策提供科学根据。同时，应根据经济社会发展的实际，适当扩大检验范围，使用先进检验仪器，为保障人群健康奠定坚实的基础。为此，笔者总结分析卫生理化检验的质量管理及其发展方向如下。
1实验室的科学管理
维护与保养仪器设备、采集和抽取样品、制备纯水与选购化学试剂、绘制标准溶液的配制与标准曲线和实验室的工作环境条件等为实验室科学管理的主要内容。
1.1维修和保养仪器设备
要按照要求定期检定和校正实验室理化检验设备，要常规维护和保养所有设备，按照要求建立仪器设备检测、维修和保养档案。为保证检验结果的准确性和稳定性，要制定详细的大型设备操作规程，使用后要做好记录，专人定期不定期完成维护保养工作。应立即停止使用并标识有缺陷或有怀疑的设备，要正常使用必须经过校准、鉴定或检测修复且满足要求。同时，要对此类设备以前检验结果的有效性进行评价，并采取相应的措施。
1.2采集和抽取样本
样本是实验室理化检验的载体，通过检验样品可有效评定产品质量。要确保检验结果的准确性和可信度，评价不同检验人员的技术水平，应使用同台设备和同批号试剂重新检验保留的变异系数较小的样本（标样）。样本抽取是保证检验结果准确性和产品是否可以流通的重要环节，抽样方案应依据产品标准确定。为保证抽取样本的代表性、完整性、唯一性和可追溯性，应采用随机抽样的基本原则，用条形码及其不同颜色标识其编号和所处状态。样本应按要求储存于安全、无腐蚀、清洁、干燥、通风的环境中，有特殊要求者应采取措施严格控制并记录环境条件。为避免环境变化对检验结果的影响，应按照要求在短时间内检验采集的样本。
1.3制备纯水与选购化学试剂
蒸馏水、离子交换水和痕量分析用水是卫生理化检验所用水。一般的卫生理化检验使用蒸馏水即可，离子交换水适用于有特殊要求的卫生理化检验，痕量卫生理化检验对水的要求较高。应按规定级别或等级购买化学试剂。检验前必须按要求做空白实验，保证检验结果的准确性。
1.4标准溶液的配制与标准曲线的绘制
应有专人制备与标定标准溶液，进行复合实验，填写标签；按照规定期限定期对其进行校正复查，上述过程均需记录在册。为避免误差的产生，应按要求定期绘制标准曲线。
1.5实验室环境条件
实验室环境包括通风、光线、照明、温度、湿度等微小气候，应能确保检验结果的有效性和准确性；辅助设施和环境条件应能满足测试以及使用和维护仪器设备对环境的要求。
2操作和分析过程中的质量管理
卫生理化检验的操作和分析一定要严格细致，检验结果的准确性和可靠性才能得到保证。
2.1操作过程中的质量管理
标准溶液的配制和标定。在配置过程中，称取试剂量必须准确，与实际需要量比较，其误差必须在1%以下。浓度标定应按照滴定方法来完成，按实际称量数和标定后浓度来计算其浓度；应在有效期内使用，否则应重新配制标准溶液。称量物品，应选择感量和称量范围适当的天平，按照检验标准要求来称量物品。为便于将称取样品完全转移至容量瓶或玻璃瓶中，应尽量避免用纸称量物品；为便于样品加热和快速溶解，可用小烧杯代替称量瓶来称取稳定不易挥发的物品。
2.2分析过程中的质量管理
选择分析方法。分析过程中，应根据检验目的、实际条件选择检验标准中规定的或推荐的方法进行分析。常规质量管理。管理包括的内容主要包括：①空白试验。为确保获得准确可靠的卫生理化检验结果，将被测物质以外的因素影響组分分析的估计试验称为空白试验。②平行样品的测定。按照要求增加同一样本的检测次数，计算得到的平行样本检测结果的相对偏差应在最大允许值范围内，这可避免随机误差的增加。③测定加标回收率。同时测定样品以及将一定量标准物质与采集得到的样本混合物，观察加入的待测物质的回收率，要求其数值在95%～105%之间方满足要求。样品的滴定。滴定分析尤其在氧化还原和沉淀滴定分析时，应保证平行样间一致的滴定速度，速度不得过快或出现连滴现象。
3规范完整的质量管理
卫生理化检验是一种高度准确、细心、耐心的工作，关键在于具备规范的质量管理。
3.1一般质量管理措施
