摘 要：目的：比较爱母环和母体乐两种宫内节育器的临床避孕效果，探讨最优的宫内节育器。方法：回顾分析86例自愿要求避孕的育龄妇女资料，按照自愿、对照的原则分为观察组和对照组。观察组放置爱母环，对照组放置母体乐环，观察两组妇女的带器妊娠率、术后6个月不良反应发生率。结果：观察组6个月内无带器妊娠，对照组6个月内带器妊娠3例，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后6个月不良反应发生率和月经异常情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在6个月内续用40例，对照组续用32例，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床采用放置爱母环避孕效果优于母体乐，不良反应较少，更安全、长效，续用率较高，值得临床进一步推广应用。
关键词：爱母环；母体乐；宫内节育器
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用、最广泛的节育用具之一。采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%[1]。随着计划生育知识的普及，生育后的妇女越来越懂得了人工流产的诸多弊病，因此，从保障妇女的身心健康出发，许多医学研究者提倡采取长效、安全、有效的避孕，从而有助于减少计划外妊娠及反复人工流产，特别是放置宫内节育器是一种安全、可靠、无痛苦、易接受的方法，避免了二次手术的痛苦。目前，国内宫内节育器的种类繁多，其中，爱母环和母体乐环的使用频率较高，为此，我站积极研究这两种宫内节育器的避孕效果，并取得了较好的效果，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我站2010年4月～2011年7月收治的自愿接受放置宫内节育器的育龄妇女86例，所有妇女身体健康，无放置禁忌证，以往放置无明显不良反应者。按照自愿的原则分为观察组和对照组，观察组43例，年龄23～38岁，平均28.3岁，宫腔深度为（7.55±0.73）cm；对照组43例，年龄23～39岁，平均28.8岁，宫腔深度为（7.49±0.78）cm。两组妇女年龄、宫腔深度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 材料：爱母环由辽宁省鞍山市宝捷新医疗公司提供，为开放的弓形支架，两臂端压两个铜粒。母体乐环由南京欧加农医疗用品有限公司提供，聚乙烯支架呈伞状，两弧形臂外侧各有5个小齿，纵臂绕有铜丝。
1.3 手术方法：两组放置时间均为放置时间为月经干净后3～7 d；行人工流产术者可立即放置或于术后1次正常月经后放置；药物流产者3个月以后放置；正常产产后3个月放置；剖宫产术后半年放置；哺乳期妇女排除早孕后放置。观察组放置爱母环，对照组放置母体乐环。由经过培训的医生进行操作，手术过程顺利，无放置失败、穿孔及感染。术后口服诺氟沙星0.2 g，3次/d，连服3 d[2]。放置后随访半年，观察和比较两组妇女的带器妊娠率、术后6个月不良反应用发生情况以及节育器的使用情况。
1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料用%构成表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组带器妊娠率的比较：观察组6个月内无带器妊娠，对照组6月内带器妊娠3例，占7.0%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组术后6个月不良反应及月经情况比较：观察组术后6月不良反应发生率和月经异常情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组术后6个月不良反应及月经情况比较[例（%）]
组别 | 例数 | 术后1个月 | 术后3个月 | 术后6个月 | |||
月经异常 | 痛经 | 月经异常 | 痛经 | 月经异常 | 痛经 | ||
观察组 | 43 | 4（9.3） | 3（7.0） | 2（4.7） | 1（2.3） | 0（0） | 0（0） |
对照组 | 43 | 11（25.6） | 10（23.3） | 8（18.6） | 8（18.6） | 6（14.0） | 7（16.3） |
χ2值 |
| 3.96 | 4.44 | 4.07 | 4.47 | 4.48 | 5.60 |
P值 |
| ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
2.3 两组节育器使用情况比较：观察组在6个月内发生脱落1例，占2.3%，因症取出2例，占4.7%，续用40例，占93.0%；对照组在6月内发生脱落7例，占16.3%，因症取出4例，占9.3%，续用32例，占74.4%；两组节育器使用情况比较观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.46，P＜0.05）。
3 讨论
目前，选择合理有效的避孕方式有助于计划生育工作的实施和妇女身心健康的发展，如何选择合适、最佳的宫内节育器是临床一直探讨的问题。爱母环宫内节育器是高效含铜的活性宫内节育器，铜的长期缓慢释放，可以被子宫内膜吸收，局部浓度增高，改变子宫内膜酶系统活性如碱性磷酸酶，碳酸酐酶。并影响糖原代谢，雌激素摄入及DNA合成。使子宫内膜细胞代谢受到干扰，受精卵着床及囊胚发育受到影响，从而达到避孕目的[3]。在本案例中，观察组6个月内无带器妊娠，对照组6个月内带器妊娠3例，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后6月不良反应发生率和月经异常情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在6月内续用40例，对照组续用32例，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床采用放置爱母环避孕效果优于母体乐，不良反应较少，更安全、长效，且续用率较高，值得临床进一步推广应用。
4 参考文献
[1] 杨珍花.两种宫内节育器使用效果的临床分析[J].右江医学,2008,36(6):717.
[2] 解亚斌.四种宫内节育器避孕效果分析[J].中国全科医学,2008,11(7):615.
[3] 许 敏.爱母牌宫内节育器临床应用365例观察[J].淮海医药,2008,26(3):238.