【摘要】 目的 探讨两种不同方法静脉穿刺留取血培养在临床中的运用效果，为护士静脉穿刺留取血培养提供更简单、更科学的方法。方法 将360例静脉穿刺留取血培养患者随机均分为对照组和观察组各180例，分别采用注射器抽取静脉血方法和用一次性静脉采血针抽取静脉血的方法。结果 观察组的穿刺成功率显著优于对照组(均p<0.01)，血培养污染率患者穿刺的疼痛感显著轻于对照组(均p<0.01)。结论 一次性静脉采血针穿刺留取血培养操作方法简单，用时短，穿刺易成功，更符合无菌原则，减轻了穿刺的痛苦。
【关键词】 静脉采血;血培养;一次性真空采血针
急诊科抢救室患者大多病情危重，很多有高热不退，同时发热原因不明的，常需要做血培养。由于发热体液丢失过多，患者外周血管情况较差，静脉穿刺困难，增加了护士采血的难度和患者的痛苦。用传统的10ml注射器在采集静脉血的过程中存在着诸多问题，如注射器太大，操作不方便;针头太长太粗，易刺破血管，同时增加病人的痛苦等。笔者通过实践，对静脉穿刺留取血培养的方法实行改良，采用一次性真空采血针采集的方法，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1—12月 入住我科需静脉留取血培养的患者360例，男232例，女128例;年龄23～70岁。患者均为发热待查。WWw.133229.CoM 将患者随机分为观察组和对照组各180例，两组性别、年龄、原发病比较差异无统计学意义(均p>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 一次性真空采血针穿刺留取血培养的方法 两组患者均由工作满3年操作技术熟练的护士穿刺。穿刺部位为上肢肘正中静脉、贵要静脉 。对照组用传统方法常规皮肤消毒后用10ml的注射器穿刺成功后抽取静脉血到需要的量，酒精灯消毒穿刺的注射器针头后将血注入血培养瓶，消毒瓶口后送检。观察组常规消毒穿刺部位皮肤后，用剪刀剪开真空采血针的包装口，取出采血针，注意一定要使采血针的穿刺针头和插入血培养瓶的橡胶针头保持无菌，穿刺后见有回血，即停止穿刺，取血培养瓶采集血样到需要的量，最后按常规方法拔出真空采血针。协助患者按压穿刺部位3～5min，血培养送检。
1.2.2 评价方法 比较两组所用的时间(由专门的护士用秒表从开始到留取完毕后送检计时)、穿刺成功例数、血培养污染的例数、穿刺时患者的疼痛程度(由经过培训的护士采用视觉模拟评分法评定患者穿刺时的疼痛程度)。
1.2.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用wilcoxon秩和检验。
2 结果
2.1 两组耗时、穿刺成功率比较 见表1。表1 两组操作耗时、穿刺成功率比较
2.2 两组穿刺时疼痛程度比较 见表2。表2 两组穿刺时疼痛程度比较注：两组比较，z=9.188,p<0.01
3 讨论
临床实践对比发现，真空采血针静脉穿刺留取血培养方法较传统方法存在以下优点。
3.1 操作简单、用时短 表1结果示，观察组所用时间显著短于对照组(p<0.01)。因为传统方法用注射器抽取，然后用酒精灯消毒，操作繁琐，并且注射器针头较粗，如果力度掌握不好，或者血管条件不好，就易导致穿刺失败，既费时又费力。而用真空采血器针头较细操作简单方便，节省了酒精灯消毒这一步骤，节省了时间，可提高护士工作效率及患者满意度。
3.2 更符合无菌原则 采用真空采血针穿刺留取血培养，操作步骤简单，减少了污染的机会。采血针密闭性较好，避免血标本混入空气[1]，能保证血培养检验结果准确可靠。
3.3 穿刺时减轻了患者的疼痛 表2结果示，观察组与对照组穿刺时患者的疼痛程度比较，差异有统计学意义(p<0.01)。因为传统的方法穿刺的针头较粗，注射器较大，不容易固定，操作起来不方便，针头在血管内摆动会使患者疼痛加重。而改良的用真空采血针抽取静脉血的方法针头细，穿刺成功的几率大，同时减轻了患者的痛苦。
【参考文献】
1 刘佳涛，郭海陵.真空采血针动脉穿刺留取血气及常规血标本.护理学杂志，2009，24(21)：92.