获得定量数据是卫生理化检验的最终目的，准确的定量方法是获得和出具可靠检验结果的关键，但除外除定性试验。实验室常用的定量方法是标准曲线，绘制标准曲线是通过预实验来完成的，样品检验定量数据与绘制标准曲线准确与否直接相关。样本以水代替，获得满足要求的标准曲线后，表明在现有条件下无干扰时检测此项目定量准确，再用样品做预实验，可产生的误差能估算并尽早排除和纠正。
3.2量值溯源管理
为确保获得准确可靠的检测结果，有效控制检定和校准仪器设备，保证仪器设备准确度和量值可溯源性。如要定期不定期用国标物质校正实验用基准物质。但是，不一定均用国标物质进行校正，也可采用能直接买到的已知量的标准物质。要采用恒重称量基准物来得到常规分析用标准溶液的准确浓度，可以通过定期不定期地与国标物质比较，保证量值的可溯源性，检测结果相对较为可靠准确。必要时在一定期间内检测某一项目，实验室或系列加标可取标准曲线的中间点，加标回收时检验质量可通过绘制质控图来进行控制。
3.3内部质量管理
分析质量的自我表现控制是通过实验室内部质量控制完成的。实验室内部质量控制是由测定方法的选定和质控试验两部分组成，全面量化管理了常规检验操作项目。在常规卫生理化检验中，要严格遵守相关内部质量管理规范。方法选定后，在每次实验中均自觉完成空白试验、绘制校准曲线、测定平行样品、测定加标回收率和绘制质控图，同时要完整、真实、客观记录原始资料。
4卫生理化检验的发展方向
减少误差提高质量是理化检验发展的根本，应做到：
4.1扩大检验范围
目前卫生理化检验主要包括营养成分检验和有害物质测定两方面。维生素、水分、蛋白质、常量和微量元素、脂肪和糖为营养成分主要检验内容，逐渐延伸到食品生产和开发领域。扩展环境有害物质检验。如食品必定进入无毒无污染无害时代，必须扩大理化检验范围，要严格检验食品本身，同时要检测食品原材料、食品添加剂和非法添加物、生产过程和动植物生长环境及其农药（兽药）残留，并将检测范围扩大到水质、生态环境和土壤等各种环境客体的检测；要检测国家标准中有限值规定的天然存在的的有害元素，食品添加剂的安全使用以及国家标准中没有规定的非法添加物等影响食品安全的因子。
4.2使用先进检验仪器
仪器设备是理化检验实验室开展检测工作的必需资源，也是保证检验质量，获取可靠数据的基础。先进仪器设备是卫生理化检验的重要工具，有利于提高检验结果的准确性。卫生理化检验应超前应用先进仪器设备。在卫生理化检验中，越发广泛应用各种智能化和自动化分析仪器设备。随着科学技术不断发展，我国卫生理化检验使用了微机化智能化分析仪器设备，对传统的常规分析仪器实施了技术改造。在运用新技术提高检验效能的同时，对无法实现技术改造与升级的仪器设备，将工作重点放在精度的提高上。在卫生理化检验过程中，随着新技术与设备的应用，在要求提高检验效率的前提下，产生了大量的仪器设备联用技术，广泛应用于兴奋剂检测、花粉食品检测、蜂产品检测、水质检测、保健食品检测、食品添加剂、食品风险监测以及土壤检测等。在高科技发展的现今，先进检验仪器的发展仍然是卫生理化检验发展的推进器。我国必须加大研究力度，逐步用国产仪器替代进口仪器，实现旧分析设备的技术改进，突破卫生理化检验发展瓶颈，实现我国卫生理化检验事业的不断发展。
综上所述，卫生理化检验应保证操作的规范性，提供准确可靠的检验数据，确保检验质量。实验室必须建立全面的质量管理体系，通过良好的培训教育，用内外质控手段，全面提升质量水平。要科学对待误差，各种误差对理化检测结果准确性产生影响，确保检验结果准确可靠。必须构建一个操作性较强的卫生理化检验质量管理体系，要具有合格管理者、可靠分析仪器设备、适合检验环境条件、技能过硬的检验队伍，制定合理的质量手册和程序文件，通过多种形式的培训与学习，提升卫生理化检验能力，充分发挥卫生理化检验在疾病预防控制中的作用。
作者：刘吉霞
第2篇：关于加强甘肃临夏县兽医卫生检验工作的思考
