近些年来，人们生活水平不断提高，科技不断进步，人们对美丽和健康的要求也在逐渐提高，越来越多的人希望通过医学美容手术改变自身的不足或者缺陷[1]。本次试验采用不同的麻醉方式成功完成医学美容手术，在美容方面具有非常显著的效果，而不同的麻醉方式给患者术后带来了不一样的临床表现。详细内容如下文报告。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年1月—2012年1月期间收治的62例进行医学美容手术的患者，其中男女人数分别为54例和8例；年龄范围在19岁～59岁之间，平均年龄为（35.5±3.2）岁；62例患者中37例进行眼袋术、12例进行隆鼻术、5例进行嘴唇修补术、4例进行吸脂肪术、4例进行隆颌术。将两组患者按照麻醉方式分为观察组和对照组，各31例，观察组患者给予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮复合麻醉，对照组患者给予丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑复合麻醉，两组患者在性别、年龄、手术类型等方面比较无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2治疗方法
观察组患者在手术前进行常规检查，如检测血压、脉搏、氧饱和度，在手术前5～7h禁止饮食饮水。患者进入手术后常规开放境地复方氯化钠注射液，缓慢滴注0.002mg/kg芬太尼，后静脉滴注2mg/kg丙泊酚，后静脉滴注0.6mg/kg氯胺酮，之后观察患者的麻醉情况，最后注射丙泊酚以8mg/h持续注射，直到手术结束[2]。
对照组患者与观察组患者术前准备相同。对照组患者进入手术室后静脉滴注0.2mg/kg咪达唑仑，后静脉滴注2mg/kg丙泊酚注射液，后静脉注射芬太尼2mg/kg，之后观察患者的麻醉情况，手术后使用丙泊酚2mg/h持续滴注，直到手术结束。
1.3疗效判定
I级表示患者无痛感，平静的接受配合；II级表示患者有轻微的痛感，但可配合手术治疗；III级表示中度疼痛，术中表现为烦躁不安、呻吟等；IV级表示患者疼痛剧烈、大叫呻吟、躁动不安，不能忍受。
1.4观察指标
观察两组患者在麻醉前、麻醉时、麻醉后血压（收缩压、舒张压）、脉搏、氧饱和度变化，记录苏醒时间；同时观察两组患者是否有呛咳、躁动、恶心、呕吐等不良反应。
1.5统计学分析
本次试验所得到的数据均使用SPSS11.0统计学软件进行分析处理，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
两组患者经过手术治疗后，对麻醉效果均满意，详情见表1。
观察组患者中有2例发生呛咳躁动、3例发生恶心呕吐，对照组患者中有3例发生呛咳躁动，3例发生恶心呕吐，两组比较无显著差异，且均未给予特殊处理，症状便逐渐消失。观察组与对照组患者苏醒时间分别为（6.2±2.0）min和（7.3±2.9）min。两组患者在麻醉前、麻醉时、塑性后中血压、脉搏、氧饱和度变化比较无明显差异（P>0.05），详情见表2。
3讨论
医学美容手术麻醉方式的选择非常重要，且在临床上复合麻醉已经得到了广泛的引用，受到患者的青睐和信任。复合麻醉可让患者更好更积极的配合手术，同时还可降低患者对手术的恐惧感及压力，复合麻醉可有效减轻组织损伤，并降低出血量，对患者的术后会及美容有积极正面的作用。在临床上适当的麻醉方法是手术成功顺利的关键因素[3]。
丙泊酚对中枢神经系统作用机制是通过激活GABA受体-氯离子复合物，常规用量，增加其传到，大量使用时，抑制中枢神经系统，其具有维持时间短、起效快、苏醒后无嗜睡感、头晕等特点，使用过程中会引起患者心率增快、血压下降，从本次试验中便可看出。芬太尼是用于麻醉前、麻醉中、麻醉后的镇静、镇痛作用，丙泊酚与芬太尼连用，可使患者无痛性迅速苏醒，麻醉平稳舒适。氯胺酮是一种具有镇痛作用的全麻药物，可作为辅助麻醉，同时还有扩张支气管作用。氯胺酮与丙泊酚合用，可增加丙泊酚的麻醉效果及氯胺酮的镇痛作用，氯胺酮因可扩张支气管，所以两者合用是可防止丙泊酚过敏引发的支气管痉挛。
综上所述，氯胺酮、丙泊酚、芬太尼复合麻醉方式具有操作简便、效果稳定的作用，是医学美容手术中有效的麻醉方式。
参考文献
[1] 张同军，孙学飞，王福朝，等.Supreme喉罩保留自主呼吸在医学美容手术麻醉中的应用体会[J].中国美容医学，2012，21（6）：1033-1034.
[2] 肖华，肖聪.静脉复合麻醉在医学美容手术中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2007，18（5）：362.
[3] 陈远龙，杨晓铭，方幼平，等.唇腭裂修复手术的麻醉处理[J].中国美容医学，2012，21（16）：265-266.
来源：科技资讯 2013年18期
作者：王双
