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乳腺癌早期筛查标志物探析

2015-12-13 11:54 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:观察乳腺癌早期筛查标志物的临床意义。方法:选取手术患者共161例,ELISA方法测CA15-3、CEA、TGSF、C-erbB2、TPS标志物的水平。结果:良性疾病组与乳腺癌组的CA15-3、CEA、TGSF、TPS、C-erbB2测定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),诊断乳腺癌组的5项指标阳性率为:46.5%、45.7%、52.2%、37%和64.1%,乳腺癌Ⅲ期的阳性率比Ⅰ期高,差异有统计学意义(P<0.05),联合检测,对诊断乳腺癌的灵敏度有重要意义。联合ACl5-3、TGSF及C-erbB2检测,发现其特异性和敏感性比其他标志物的组合差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测CA15-3、CEA、TGSF、TPS、C-erbB2是乳腺癌早期筛查的较好检测手段,值得推广。

关键词:乳腺癌;肿瘤;标志物
    乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤,据世界卫生组织报道,全球每年确诊为乳腺癌的患者有120万人,目前在我国的发病率日趁上升,对妇女的健康造成了很大的威胁。乳腺癌患者生存率的高低,主要与肿瘤的分期相关,如能早期诊断、早期治疗,是降低其死亡率的关键[1]。乳腺癌的诊断手段、指标较多,如超声影像、免疫组化及基因方面的检测等,但因各种主观因素限制,其结果很难标准化[2]。肿瘤标志物则是临床上常用的早期筛查乳腺癌的重要手段之一,它存在血液、细胞、组织、体液中,可以有效的证实肿瘤的存在和生长,此标志物的指标对诊断肿瘤及鉴别诊断,及治疗过程中疗效及预后的评价意义重大。本文通过观察血清肿瘤相关的5个标志物(癌胚抗原CEA、血清肿瘤相关抗原CA15-3、恶性肿瘤特异性生长因子TGSF、组织多肽特异性抗原TPS、C-erbB2),研究它们在乳腺癌的发展过程中的作用,对乳腺癌早期的筛查诊断意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料:选取我院2009年1月~2010年1月乳腺外科住院的手术患者共161例,均为女性。所有患者治疗前先进行空腹采血3 ml,术后病理切片诊断报告确认后,将其血标本分为良性良性病变组及乳腺癌组。其中良性乳腺病变组有68例,年龄16~67岁,平均(41.5±6.9)岁,该组患者经常规检查排除恶性疾病病史。其中乳腺纤维瘤35例,乳腺病22例,囊肿6例,乳腺增生5例。乳腺癌组93例,年龄22~78岁,平均(47.5±8.9)岁,其中浸润性导管癌64例,浸润性小叶癌20例,神经内分泌癌8例,黏液腺癌1例。根据2002年AJCC乳腺癌TNM分类法进行乳腺癌的分期,其中Ⅰ期有32例,Ⅱ期34例,Ⅲ期15例,Ⅳ期12例。

1.2  检测方法:空腹静脉血离心分离血清。ELISA方法测CA15-3、CEA、TGSF、TPS、C-erbB2,试剂来自瑞典CanAg公司和IDL生物试剂公司,仪器为日本BIORAD公司的MODEL550全自动酶标仪。

1.3  判定标准:参考值:CA15-3≤19.3 U/ml;CEA≤5.0 ng/ml;TGSF≤64 U/ml;TPS≤15.8 U/L;C-erbB2扩增倍数≤2.5倍,超过参考值为阳性[3]

1.4  统计学方法:采用SPSS 13.0软件处理,结果以均数±标准差()表示,治疗前后对比采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  良性疾病组与乳腺癌组的CA15-3、CEA、TGSF、TPS、C-erbB2测定结果比较:差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1  两组患者的CAl5-3、CEA、TGSF、TPS、C-erbB2测定结果比较(

组别

例数

C-erbB2(×102 copy/ml)

β2-微球(×102 copy/ml)

C-erbB2β2-MG(copy/ml)

CAl5-3(U/ml)

CEA(ng/ml)

TGSF(ng/ml)

TPS(U/L)

良性疾病组

68

8.1±0.7

4.3±0.3

2.0±0.2

12.9±8.3

5.2±3.1

50.7±8.2

11.3±8.9

乳腺癌组

93

18.4±1.4

4.1±0.4

4.5±0.4

49.2±28.2

18.3±9.0

77.1±6.3

28.6±7.1

注:与良性乳腺疾病组比较,①P<0.05

2.2  标志物单项指标的诊断评价:与良性乳腺疾病组比对,诊断乳腺癌组的5项指标阳性率为:46.5%、45.7%、52.2%、37%和64.1%,乳腺癌Ⅲ期的阳性率比Ⅰ期高,差异有统计学意义(P<0.05),分期不同,其指标表现的阳性率也不同,还有假阳性的现象。见表2。

表2  单项指标的乳腺癌诊断评价[例(%)]

标志物

临界值

乳腺癌组(n=93)

良性病组(n=68)

Ⅰ期(n=32)

Ⅱ期(n=34)

Ⅲ期(n=15)

Ⅳ期(n=12)

合计

CA15-3

>19.3 U/ml

13(40.6)

15(44.1)

9(60.0)

9(75.0)

46(46.5)

7(10.3)

CEA

>5.0 ng/ml

12(37.5)

14(41.2)

8(53.3)

8(66.7)

42(45.7)

10(14.7)

TGSF

>64 U/ml

14(43.8)

15(44.1)

10(66.7)

9(75.0)

48(52.2)

7(10.3)

TPS

>15.8 U/L

8(25.0)

11(32.4)

8(53.3)

7(58.3)

34(37.0)

3(4.4)

C-erbB22-MG

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