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唑来膦酸缓解癌症骨转移疼痛效果的研究

2015-09-18 13:05 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:对唑来膦酸缓解治疗癌症骨转移疼痛的疗效和安全性进行研究。方法 选择癌症骨转移中、重度疼痛患者各88例进行研究,随机分成研究组和对照组,研究组44例,采用唑来膦酸进行治疗,对照组44例采用常规手段进行治疗,对疼痛缓解效果进行分析,并评价安全性。结果:唑来膦酸缓解疼痛总有效率为77.3%(34例),对照组总有效率为79.5%,两组无显著差异(P>0.05)。结论 唑来膦酸缓解癌症骨转移疼痛效果良好,安全性搞,值得推广采用。

关键词:唑来膦酸;癌症骨转移,缓解疼痛效果

 

  骨转移常常在癌症晚期发生,由于癌症晚期出现溶骨性破坏,患者往往疼痛,这对患者生命质量造成了很大的影响[1]。近年来,随着医药技术的发展,二膦酸盐类药物研发取得了很大的突破。唑来膦酸是新一代二膦酸盐,研究表明它在抑制破骨细胞的产生方面效果良好,能够有效缓解癌症骨转移患者的疼痛,我们对此进行研究,现将结果汇报如下。
1对象和方法
1.1 一般资料
  研究对象为我院2010年1月~2010年12月收治的癌症骨转移患者88例。将88例患者分为两组,其中研究组44例,男性患者25例,女性患者19例,年龄范围为20~66岁,平均年龄为53岁;对照组44例,男性患者23例,女性患者21例,年龄范围为22~65岁,平均年龄为51岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
  研究组采用唑来膦酸(择泰)+生理盐水进行治疗,采用静脉滴注方法给给药;,4周后可重复给药;研究组采用帕米膦酸二钠(博宁)+生理盐水进行治疗,采用静脉滴注方法给药>。两组患者都持续治疗14天,观察治疗效果。
1.3 疗效判定标准
  14天后对疗效进行判断:完全缓解:疼痛完全消失。好转:患者疼痛减为轻度疼痛,不需止痛药。无效:患者疼痛未能得到缓解或加重。以完全缓解和好转病例数计算有效率。
  同时在用药前、用药后1周、用药后2周对血肝、肾功能,尿常规,血钙磷指标等进行检测。
1.4统计分析
  采用 SPSS 13.0软件进行统计分析,P<0.05认为有统计学差异。
2 研究结果
  唑来膦酸缓解疼痛总有效率为77.3%(34例),对照组总有效率为79.5%,两组无显著差异(P>0.05)。唑来膦酸的主要不良反应为发热、恶心、呕吐、一过性骨痛加重、发热等。可采用止痛剂、退热药物进行治疗,其他副作用都能耐受。
3 讨论
  癌症骨转移是癌症晚期最常见的并发症,患者常常出现溶骨性骨破坏,并伴有剧烈骨痛,并有可能并发生病理性骨折,给患者生活质量带来严重影响,造成很大的损害[2]。
  从当前来看,针对癌症骨转移镇痛,常常采用化疗、放疗、激素、核素治疗及膦酸盐类药物进行治疗。一些传统的镇痛药物方法见效快,但仅仅是对症治疗,未能从根本上解决疼痛的发生,且长期使用副作用大。而单纯采用化疗疗效不佳,对患者副作用也相当大[3]。而放疗的应用范围非常有限,特别是对于全身多发性骨转移,放疗无法起效。膦酸盐类药物能够抑制骨细胞对骨的破坏,从而抑制破骨细胞生成,从根本上解决疼痛,因此是治疗骨转移的良好方法。
  唑来膦酸是第三代二膦酸盐咪唑衍生物,唑来膦酸含氮侧链含有两个氮原子,能够甲腔戊酸生物合成通路产生抑制作用,从而对焦膦酸法尼脂合成酶的活性进行抑制,缓解破骨细胞对骨的破坏[4]。相关临床试验还证实,唑来膦酸在多发性骨髓瘤继发骨损害的治疗中一级其他实体肿瘤(如乳腺癌、前列腺癌、肺癌)等造成骨转移疼痛治疗中都能取得良好的疗效。根据文献报道,通过对多发性骨髓瘤和乳腺癌患者的临床研究,数据结果显示,在预防和缓解恶性骨病变造成的骨并发症方面,唑来膦酸和帕米膦酸二钠效果相似。
  此外,国外研究还表明,唑来膦酸可抑制由血管内皮生长因刺激导致的内皮细胞增殖,由此指明唑来膦酸能够抑制血管新生[5]。临床研究结果表明,唑来膦酸能够有效降低循环血中血管内皮生长因子的含量,进而对新生血管的生成具有抑制作用,能够间接抑制肿瘤的作用。
  本研究通过临床设计实验和观察,结果表明唑来膦酸能够有效缓解肿瘤骨转移疼痛,总有效率为77.3%(34例),对照组总有效率为79.5%,两组无显著差异(P>0.05)。结果还表明唑来膦酸在缓解癌症骨转移疼痛上副作用较少,除了一过性骨痛和发热之外均在可耐受范围内。虽然和对照组比较,唑来膦酸组效果并未更佳,但由于唑来膦酸用药剂量小,给药时间短,给药途径方便,且安全性高、耐受性好,相比之下具有非常明显的优势,值得在临床进行推广和使用。

参考文献
[1] 张银花.李洪超.马爱霞 唑来膦酸治疗癌症骨转移疼痛的Meta分析 [J] -中国药物经济学2009(5)
[2] 王蕊.冯春美 唑来膦酸注射液治疗骨转移疼痛近期疗效分析 [J] -中国现代医生2009(15)
[3] 宋君利.王家辉.曾继泽 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疼痛的疗效观察 [J] -贵州医药2008(7)
[4] 姜玉华.侯华英.李贞. 唑来膦酸联合放疗治疗癌症骨转移疼痛 [J] -山东医药2007(3)
[5] 李园.崔慧娟.武晓勤. 唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛的临床观察 [J] -中国肿瘤临床与康复2006(6)
 

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