摘 要：目的：比较分析多种儿童幽门螺杆菌感染检测效果。方法：从消化道不适儿童中筛选出符合研究的患儿97例，实施病理组织切片、细菌培养、14C尿素呼气试验、快速尿素酶检测等4种方法检测。结果：病理组织切片、细菌培养、14C尿素呼气试验、快速尿素酶检测的敏感性分别达95.0%、96.7%、95.0%、91.7%，特异性分别达100%、100%、97.3%、78.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：儿童幽门螺杆菌感染检测可以考虑以非侵入性14C尿素呼气试验为主，以病理组织切片、细菌培养为辅。
关键词：儿童幽门螺杆菌感染；敏感性；特异性
消化道疾病多与幽门螺杆菌感染有关，尤其是在消化性溃疡和慢性胃炎的发病中占据主要作用，儿童期正处于是幽门螺杆菌感染的高危阶段[1]。早期诊治具有非常重要的意义，为寻找出比较适合儿童年龄阶段的检测方法，对2009年6月～2011年5月因消化道疾病在广东省深圳市沙井人民医院诊治的部分儿童实施了多种方法检测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：从2009年6月～2011年5月在我院诊治的消化道不适儿童中筛选出97例就诊前1个月内未曾服用非甾体消炎药、H2-受体阻滞剂、质子泵抑制剂、抗生素等可能会对检测结果产生影响的药物的患者，其中男58例，女39例，年龄4～13岁。所有患者均实施病理组织切片、细菌培养、14C尿素呼气试验、快速尿素酶检测等4种检测方法。
1.2 检测方法：所有患儿均先行胃镜检查，胃镜下取距幽门2.5 cm的胃窦大弯处黏膜活检组织3块，进行病理组织切片检测、快速尿素酶检测、细菌培养，胃镜检查前1天实施14C尿素呼气试验检测。
1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析，χ2检验，计算各检测方法的特异度、敏感度、准确率等并进行对比。
2 结果
细菌培养阳性或病理组织切片检测、快速尿素酶检测、14C尿素呼气试验中任两项为阳性，则判定为幽门螺杆菌感染阳性，共检测出阳性患儿60例，阴性患儿37例。单项检查详见表1。
表1 4种检测方法特异性、敏感性比较
检测方法 | 阳性结果（例） | 阴性结果（例） | 敏感性（%） | 特异性（%） | 准确率（%） |
病理组织切片 | 57 | 37 | 95.0 | 100 | 96.9 |
细菌培养 | 58 | 37 | 96.7 | 100 | 97.9 |
57 | 36 | 95.0 | 97.3 | 95.9 | |
快速尿素酶检测 | 55 | 29 | 91.7 | 78.4 | 86.6 |
3 讨论
幽门螺杆菌感染在消化性溃疡和慢性胃炎的发病中占据主要作用，并且还有可能诱发胃淋巴瘤、胃腺癌等疾病，目前已被列为胃癌等肿瘤相关的致病菌[2]。大多数成人幽门螺杆菌感染是在其儿童时期开始，因此快速、方便、准确的检测对于儿童幽门螺杆菌感染的诊治具有非常重要的意义。
本组研究中共检测出阳性患儿60例，占61.86%。其中特异性、敏感性差异无统计学意义（P＞0.05），快速尿素酶效果最差，而检测效果较好的病理组织切片、细菌培养为侵入性检测方法，对于耐受性较差的儿童不大适用；14C尿素呼气试验为非侵入性检测方法，敏感性和特异性与细菌培养存在细微差别，主要可能与部分儿童年龄过小，难以配合吹气有关，因此，对于可以配合吹气不愿胃镜检查的患儿比较适用，并且还可减少胃镜检查的痛苦，及医源性感染的可能性。
综上所述，对于儿童幽门螺杆菌感染检测可以考虑以非侵入性14C尿素呼气试验为主，年龄过小不能配合吹气患儿，可考虑病理组织切片、细菌培养。
4 参考文献
[1] 金宗平,刘玉华,李 黎,等.儿童幽门螺杆菌感染临床检测方法评价[J].实用儿科临床杂志,2007,22(19):1449.
[2] 王 舰,李胜军,赵成海,等.幽门螺杆菌感染胃癌组织MMP-2和MMP-9表达及其对胃癌侵袭转移能力的影响[J].世界华人消化杂志,2007,15(7):755.