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静脉留置针在失血性休克病人采血中的运用

2015-11-24 10:28 来源:学术参考网 作者:未知
【摘要】[目的]观察失血性休克病人经静脉留置针采集血标本的效果。[方法]将120例失血性休克病人随机分为两组,对照组采用一次性采血针采血,实验组采用静脉留置针采血。[结果]实验组穿刺成功率明显高于对照组,且对血管的损伤小于对照组,差异均有统计学意义。[结论]失血性休克病人用静脉留置针采血可减少血管损伤、减轻病人的痛苦。

  【关键词】 失血性休克;静脉留置针;静脉采血

  静脉采血是临床常见的护理操作,在抢救失血性休克病人时随着病情急剧变化,血液中的各种生化指标发生相应的改变,往往需要频繁的采集血标本以动态监测生化指标及血常规。反复的外周静脉穿刺采集血标本,不仅造成血管损伤,增加病人痛苦,同时也增加护士的工作量,甚至影响到危重病人的诊断和治疗。经静脉留置针多次采血,可解决这一难题。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 我院2007年3月—2008年12月收治120例失血性休克病人,随机分为实验组和对照组,均为女性,年龄25岁~45岁,均无输注化疗药物,均采用手臂肘关节至腕关节的背面为穿刺点。两组病人性别、病情差异无统计学意义,具有可比性。

  1.2 方法

  1.2.1 材料 对照组采用国产一次性采血针抽血,一次性真空采血管。实验组采用BD生产的20G Y型静脉留置针、留置针肝素帽、敷贴、5 mL一次性注射器、一次性真空采血管、生理盐水。两组均有皮肤消毒物品。

  1.2.2 操作方法 对照组常规消毒皮肤后进行穿刺,采完血后立即拔去,下次采血时重新按静脉采血操作程序操作。实验组用20G Y型留置针穿刺成功后用敷贴固定。分别采用以下采血法:输液前采血法,即接5 mL注射器抽取血标本后,套上肝素帽,然后连接备好的输液器,调节好输液滴数。输液中采血法,即停止输液1 min,抽取1 mL血液废弃,以免影响监测效果,再抽取所需血量。封管期间采血,即从输液接口抽取1 mL血液并废弃,再抽取血标本,消毒肝素帽后抽5 mL生理盐水从肝素帽进行正压封管[1]。观察两组病人反复采血后血管的完整性、疼痛,采血量是否充足及穿刺成功率。

  1.2.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

  2 结果

  3 讨论

  失血性休克的始动环节是由于血容量减少导致有效循环血表1 两组病人采血效果比较量下降,由此引起微循环障碍[2]。在微循环代偿期,儿茶酚胺释放引起外周血管收缩,以保证重要脏器供血。微循环扩张期大量酸性产物使毛细血管通透性增加,血液浓缩,黏稠度增加。微循环衰竭期由于消耗大量凝血因子,有出血倾向,这样给抽血造成很大难度。

  休克病人的血管瘪塌时静脉暴露不明显。一次性采血针的缺点是不能保留,每次采血都要重新穿刺,反复穿刺不仅损伤血管及周围组织,穿刺失败、压迫不当致血肿发生,造成下次穿刺困难,同时病人也感到疼痛。 20G静脉留置针管径粗、流量大、采血量多。由于质地柔软,可随着血管的弯曲而游走,没有任何刺激性。为使留置针发挥最大效果,穿刺时宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣,避开关节且易于固定的血管。由于失血性病人常常出现昏迷、躁动等情况,不能很好地配合,极易造成针管脱出,所以要用敷贴固定牢靠。

  总之,失血性休克病人抽血使用静脉留置针,可避免反复多次抽取血液,减少对血管的损伤,减轻穿刺对病人的痛苦,减少护士的工作强度,提高工作效率,为抢救成功赢得宝贵的时间。

  【参考文献】

  [1] 陶丽敏,高永芳.静脉留置针两种封管液封管效果比较[J].护理学杂志,2000,15(5):284.

  [2] 曹伟新,李乐之.外科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2007:26.

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