近年来，临夏县有关部门高度重视畜牧产业社会化服务体系建设和畜牧业专业合作社的基础设施建设，本着精简、统一、高效的原则，不断加强硬件设施投入，健全动物防疫队伍体系，加快培育发展畜牧专业合作组织，使该县畜牧产业社会化服务体系建设有了较快发展。但从现阶段临夏县畜牧业卫生条件来看，其中依然存在不少问题，如果不及时采取措施做好兽医卫生检验工作的话，将会对地区的整个畜牧产业发展造成严重影响，直接威胁到地区的畜牧业经济发展。
一、兽医卫生检验的重要性分析
畜牧业要想健康可持续的发展下去，就离不开兽医工作，兽医卫生检验工作是避免动物疫病传播和流行的重要工作种类。随着畜牧产业不断发展，先进的科学技术不断在畜牧卫生检验工作中应用，对促进和保障畜牧产业健康可持续发展起到了十分重要的作用。兽医疫病预防体系建设、预防传染病疫苗的成功研发并投入使用，使畜牧兽医服务中心功能进一步发挥。兽医检验室進一步完善，极大的提升了畜禽疫病检验水平，极大的促进了地区各种养殖产业的发展。为了保障人们的饮食健康和动物性制品的安全，必须高度重视兽医卫生检验工作，因为人们生存所需的多种蛋白质、维生素都和动物制品有着密不可分的联系，如果进入人体内的动物制品存在严重的安全问题，将会对人体造成毁灭性打击，严重的还会威胁到人类的生命健康。因此，做好兽医卫生检验工作就显得十分重要了。
二、兽医卫生检验工作存在问题分析
首先，有些动物经销户、饲养户和动物生产企业只顾经济效益，不顾消费者的身心健康，在市场中私自出售病死动物，谋取暴力，严重危害到消费者的合法权益。此外，有些经销户还存在逃避检验的现象，给兽医卫生检验工作开展造成了不小的难题；其次，监督不到位，管理存在很多不完善地方。县兽医卫生监督人员的数量严重不足，远远不能满足地区畜牧业发展的需求，监督执法经常存在盲区。兽医卫生检验工作主要和广大农村地区的饲养户、动物加工企业和动物销售人员打交道，但是由于农村地区范围较大，机构人员数量严重不足，导致其覆盖能力较差，兽医卫生检验工作还远远达不到相应的要求。此外，农村地区的饲养户多数都是采取家庭作坊式饲养，分散经营，动物饲养环境和动物屠宰环境较差，存在严重的污染问题，很容易导致疫病传播和流行；最后，兽医卫生检验技术比较滞后。兽医卫生检验工作包含了很多方面的内容，主要有屠宰前后的检疫、畜禽产品、制品和产品的卫生检验，在具体工作开展过程中，检验手段是否先进，检验技术是否科学合理，检验制度是否健全，将会严重影响到兽医卫生检验工作的质量和效率。临安县是一个经济比较落后的县城，先进的检验技术和设备还比较缺乏，在广大农村地区一些常规性的检验技术还不能很好的开展，兽医人员在检查过程主要采用肉眼观察和经验判断，对检验的准确性造成了不小的影响。此外，各种先进检验技术和设备更是应用不足。
三、做好兽医卫生检验工作的对策分析
首先，要全面做好兽医体制改革工作。针对现阶段畜牧兽医体系存在多种不合理的现象，需要我们做好兽医体制改革工作。在具体改革过程中应该始终坚持以科学化、法制化为中心，强化动物制品卫生监督管理意识，进一步完善动物制品卫生监督管理体系，逐步改善兽医卫生检验部门知识结构和执法手段单一的问题；其次，强化对动物制品新因素和新病原的研究，避免对动物制品造成污染，减少动物制品引起的食物中毒事件。同时，还要进一步完善对某些添加剂、药物、污染物和人畜共患病的安全卫生评价标准，要制定严格的评价制度和评价标准。积极拓展兽医卫生检验的工作领域，将更多学科渗透到兽医卫生检验工作中，不断更新检验手段和设备，并做好经验总结工作，将各种先进的方法应用到实践中；再次，严格检验程序。兽医卫生检验要严格按照相应的程序开展工作，真正做到操作的程序化和规范化。兽医卫生检验工作人员要始终坚持以人为本理念，始终坚持公平、公正和公开原则，加大对违规人员的处罚力度，坚决追究相关人员的刑事责任。兽医卫生检验工作在开展过程中还要做好广泛的宣传教育工作，提高群众防疫意识，发挥社会监督作用；最后，要建立新的快速检验体系，积极应用新技术和新手段，切实有效的解决兽医卫生检验工作存在问题，确保动物制品安全。
作者：何得虎
第3篇：县级疾控中心卫生检验质量控制的探讨
1.前言
