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翻转针柄180度缓解静脉滴注药物所致疼痛

2015-03-20 09:47 来源:学术参考网 作者:未知

  静脉滴注药物所致疼痛是由于药物对静脉内膜的刺激导致,与药物浓度和作用、滴注部位、血管直径、输液速度和疼痛耐受性的个体差异有关。静脉补钾、静脉滴注甘露醇、阿奇霉素、高营养液、果糖二磷酸钠等药物所致局部疼痛是液过程中常见的问题,给患者带来痛苦,影响输液治疗计划,严重者产生静脉炎甚至造成局部皮肤的溃烂和坏死。为此我科自2012年2月对1例(静脉滴注20次)果糖二磷酸钠、所致疼痛进行分析,并提出对策,报告如下。

  【关键词】静脉滴注 药物疼痛 翻转针柄 湿敷 职称论文

  1资料与方法

  1.1一般资料 1例为内科住院患者,其中男53岁;意识清楚,反应清晰,表达能力正常。采用自身对照法,即连续2 d在同一患者左右手背对称部位各穿刺一次,第1天使用单纯局部热敷法(对照组10次),第2天使用翻转针柄加局部热湿敷法(观察组10次),患者连续输注20天液体,每天均有果糖二磷酸钠,由专人负责操作及观察记录,随时询问患者感受。

  1.2方法 分别静脉滴注相同浓度剂量的果粒二磷酸钠药物;选择手背相对粗直表浅静脉。对照组常规消毒,穿刺前嘱患者热敷穿刺点及上臂5 mm,同时注意全身保暖。观察组消毒穿刺同对照组,见回血则逆时针翻转针柄180°至外侧,用输液贴牢固固定,使针头马蹄面朝向血管下壁,从而远离了相对敏感的表皮神经纤维,血管内膜损伤处药物的局部浓度减少,使患者疼痛症状减轻。局部湿敷法可通过皮肤渗透到皮内及皮下组织的神经细胞膜内,引起细胞膜体积增大,流动性增加,导致蛋白质发生某些可逆性构象变化,当神经冲动到达时,可阻断神经冲动的传导,达到减轻疼痛目的。

  表1 2组疼痛程度的情况比较例(%)

  组别      完全不痛    轻度 中度   重度

  观察组(n=10)    7      2    1    0

  对照组(n=10)    2      1    1    5

  为患者连续输注20天液体,均由果糖二磷酸钠注射液100ml,用单纯局部热敷法输液过程中完全不痛的只用2次,而采取翻转针柄180°加局部热湿敷法完全不痛的可达7次,两种对比,区别很大。

  然而,护理的主要服务理念就是以患者为中心,护理技术操作不是单方面的行为,我们应强调和患者的沟通交流,耐心倾听盘内,按医嘱静脉滴注所需药物剂量,并根据患者年龄、体质等调整观察组和对照组至相同滴速。静脉滴注过程均无渗出,观察并询问患者感觉。帮助患者了解药物的作用与不良反应。适当采取转移注意力的措施,输液过程中让患者听音乐、看电视、与亲友适当交谈,调整输液易疼痛药物先后顺序组,首先选择刺激性小的药物先输,再输易引起疼痛的药物。输注时要保证病房安静,也可选择在患者入眠中输入。用物理方法也可减轻疼痛。

  1.4据报道:精密输液器使用孔径为3μm的过滤介质能有效缓解局部药物所致疼痛,但费用较高,会加重患者经济负担。3.5翻转针柄法加局部湿敷法可有效缓解静脉滴注药物(包括甘露醇、阿奇霉素、静脉高营养、果粒二磷酸钠、静脉补钾、)所致疼痛。缓解疼痛的情感性作用,如焦虑,降低其不愉快程度,减轻疲劳,体现了舒适护理的思想,有利于提高患者用药依从性。从而达到保证疗效和减轻不良反应的最佳效果,缩短病程,减轻患者和社会的经济负担。

  参考文献

  [1]牛家兰.缓解静脉补钾钾部痉痛最佳方法的探讨.齐鲁护理杂志,

  2009,15:26

  [2]卫俊英.两种减轻静脉滴注甘露醇所致局部疼痛的方法比较.中华

  现代护理,2008,11:1307

  [3]沈小清,周舸.不同孔径过滤器对输液果糖二磷酸钠所致疼痛的影

  响.护理学杂志,2004,19:28

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