摘 要：[目的]观察止哮救肺汤联合布地奈德气雾剂治疗哮喘的临床疗效。[方法]将82例哮喘患者随机分为治疗组与对照组各41例。两组均给予布地奈德混悬液雾化吸入，每次20min，每日3次。治疗组在此基础上加用止哮救肺汤，每日1剂，水煎分服。两组均以治疗7d为1疗程。[结果]总有效率治疗组为85.37%，对照组为58.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组气喘、肺部湿性啰音及哮鸣音、咳嗽等症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。两组肺功能指标治疗14d后，差异有显著性（P＜0.05）。[结论]观察止哮救肺汤联合布地奈德气雾剂治疗哮喘疗效好。
关键词：支气管哮喘；布地奈德；止哮救肺汤；中医药疗法
1 材料与方法
1.1 研究对象 选取2009年1月至2011年12月我院呼吸科住院或门诊收治的82例支气管哮喘患者，随机分为治疗组与对照组，每组35例。
1.2 诊断标准 所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》[1]。①血气分析示pH<7.25，PaCO2>50mmHg和(或)PaO2<60mmHg；②肺功能FEV1≤预计值60％；③患者均经心电图、胸片或胸部CT、胸腔或心脏B超等常规检查排除心源性肺水肿、上气道阻塞、严重气胸、大量胸腔积液、药物中毒、两肺严重细菌感染等。
1.3 纳入标准 ①符合重症支气管哮喘诊断标准；②符合患者知情同意原则。
1.4 排除标准 ①昏迷患者；②双肺广泛肺大泡或气胸者；③合并其他严重疾病而导致鼻腔阻塞者、面部严重畸形者；④有严重心律失常和心肌缺血；⑤血压≤90mmHg或需要升压维持血压；⑥危及生命的低氧血症；⑦神志不清或需要建立人工气道以清除分泌物。
1.5 治疗方法
1.5.1 对照组 予布地奈德混悬液雾化吸入，每次20min，每日3次。
1.5.2 治疗组 在此基础上加用止哮救肺汤，药用炙麻黄10g，浙贝母15 g，苏子10g，白芥子10g，杏仁10g，桔梗10g，竹茹10g，瓜蒌皮10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，芦根10g，蒲公英15g，石膏15g，黄芩10g，甘草6g。每日1剂，水煎服。
1.5.3 疗程 两组均以治疗7d为1个疗程。
1.6 疗效评定 [1] 显效：症状完全消失或基本消失，FEV1/FVC%（1s用力呼气量占用力肺活量的比值）、MMEF（最大呼气中段流量）恢复正常；有效：症状明显缓解，FEV1／FVC%＞70%，MMEF增加；无效：症状无减轻，FEVl／FVC%、MMEF均无增加。
1.7 统计分析 采用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量数据均以均数±标准差（±s）表示，两组之间比较采用t检验。率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 基线资料 2009年1月至2011年12月间符合标准的患者共82例，治疗组35例，对照组35例。两组患者的年龄、性别、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
表1 两组基线资料
项目 | 治疗组（n=38） | 对照组（n=38） | 统计量 | P值 | |
性别（男/女,n） | 25/13 | 23/15 | χ2=3.570 | 0.085 | |
年龄（岁） | 18～78 | 18～80 | |||
平均年龄（ | |||||