伴随社会行为的方式改变、自然环境的恶化与人们生活方式改变，使得突发性的公共卫生事件发生率逐渐上升，并且大多数公共卫生事件为突发事件，具有着复杂、紧急与突然等特点，会造成或者产生重大的传染性疫情以及群体性未知原因疾病、严重食物和职业中毒以及其他相關严重损害到公众健康的事件。疾控疾控中心是应对突发公共卫生事件重要机构，该机构的处理能力直接关系到突发公共卫生事件的影响。自2009年甲型H1N1流感爆发以来，疫情的扩散引起了国家的高度重视，同时也暴露出我国公共卫生管理的缺失，尤其是在一些县或县级以下公共卫生管理较为薄弱的地方，传染病的预防、控制工作更是收效甚微。进一步表明县级疾控中心卫生检验质量控制水平需要不断加强，并不断完善管理制度，强化各方面的宣传与管理。以便更好地指导卫生事件防范、应对工作。
2.影响县级疾控中心卫生检验质量控制存在的主要问题
2.1检测人员操作原因以及患者自身因素导致检测结果有出入
疾控中心卫生检验工作中使用医学检验方法进行研究，即采用现代科学技术、生物学、化学、物理学等方法对人体进行研究，它在疾病发病机制、治疗效果以及发病原因等研究上具有不可替代的作用。尽管如此，在实际工作中仍会存在较多的问题，导致检测结果与实际情况讯在一定的误差。例如性别、年龄、饮食以及所用药物等多种因素的影响，会在不同程度上对检测结果有影响。因此在进行标本采集时，检验人员要嘱咐患者停用正在使用的药物后，在安静状态下对其进行标本采集。除此以外，如果检验人员在采集标本的过程中操作不当、不标准以及样品过长时间暴露等，也会影响检测结果。例如采集完成完静脉血后，在试管内直接注入血液，不拔掉针头，则出现标本溶血现象。
2.2县级疾控中心应急储存物资较匮乏
县级卫生部门的应急物资相对匮乏，与城市单位相比，其医疗条件仍然处于劣势地位。且医疗资金较缺乏，政府对公共应急的政策保障与经费投入不足，导致县级疾控中心应急队伍、等方面建设不足。虽然部分县级疾控装备以及使用器械等符合疾病检测，但在实际工作中由于疾控运作资金相对不足，一些个别检测设备仍处于达不到使用标准的状态，并和国家检测标准数据有较大差异[1]。例如仪器老化以及仪器保养不当等均会在不同程度上影响检验的灵敏度，对其检验准确性造成影响。其次，因为检验人员只具有一定的检验水平，或者还没有熟练掌握仪器功能、操作方法以及操作过程中的相关注意事项，这很容易使得检验过程中出现问题。在更换试剂的过程中，没有更改相关仪器参数、诱导操作失误以及没有对样品进行规范保存等均很容易促使检验结果出现误差。除此以外，虽然某些县级疾控中心关于设备方面已经较为充足，但是对于一些来源不明的病菌群，其检测器械难以准确鉴别，在评估致病因素的过程中发挥不出应有效能。此外，县级疾控部门缺少检验多类毒物、病原微生物的应急器械，致使早期快速检测工作的效率较低。
2.3检验人员会过度依赖先进的检验仪器与设备
在进行医学检验的过程中，检验质量的最后保障为检验结果的复查与审核，通常情况下，检验人员会过度依赖先进的检验仪器与设备，因此很容易使得检验报告出现误差[2]。例如，自动血液分析仪会检出异常结果，如果不采用人工规则对其进行复查，就很容易出现错误报告。再如血液细胞检验中，由于过分依赖血液分析仪器设备，在完成检验工作后，单纯根据检验出的相关指标数据，对患者的病情做出片面判断。
3.完善县级疾控中心卫生检验质量控制的建议
3.1确保样本的合格性与真实性
（1）确保标本质量。在对样本进行采集之前，检验人员要与患者及其家属进行沟通，并且给出相应解释，了解患者生理、情绪以及病情变化，告知患者及其家属进行检验的目的、方法、意义、采样过程、自留样本过程中的相关注意事项以及影响检查的各项因素，通过这样的方式来将患者的配合度提高，使其能够在安静、平和的状态下进行样本采集，确保样本的合格性与真实性，谨防误差事件的出现。（2）确保样品合格[3]。检验人员在样本采集过程中，要严格遵循三查七对原则，对患者信息进行确认并核查，严格要求采集时间、体位、部位以及采样方式等。如果是进行尿样本采集，则要告知患者规律饮食，避免性生活、饮酒与体育运动。一旦完成了样品采集，就要将其及时送检，如果满足送检条件，就要对其进行正确存放，谨防其变性或变质，进而影响检验结果。因此在进行样本检测前，首先确保相关检验人员的专业技术水平和综合素养能够符合检验要求，严格要求检验人员按照检验操作标准或注意事项进行操作，减少人为操作不当对检验结果的影响。此外对于检测分析仪器设备在检验前应检测器功能，并对检验报告单的相关信息等进行科学管理。
