摘 要：目的：探讨冠心病与HCY、hs-CRP的相关性。方法：将137例患者，分为冠心病组87例和对照组（冠状动脉造影呈阴性）50例，其中又将87例冠心病患者分为心绞痛组（45例）和急性的冠状动脉综合征组（42例），并对三个组之间的血清HCY及hs-CRP的浓度进行统计学分析。结果：冠心病组的HCY和CRP呈正相关。结论：HCY与hs-CRP和冠心病的发生及发展有重要的关系。
关键词：冠心病；HCY；hs-CRP
冠心病，即CHD，是当前导致人类死亡的重要疾病。研究表明，动脉硬化的斑块，不仅仅是简单的脂质沉积性疾病，而是一种全身动脉的慢性炎性反应。hs-CRP（即超敏C-反应蛋白）的水平是反映炎性反应和病变的重要生物标志，其水平升高是不稳定性的动脉硬化疾病的重要信号，同时也是心血管疾病发病及死亡的危险要素之一[1]。近年，HCY（即同型半胱氨酸）日益成为研究的热点。HCY，是一种预测远期的罹患冠心病的独立性要素。此次研究主要检测血清hs-CRP和Hcy的浓度，并结合冠状动脉造影的结果，来探讨它们间及其与冠心病间的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院自2008年2月～2010年12月，经冠状动脉造影检查或者住院的患者137例，其中男98例，女39例，并依据检查的结果将这些患者分成冠心病组87例、对照组（即冠状动脉造影呈阴性）50例。CHD组还依照诊断分成稳定型的心绞痛（即SAP）组共45例，其中男31例，女14例，年龄（62.52±7.03）岁，以及急性的冠状动脉综合征（即ACS）组共42例，其中男27例，女15例，年龄（64．07±9．24）岁。而对照组男36例，女14例，年龄（60.25±10.05）岁。这三组的体重、年龄、性别、吸烟等差异无统计学意义（P＞O.05）。这些入选者都没有肝或肾功能不全者，并且排除了瓣膜性的心脏病、恶性肿瘤、肺源性心脏病以及感染等。
1.2 方法
1.3 统计学方法：所有的连续性变量以均数±标准差（
）表示；组之间均数的比较则要用t检验或者方差进行分析；估测两个变量之间的关系采用的是Spearman，其中，估测数值的变量关系采用的线性回归分析方法。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三个组之间的血清HCY及hs-CRP的浓度比较：见表1。HCY的水平：ACS组显著高于SAP组以及对照组，而SAP组又显著高于对照组（P＜0.01）；hs-CRP的水平：ACS组显著高于SAP组（P＜0.01），SAP组和对照组之间差异有统计学意义（P＜O.05）。
表1 三组血清的hs-CRP和Hcy浓度的比较（）
组别 | 例数 | hs-CRP（mg/L） | HCY（μmol/L） |
SAP组 | 45 | 3.95±0.67 | 14.28±3.05 |
ACS组 | 42 | 6.95±0.76 | 20.87±2.13 |
对照组 | 50 | 3.23±0.87 | 7.11±1012 |
2.2 冠心病组的HCY及hs—CRP之间的相关性：冠心病组的HCY和CRP呈正相关（r=O.405，P＜O.05）。
3 讨论
冠心病是脂质代谢紊乱的疾病，也是慢性的炎性反应性的疾病，在动脉的粥样硬化过程中，随着炎性反应程度的加重，斑块的形成速度会加快，而炎性反应在不稳定性斑块的形成及破裂中发挥这重要作用。CRP是一种由肝脏合成的比较敏感的急性时相的反应蛋白，在正常的情况下，它以微量的形式存在于人的血清里，当健康人的机体出现急性的炎性反应、创伤及梗死时，这种蛋白就会显著升高。同时，CRP可产生组织因子的单核细胞，引起凝血的过程。本次研究认为，CHD组和对照组的hS—CRP水平差异有统计学意义（P＜0.05），同时，ACS组显著高于SAP组，这说明hs—CRP和CHD的发病有相关性，并和冠状动脉病变的稳定性有相关性。
近年，HCY已经称为冠心病发病的一种独立性的危险因素，日益受到人们的重视。很多临床的研究发现，不稳定型的心绞痛的患者中，血浆HCY和急性期蛋自质之间有明显的相关性，并且认为HCY会直接造成动脉的粥样硬化斑块的不稳定性及急性的冠脉综合征。而本项研究发现，与对照组相比较，CHD患者的血清HCY的浓度会增高，而且ACS组中浓度的增高比SAP组更加明显，这证明HCY和冠状动脉的病变可能有直接的关系，可能是冠心病的危险因素。而从HCY和CRP的相关性来看，CHD组的HCY和CRP呈现正相关。
综上所述，HCY与hs-CRP和冠心病的发生及发展有重要的关系；但是，其共同参与CHD的生理和病理的改变机制还需要进行进一步的研究。
4 参考文献
[1] 邱方城,秦维超,李雅嫦.老年冠心病患者血浆HCY、CRP和血脂水平变化及其与冠脉病变程度的关系[J].微循环学杂志,2007,27(1):29.