摘 要：目的：对唑来膦酸缓解治疗癌症骨转移疼痛的疗效和安全性进行研究。方法 选择癌症骨转移中、重度疼痛患者各88例进行研究，随机分成研究组和对照组，研究组44例，采用唑来膦酸进行治疗，对照组44例采用常规手段进行治疗，对疼痛缓解效果进行分析，并评价安全性。结果：唑来膦酸缓解疼痛总有效率为77.3％（34例），对照组总有效率为79.5％，两组无显著差异（P>0.05）。结论 唑来膦酸缓解癌症骨转移疼痛效果良好，安全性搞，值得推广采用。
关键词：唑来膦酸；癌症骨转移，缓解疼痛效果
骨转移常常在癌症晚期发生，由于癌症晚期出现溶骨性破坏，患者往往疼痛，这对患者生命质量造成了很大的影响[1]。近年来，随着医药技术的发展，二膦酸盐类药物研发取得了很大的突破。唑来膦酸是新一代二膦酸盐，研究表明它在抑制破骨细胞的产生方面效果良好，能够有效缓解癌症骨转移患者的疼痛，我们对此进行研究，现将结果汇报如下。
1对象和方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2010年1月~2010年12月收治的癌症骨转移患者88例。将88例患者分为两组，其中研究组44例，男性患者25例，女性患者19例，年龄范围为20~66岁，平均年龄为53岁；对照组44例，男性患者23例，女性患者21例，年龄范围为22~65岁，平均年龄为51岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
研究组采用唑来膦酸（择泰）+生理盐水进行治疗，采用静脉滴注方法给给药；，4周后可重复给药；研究组采用帕米膦酸二钠（博宁）+生理盐水进行治疗，采用静脉滴注方法给药>。两组患者都持续治疗14天，观察治疗效果。
1.3 疗效判定标准
14天后对疗效进行判断：完全缓解：疼痛完全消失。好转：患者疼痛减为轻度疼痛，不需止痛药。无效：患者疼痛未能得到缓解或加重。以完全缓解和好转病例数计算有效率。
同时在用药前、用药后1周、用药后2周对血肝、肾功能，尿常规，血钙磷指标等进行检测。
1.4统计分析
采用 SPSS 13.0软件进行统计分析，P<0.05认为有统计学差异。
2 研究结果
唑来膦酸缓解疼痛总有效率为77.3％（34例），对照组总有效率为79.5％，两组无显著差异（P>0.05）。唑来膦酸的主要不良反应为发热、恶心、呕吐、一过性骨痛加重、发热等。可采用止痛剂、退热药物进行治疗，其他副作用都能耐受。
3 讨论
癌症骨转移是癌症晚期最常见的并发症，患者常常出现溶骨性骨破坏，并伴有剧烈骨痛，并有可能并发生病理性骨折，给患者生活质量带来严重影响，造成很大的损害[2]。
从当前来看，针对癌症骨转移镇痛，常常采用化疗、放疗、激素、核素治疗及膦酸盐类药物进行治疗。一些传统的镇痛药物方法见效快，但仅仅是对症治疗，未能从根本上解决疼痛的发生，且长期使用副作用大。而单纯采用化疗疗效不佳，对患者副作用也相当大[3]。而放疗的应用范围非常有限，特别是对于全身多发性骨转移，放疗无法起效。膦酸盐类药物能够抑制骨细胞对骨的破坏，从而抑制破骨细胞生成，从根本上解决疼痛，因此是治疗骨转移的良好方法。
唑来膦酸是第三代二膦酸盐咪唑衍生物，唑来膦酸含氮侧链含有两个氮原子，能够甲腔戊酸生物合成通路产生抑制作用，从而对焦膦酸法尼脂合成酶的活性进行抑制，缓解破骨细胞对骨的破坏[4]。相关临床试验还证实，唑来膦酸在多发性骨髓瘤继发骨损害的治疗中一级其他实体肿瘤(如乳腺癌、前列腺癌、肺癌)等造成骨转移疼痛治疗中都能取得良好的疗效。根据文献报道，通过对多发性骨髓瘤和乳腺癌患者的临床研究，数据结果显示，在预防和缓解恶性骨病变造成的骨并发症方面，唑来膦酸和帕米膦酸二钠效果相似。
此外，国外研究还表明，唑来膦酸可抑制由血管内皮生长因刺激导致的内皮细胞增殖，由此指明唑来膦酸能够抑制血管新生[5]。临床研究结果表明，唑来膦酸能够有效降低循环血中血管内皮生长因子的含量，进而对新生血管的生成具有抑制作用，能够间接抑制肿瘤的作用。
本研究通过临床设计实验和观察，结果表明唑来膦酸能够有效缓解肿瘤骨转移疼痛，总有效率为77.3％（34例），对照组总有效率为79.5％，两组无显著差异（P>0.05）。结果还表明唑来膦酸在缓解癌症骨转移疼痛上副作用较少，除了一过性骨痛和发热之外均在可耐受范围内。虽然和对照组比较，唑来膦酸组效果并未更佳，但由于唑来膦酸用药剂量小，给药时间短，给药途径方便，且安全性高、耐受性好，相比之下具有非常明显的优势，值得在临床进行推广和使用。
参考文献
[1] 张银花.李洪超.马爱霞 唑来膦酸治疗癌症骨转移疼痛的Meta分析 [J] -中国药物经济学2009(5)
[2] 王蕊.冯春美 唑来膦酸注射液治疗骨转移疼痛近期疗效分析 [J] -中国现代医生2009(15)
[3] 宋君利.王家辉.曾继泽 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疼痛的疗效观察 [J] -贵州医药2008(7)
[4] 姜玉华.侯华英.李贞. 唑来膦酸联合放疗治疗癌症骨转移疼痛 [J] -山东医药2007(3)
[5] 李园.崔慧娟.武晓勤. 唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛的临床观察 [J] -中国肿瘤临床与康复2006(6)