3.2维护检测仪器以及确保环境合格
注意检查所使用的试剂是否与使用的设备配套，并密切关注检验过程中设备的运行状态，及时发现设备的异常运行情况。在检验过程中，仪器正常运行十分重要，检验人员要对为其进行科学维护与保养，并对性能定期校准与评价，如果发现其出现问题，就要及时通知供应商，对其进行修理或更换。与此同时要确保检验试剂与环境合格。在启用试剂之前要注意了解其生产日期与保质期，谨防试剂试剂变质或者失效影响诱导结果。
3.3强化检测人员检测知识力度，
医学检验通常为精细化操作，这就要求检验人员有专业的理论知识及操作技能，检验人员要加强自身业务学习，提高操作能力。因此疾控中心需定期安排疾控部门人员开展疾病检测知识的普及、培训工作，提升检测人员检测能力。同时加强应急队伍建立，并根据当地具体情况对人力资源合理的规划，同时积极引进高水平人员以能建立高效的应急队伍[4]。合理调配人力、物资等方面的运用情况，以保证事件处理能够遵照规范流程进行。
4.结束语
卫生检验是预防疾病的基础，具有十分重要的作用。卫生检验质量结果的准确性对于预防各种流行性疾病有较大的影响。但在实际县级疾控中心卫生检验工作中影响因素较多，使检验结果出现误差，需针对这些因素，采用针对性的措施对其进行处理。因此改善县级卫生医疗服务事业，通过确保样本的合格性与真实性以及强化检测人员检测知识力度等完善卫生检验质量控制系统，能够有效降低检验失败率，提高医学检验质量。
作者：胡光美
第4篇：畜牧兽医卫生检验工作存在的问题及对策
畜牧兽医的卫生检疫工作。通常是指在动物养殖过程中所涉及养殖场所的环境，以及相关的卫生防疫措施等。对于所养殖的动物场所，应该按照国家规定的畜牧兽医防疫条件和规格，以确保其符合安全标准范围。同时，要求从事相关饲养工作的人员自身身体状况也要符合相应的健康标准。此外，加强养殖环境的防疫性工作，以确保养殖的动物有个合适的生存环境.从而增加整个养殖业整体经济收入。
1畜牧兽医卫生检验工作中存在的问题
1.1一部分养殖人员，缺乏相关的养殖经验和专业知识，而且自身的健康情况也不能保证，使得工作质量不能得到保障。同时。相关人员大多缺乏对于先进知识的汲取渠道，思维模式仍然停止在原来的养殖工作中。单纯利用以往养殖工作中的经验来解决卫生防疫工作中出现的问题，不能跟上新的形式发展，满足不了现在实际工作中的需要。一些工作人员，只是靠自身的经验和平时学习的知识，没有经过专业的培训，导致在养殖工作中，知识不够系统和规范。影响工作中的质量。也有一部分工作人员，专业素养不够，不具有良好的工作责任心，对于工作中出现的问题不能够及时记录和有效解决，使得兽医卫生工作存在一定的风险。
1.2一些市民缺乏卫生安全意识，一部分认为对于市场活禽现场宰杀可以保证肉质的新鲜，然而忽略了肉产品卫生安全意识。由于大多数市民这种错误消费意识的存在，也为畜牧卫生工作提出了一个问题。而且许多市场上养殖的家禽，没有经过相关的检疫手续，存在一些安全隐患。由于市场人流量大，造成污物的堆积，不能及时排放，极易造成食物的污染，影响身体健康。
1.3养殖设施比较落后，由于从事畜牧养殖工作的人员较多，而目相关部门对于这项工作还不够充分的重视。一些养殖场及畜禽产品加工场，着重于产品所带来的经济效益，对于相应的环境卫生，没有给予充分的重视，导致畜牧兽医对于污染处理设施不够完善。
1.4相关工作人员的工资待遇较低，导致相关人员的工作积极性不高，工作信心也相应缺乏。一些基层技术人员，缺乏一定的工作责任意识。同时，许多相关从业人员认为畜牧行业的社会地位较低，奉献很难得到相应的回报，没有很好的发展前景。在工作中注重看到钱的作用，不能够把实际工作放在首要地位，很大程度上影响到了工作的进度。
