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2009—2011年台州市手足口病流行特征的统计

2015-07-30 10:06 来源:学术参考网 作者:未知

手足口病(Hand-foot-mouth Disease, HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。自2008年5月2日卫生部将手足口病纳入丙类法定报告传染病管理以来,台州市手足口病报告发病数和发病率始终居全省前列。为了进一步摸清台州市手足口病流行病学分布特征,我们对2009—2011年手足口病的疫情资料进行了分析,现将结果报告如下。
  1 材料与方法
  1.1 资料来源
  疫情信息来源于中国疾病监测信息报告管理系统;人口资料来自台州市统计局统计年鉴。
  1.2 诊断标准
  参照卫生部《手足口病预防控制指南(2009版)》[1]和《手足口病诊疗指南(2010年版)》[2]。
  1.3 实验室检查
  采集在各监测医疗机构就诊的部分手足口病患者的咽拭子标本,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法进行病原学检测[1]。
  1.4 统计分析方法
  应用PASW Statistics 18.0 软件进行统计学分析。
  2 结果
  2.1 疫情概况
  2009年1月-2011年12月台州市通过疫情网络直报系统共报告手足口病病例42 196例,重症69例,死亡8例,年平均发病率为238.67/10万,病重率为0.16% (69/42196);病死率为0.02%(8/42196),见表1。
  2.2 地区分布
  2009-2011年台州市9个县(市、区)均有手足口病例报告。年均发病率最高的是三门县,为416.77/10万,明显高于全市238.67/10万的平均发病水平;最低的是仙居县,为123.79/10万。见表2。
  2.3 时间分布
  2009-2011年台州市手足口病发病具有明显的季节性,主要集中在4-7月,占病例总数的51.38%(21682/42196),各年份发病随时间波动不同。2009年与2011年发病呈双峰型,均自4月发病数开始增多,2009年经8月迂回曲折上升,至10月达到全年发病最高峰;2011年至6月达到全年发病最高峰,经8月迂回曲折上升,至11月形成另一高峰,但2009年双峰均比2011年高;两年中手足口重症病例发病高峰均出现在5-6月,与手足口病的发病高峰中的上半年高峰一致。2010年发病为单峰型,主要分布在3-7月,4月发病达到全年发病最高峰,且明显高于2009年和2011年的最高峰;重症发病高峰集中于4-7月,与手足口病例发病高峰一致。见图1。
  2.4 人群分布
  2009-2011年台州市手足口病病例中男性26 598例,女性15 598例,男女性别比为1.71∶1。男性年均发病率为293.61/10万,女性为180.94/10万,男性发病高于女性。0~5岁儿童发病率最高,为2959.88/10万,其中1~3岁儿童发病率为4325.61/10万。随着年龄的增加,发病率逐渐下降,≥15岁发病率仅为0.76/10万。发病职业以散居儿童和幼托儿童为主,分别占77.26% (32602/42196)和20.64%(8709/42196),其次为学生,占1.88%(794/42196)。
  2.5 实验室检测
  2009-2011年全市共采集1460例病例标本,肠道病毒核酸检测阳性994例,阳性率为68.08%。其中EV71病毒阳性442例,占44.47%(442/994);Cox A16病毒阳性291例,占29.27%(291/994);其他肠道病毒阳性261例,占26.26%(261/994)。2009-2011年,每年均以EV71病毒所占比例为最高。各年检测情况见表3。
  3 讨论
  台州市手足口病在浙江省属于高发状态,发病率高于浙江省的平均水平[3],但2011年发病率、重症发生率比往年有明显下降,可能与台州市以“降低发病率,避免死亡和爆发疫情事件发生”为目标,围绕重点人群、重点场所、重点病例而采取的一系列防控措施有关。
  从发病时间分布来看,2010年发病高峰在4-7月,符合传统春夏季高发的流行规律,而2009年和2011年除春夏季高峰外,秋冬季(9-11月)呈现了另外一个发病高峰,且2009年秋冬季高峰高于春夏季高峰,与姜宪尘等[4]的研究结果相似,除了气候条件、秋季开学等因素外,可能还与2009年甲型H1N1流感的流行,使得人们就诊意识增强有关。
  从发病人群看,男性发病数及发病率均高于女性,与刘振江[5]、穆金萍等[6]、姜宪尘等[4]的报道结果相同,可能是男孩好动,接触较频繁,增加了相互感染的机会。手足口病多发于5岁以下婴幼儿,尤其是3岁以下儿童,主要与这部分儿童抵抗力差,健康和卫生意识尚未建立,个人卫生习惯不良等有关[7]。
  2009-2011年台州市手足口病主要流行毒株为EV71,占阳性标本的49.28%,台州市2009-2011年总肠道病毒阳性检出率为68.08%,说明手足口病患者中肠道病毒有很高的检出率。其中检出主要肠道病原是EV71型,表明台州市手足口病流行的主要流行毒株为EV71。有报道称,重症手足口病病原体以EV71为主[8],可能这是台州市手足口病重症病例较多的原因之一。2011年Cox A16阳性较2009、2010年明显下降,其他肠道病毒阳性明显上升,提示病原逐步发生变化,有必要进一步加强监测。
  目前仍没有安全有效的手足口病疫苗来预防感染,且缺乏特异性药物治疗,采取综合的预防措施至关重要,加强对儿童特别是3岁以下婴幼儿EV71的监测,发现阳性病例及时采取消毒、隔离等措施,防止发生聚集性疫情;医疗机构严格执行预检分诊制度,落实消毒隔离措施,避免院内交叉感染;加强相关防治知识的宣传,帮助群众树立良好的卫生习惯。
  4 参考文献
  [1] 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南(2009版)[S].北京:中华人民共和国卫生部,2009.
  [2] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[S]. 北京:中华人民共和国卫生部,2010.
  [3] 吕华坤,张严峻,缪梓萍,等.浙江省 2008-2009年手足口病疫情及病原学分析[J].中国公共卫生,2012,28(1): 105-107.
  [4] 姜宪尘,赵瑞芳,曹国平.2008-2010年浙江省衢州市手足口病流行特征分析[J].疾病监测,2011,26(7): 528-530.)、朱军礼等[3](朱军礼,金祝平,张子根.金华市2008—2010年手足口病流行特征[J].浙江预防医学,2011,23(11): 528-530.)
  [5] 刘振江.2008-2010年福建省南平市手足口病流行特征分析[J].中国病毒病杂志,2011,1(62):451-454.
  [6] 穆金萍,张秀月.沈阳市 2009—2010 年手足口病流行特征分析[J].职业与健康,2011,27(22): 2592-2594.
  [7] 金祝平,庞志峰.2009年浙江省金华市手足口病流行病学特征分析[J].疾病监测,2010,25(5): 374-376.
  [8] 田健美,陈立凌,孔小行,等.2008-2010年苏州市手足口病重症病例流行病学特征分析[J].南通大学学报(医学版),2011,31(6): 459-461.

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