【摘要】 目的 对支气管哮喘病患者予以阿奇霉素加布地奈德药物进行治疗， 且对其临床治疗的效果进行观察与分析。方法 50例支气管哮喘患者依据随机数字表法分成观察组（25例）与对照组（25例）， 在常规综合治疗的前提之下， 对观察组患者予以阿奇霉素静脉滴注+布地奈德混悬液雾化治疗， 而对对照组患者仅给予布地奈德混悬液进行雾化治疗， 均持续治疗1个疗程， 观察、比较两组的临床疗效与肺功能。结果 对照组患者的总有效率为76.0%， 远小于观察组的96.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者治疗后的用力肺活量（FVC）、1秒钟呼吸容量（FEV1）、最大呼气峰流速值（PEF）均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在支气管哮喘的治疗过程中应用阿奇霉素联合布地奈德具有重要的临床价值， 疗效理想， 而且能够显著改善患者的肺功能， 值得临床推广。
【关键词】 阿奇霉素；布地奈德；支气管哮喘；临床疗效
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。该病不仅病程漫长、而且病情发作反复， 难以治愈。其临床表现主要是呼吸道症状， 如咳嗽、呼吸困难、胸闷和喘息等。哮喘以反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为主要临床表现， 给患者的生活质量产生严重影响。现对本院2013年1月～2014年12月所收治的25例支气管哮喘患者予以阿奇霉素静脉滴注+布地奈德混悬液雾化吸入加以治疗， 效果满意， 现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组支气管哮喘患者50例按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各25例。对照组中男14例， 女11例；年龄17～67岁， 平均年龄（42.52±5.61）岁；病程2～10年， 平均病程（4.38±1.56）年；支气管症状轻度17例， 重度8例。观察组中男13例， 女12例；年龄18～65岁， 平均年龄（43.21±6.42）岁；病程1～11年， 平均病程（4.25±1.73）年；支气管症状轻度19例， 重度6例。所有患者均与诊断支气管哮喘的有关标准相符合。两组患者在一般资料方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 所有患者入院后均进行综合常规治疗， 如祛痰、平喘、氧气吸入等。在此基础上， 对观察组予以阿奇霉素静脉滴注+布地奈德混悬液雾化吸入治疗， 具体用法为：布地奈德混悬液雾化吸入， 2次/d， 2 mg/次， 持续7 d；同时， 对患者给予10 mg/（kg·d）的阿奇霉素， 静脉滴注， 持续治疗5 d[2]；对照组患者予以布地奈德混悬液雾化吸入加以治疗， 其具体用法同上。
1. 3 观察指标 疗程结束后， 对两组患者的临床治疗效果及治疗前与治疗后的各项肺功能指标进行观察比较， 观察指标有：FVC、FEV1、PEF。
1. 4 疗效判断标准 经治疗后， 患者临床症状消失， 肺部中细湿音、喘鸣音完全消失， 为显效；患者临床症状有所好转， 肺部中细湿音、喘鸣音显著减少， 为有效；患者临床症状并未得到缓解， 肺部中细湿音、喘鸣音依然存在， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的临床疗效对比 对照组中6例患者无效， 11例患者有效， 8例患者显效， 总有效率为76.0%（19/25）， 观察组中1例患者无效， 5例患者有效， 19例患者显效， 总有效率为96.0%（24/25）， 两组总有效率相比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 治疗前后两组患者的肺功能评估对比 治疗前， 对照组患者的FVC为（2.19±0.86）L、FEV1为（1.58±0.57）L， PEF为（2.28±0.35）L/s；而观察组患者上述三项指标分别为（2.13± 0.16）L、（1.60±0.38）L、（2.32±0.83）L/s， 治疗前两组患者的肺功能指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 对照组患者的三项指标分别为（2.61±0.54）L、（2.15±0.67）L、（2.65±0.28）L/s， 观察组分别为（3.11±0.47）L、（2.85±0.53）L、（3.00±0.36）L/s， 两组患者治疗后与治疗前相比各项指标均显著上升， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 治疗后观察组患者的上述指标明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在整个治疗期间， 两组患者皆未出现较为严重的并发症或不良反应。
3 讨论
支气管哮喘属于慢性炎性反应疾病的一种， 通常是因为多种细胞共同参与所导致的， 如细胞组织、气道上皮细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等。治疗时主要是抗感染、扩张支气管、缓解患者的临床症状、保护肺功能。阿奇霉素为第2代大环内酯类药物， 对于衣原体、支原体所引起的感染应首选大环内酯类抗生素进行治疗[3]， 可有效治疗细菌引起传播或感染性疾病， 调节机体免疫力。而布地奈德进入气道后可减少嗜酸性细胞的数量， 减少循环血量中Th17及其细胞因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及细胞粘附因子等炎性介质的释放， 起到局部抗炎作用[4]。本次研究结果显示， 对照组患者的总有效率为76.0%， 远小于观察组96.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；而且治疗后观察组患者的肺功能指标明显优于对照组（P<0.05）， 说明在支气管哮喘的治疗过程应用阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德雾化吸入具有重要的临床价值。同时给药操作过程简单方便， 患者依从性好， 值得临床推广。
参考文献 []
[1] 王耀冰.阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗在支气管哮喘治疗中的作用.中国农村卫生， 2014， 11（z2）：486-487.
[2] 杨宇， 刘明. 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入对哮喘患者血浆炎症细胞因子和肺功能的影响. 中国药房， 2013， 24（32）：3008-3010.
[3] 罗艳平.阿奇霉素治疗支气管哮喘60例临床观察.中国医药指南， 2011， 9（24）：99-100.
[4] 刘艳芹， 刘鹏珍， 宋慧芳.布地奈德联合阿奇霉素治疗支气管哮喘的疗效.中国社区医师， 2014， 12（30）：63-64.