2畜牧兽医卫生问题出现的原因
在各种卫生检查体系与技术不断完善的当下，畜牧业的健康卫生状况仍然令人担忧，其主要原因有以下几个：相关的卫生监管部门体系不完整；相关卫生产业的投资管理工作问题严峻；各种病菌的变异加重，增强了药物产生的可能性：气候的变化导致生态环境的逐步恶化，加剧了病菌的滋生：人口流动性的加大为各类病菌的传播提供了条件。
3解决措施
3.1相关部门可以联合着手，确保工作的紧密性和合理性。加强动物的安全防疫知识的宣传，加强政府和相关企业对于畜牧兽医卫生安全工作的重视程度，加强相关从业人员的知识的培训工作，适时可以强制要求相关人员认真学习并且严格遵守相关的规定。同时，可以设立相应的专业考核制度。加强基层兽医队伍建设，成立相应的兽医行业协会，使从业人员更加规范化管理，提升行业自律能力，提升兽医整个行业的综合服务水平。定期对于从业人员进行专业培训，保证工作人员的专业知识和技术水平。与高校展开有效合作，确保人力资源的储备力，确保从业人员的整体素质。
3.2政府部门可以加强对于畜禽产品的宣传性工作，改变市民传统的消费观念，让消费者认识到市场活禽现场宰杀所带来的安全性隐患。各级政府应该根据各个地区的具体特点，根据当地畜牧业的实际发展现状进行合理的分配，如兴建养殖场和成立养殖合作社等。
3.3相关畜牧兽医的行政管理部门，应该及时制定相应的管理办法，对于养殖小区实行统一化管理模式，确保卫生工作的安全性，提高管理部门的水平，减少农畜产品疾病的发生。抓紧改善畜牧兽医的卫生状况，提高农畜产品的安全性。根据实际情况制定相应的措施，改善市场中现场活禽宰杀等情况，建立规范的专业宰杀场所和加工场所，加强卫生保障制度。彻底改善畜牧兽医的卫生状况，提高农畜产品的安全保障。
3.4完善对于畜牧兽医工作的经费保障制度，对于国家公益性事业单位，政府应该增大对于经费的投入力度，以使得工作的正常开展。提高畜牧兽医工作人员的工资待遇，加强对于畜牧兽医工作的重视度。从本质上改变对于畜牧兽医工作的态度，将日常的动物防疫经费纳入财政预算，建立稳定的科学经费保障制度。
我国是一个农业大国，人口较多。对于人均水平而言，相较于发达国家还有很大的差别。所以，我国的畜牧业的发展还有待于很大程度的提升。同时，随着畜牧业的快速发展，畜牧兽医卫生工作中会存在一些问题需要加以解决，而且也会出现一些新的问题需要予以重视。这就要求在加强畜牧卫生监督机制的同时，工作人员也要努力提升自身的专业知识和素质，以此来及时改进我国畜牧业的发展水平，及畜牧兽医的卫生状况。
作者：王建富
第5篇：妇幼卫生检验质量控制之管见
妇幼卫生检验是各级妇幼保健计划生育服务机构不可或缺的服务项目。随着检验医学的不断发展和仪器设备的广泛应用，妇幼卫生检验项目不断增加，检验技术不断发展，在一定程度上适应了妇幼保健和计划生育服务的需求。这要求我们必须不断提高妇幼卫生检验结果的准确性和可靠性，为开展妇幼保健和计划生育服务提供强有力的保证。确保检验结果的准确性和可靠性是检验工作应该遵循的基本准则。但是，妇幼卫生检验涉及到检验准备、样本采集、样本处理等多个环节，容易受到多重因素的影响，这不仅会影响到检验结果的准确性和可靠性，还会误导妇幼卫生保健实践，这涉及到检验质量控制问题。为此，笔者在分析妇幼卫生检验基本环节和影响因素的基础上，提出控制相关因素的基本措施，保证妇幼卫生检验质量。
1妇幼卫生检验的基本环节和影响因素
1.1基本环节
妇幼卫生检验由检验前、检验中和检验后3个基本环节组成。检验前环节包括收集就诊者各方面信息、采集样本、仪器准备等相关内容；检验中患者包括检查相关仪器、试剂的应用管理、检验数据的处理等相关内容；检验后环节包括如检验结果的保存、管理等相关内容。
1.2影响因素
影响妇幼卫生检验质量的因素主要包括以下几个方面。
1.2.1生理因素受到就诊者年龄、情绪、生活习惯、应激生理反应、个体差异等因素的影响，会不同程度地影响激素水平、血液常规和生化等检测指标的准确性。
1.2.2标本因素在妇幼卫生检验中，标本采集的方式、部位、数量、时间等都会影响检测结果。如尿胆原液在上午和夜间较少，而在14：00～16：00较多；站立体位造成现蛋白尿，平卧后消失；血液量和抗凝剂的比例决定等因素可影响抗凝血质量。
1.2.3药物因素药物是影响妇幼卫生检验结果准确性的重要因素，如抗菌药物会降低细菌培养的准确性。
1.2.4医护人员因素当前妇幼卫生和计划生育服务服务机构的检验设备不断增多，这不仅增加了操作的难度，而且操作人员的操作水平、经验、责任感都会影响检验的准确性[1]。如标本放置不当就会降低样本活性、组织变质等改变。
1.2.5仪器设备的稳定性受到较高机械化水平的影响，仪器和设备的稳定性成为影响检验结果的重要因素。
1.2.6检验结果的分析操作人员过分依赖高精尖的检验仪器，会产生一定程度的疏漏，影响检测结果的准确性。
2妇幼卫生检验过程的质量控制
妇幼卫生检验工作自检验申请单开出、就诊者准备、检验标本的采集和送检、标本的接收、标本的检测直到检验报告单送至申请者手中，这是一条相互影响的多环节的工作链，其中任何一个环节出现错误，将直接影响到检测结果的准确和和可靠性，会误导妇幼保健和计划生育服务质量。因此，必须对其全过程进行质量控制。
2.1检验前质量控制
检验前是指从申请单的开出到标本送至检验科的过程。由于检验前过程大多发生在检验科外，不确定因素较多而容易被忽视且不易控制，这造成了此阶段成为三个过程阶段中的最薄弱的环节。这需要检验科及其相关工作人员通过科室之间的业务知识介绍、宣传手册发放和张贴告示牌等方式，对医护人员和就诊者讲解检验前过程的重要性，使其了解不同检测项目对标本采集的不同要求、注意事项及检测结果受影响因素等知识。同时工作人员严格按规定正确规范地采集标本和监督病人正确留取标本。此外，加强对标本运输过程中的管理，避免送检不及时、不规范影响检验质量。
2.2检验中质量控制
检验中指标本在实验室检测的过程，包括标本的接收和检验2个基本过程。
2.2.1做好标本的接收工作建立标本接受的登记制度，由检验人员对送检标本进行核查并签收。核查内容应包括：申请单填写是否正确齐全、申请单与标本的唯一性标识是否一致、标本质量是否满足申请项目需要、标本是否及时送检等方面。对不合格的标本应拒收，并向送检者说明拒收原因，必要时可直接与医护人员联系，要求重送标本，此过程做好相关工作记录。
2.2.2做好仪器和试剂的准备工作现代化检验技术大都依赖于仪器设备，合格的设备和试剂是保证检验质量的前提。检验人员要严格控制仪器设备使用情况和试剂保存条件等。在检测仪器设备方面，制定标准化设备管理文件，建立仪器设备档案并存档保管，对仪器设备使用、校准、保养、维护等方面进行规范化的管理，并确保仪器设备的运行条件与使用手册要求一致，同时坚决杜绝不合格的试剂和过期试剂应用于检测中。
2.2.3做好室内质控检验人员严格参照全国临床检验操作规程和仪器、试剂的操作说明书。同时通过室内质控，对仪器、试剂的误差及时采取纠正，从而保证检验结果的稳定性和可靠性。建立室内质控的标准化文件（SOP），开展除大便常规外的所有项目室内质控、建立质控原绐记录，质控图并每月有质控小结，并建立失控分析和处理记录。
2.3检验后质量控制
检验后过程指检验结果的审核、发出和标本保存的过程。
2.3.1检验结果的审核要建立双审核制度，先由检验者作为报告人进行初审，然后由相关的负责人进行复审。如发现漏检、错检、书写不规范、就诊者资料不符合等情况，及时查对并与报告人联系，纠正错误并确定无误后才能签字确认。
2.3.2检验结果的发放必须及时发放检验结果，同时尊重就诊者个人隐私，不得泄露其检验结果。
2.3.3已检标本的保存对于已检验但具有保存意义的标本应予以保存，并制定标准化文件对保存方法、保存条件、保存时间作出明确的规定，确保在保存期内可追溯到原始标本。做好这一环节，既有利于检验结果的复查，也有利于检验人员的自我保护。
3其他质量控制措施
为了减少妇幼卫生检验工作失误，应通过以下途径做好检验的质量控制工作。
3.1加强与医护人员和就诊者的沟通
要有针对性地选择检查项目。医师要熟悉检验的各项要求。取样前，医护人员应与就诊者沟通，介绍各项妇幼卫生检查项目应做好什么样准备等相关知识，关注就诊者心理状况，缓解其紧张情绪。应在就诊者认为准备好后再进行检验。
3.2保证检验标本质量
在取样方面，患者要选择最优的采样时间和体位，避免生理因素的干扰。这一过程需要专业知识、临床经验和就诊者个人情况的结合，熟悉各时间人体可能出现的反应。还要考虑到就诊者采样的体位，不同的体位会造成不同生理反应，影响检测结果。要认真核对就诊者的年龄、姓名、样本类型、取样时间等个人信息，并做好相关记录，以便进行分析。样本的采集一般要求在上午9点前，空腹16h后进行，采样后进行适当的保管。样本要在规定时间内进行检验，超过时间后废弃，重新采集。
3.3保证机械设备运行正常
要做好清洁和设备的维护工作，应制定仪器的保养计划，把仪器及环境的保养工作细化到月、周、日中，并进行仪器的校准和性能测试工作。同时，在经济条件允许下，单位应更新设备，采用先进的仪器保证检验结果的准确性。
3.4保证试剂质量和合理使用
要全面监控试剂的储存、提取、使用过程，注意试剂的保质期、污染情况等，应按照说明书合理应用试剂。
3.5提高检验人员的整体素质
专业技术人员的素质和能力是影响到实验室检验质量的关键环节之一，因此加强技术人员的相关培训是有效的手段。需做好妇幼卫生检验人员的培训和教育工作，提高检验人员的操作水平和相关知识，如情绪对检验结果的影响、检验质量控制标准、安全技术管理要求等。在此基础上，制定良好的仪器操作习惯，如卫生消毒、仪器的开关、对就诊者的态度等。先要认真核对就诊者的信息，认真核对仪器和相关试剂，认真核对检验结果。
在提高专业技术人员技能素质时要采取多种方式：①对新进技术人员科室内部岗位培训。通常采用“一带一模式”，学习内容包括各科室的规章制度、工作流程、仪器设备的操作规程；②对具有一定工作经验的人员进修深造培训。派送至上级机构进修深造，学习先进的技术理念；③参加检验职称考试。职称主要反映专业技术人员的学术水平和工作能力，通过职称考试，可以提高专业技术人员的学术和技术能力；④参加各类学术活动，可了解当前较先进的理论研究知识和新仪器设备的研发成果。
妇幼卫生检验人员要端正工作态度。在检验工作中，应时刻端正自己的工作态度并全身心投入工作中去。从思想上认识到检验科在妇幼保健和计划生育服务中的重要性，其检验结果直接影响到妇幼卫生保健水平。在行动上要遵守各项规章制度，认真负责，做好各项本职工作。
在人员管理方面，需要建立健全并认真贯彻执行相关制度。首先应该按照妇幼卫生检验的环节，利用先进的技术进行系统的流程控制[2]。如在信息核对方面，可以由医师规划检验项目的规划，然后填写检验任务表，就诊者凭妇幼卫生检验规划表到检验科进行检查。确认就诊者检验项目后后，医师可用内部通讯系统通知检验科，操作人员应做试剂的检验、器械的检查等准备。为了提高工作效率，可以对检查项目进行编码，医师只需说出编码即可。同时检验科回应是否可以做相关检验，如当天时间不够，会造成样本失效、受到人体机能的影响如时间、情绪等不宜做相关项目的检验等，并另行安排时间。患者入院后，可填写信息卡，由医务人员进行核对，在报告阶段，检查结果应填写检验人员信息，以便在出现问题时进行责任确定。建立相关的绩效管理制度，当操作人员没有按照相关的操作流程进行操作时，应运用绩效管理制度对其进行相应的处理，增强检验人员的责任感[3]。
该文介绍了妇幼卫生检验的基本环节，分析了影响检验结果准确性和可靠性的具体因素，据此制定出针对性的控制措施。在整个检验质量控制中，服务机构应分析自身影响因素、建立健全制度和引进先进设备。影响因素分析可以制定出适合本单位的标准化操作程序，建立健全制度保证了操作程序的实施和人员素质的提高，引进先进设备简化了相关的操作程序，提高了检验水平，达到提高妇幼卫生检验质量的目的。
作者：张玉颖
