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对182例过期妊娠对母儿影响的探讨

2015-12-13 11:53 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:分析182例过期妊娠对孕妇、围生儿的影响。方法:选取住院分娩1 789例孕产妇,其中过期妊娠孕产妇182例,将1 607例足月妊娠与182例过期妊娠孕产妇进行比较和分析。结果:过期妊娠易发生巨大儿、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、手术产率升高。结论:加强对孕妇的产前检查及宣教,孕40周起,加强产前监护,适时终止妊娠,降低过期妊娠的发生率。

关键词:过期妊娠;围生儿;产前监护;终止妊娠
    文章对住院分娩1 607例足月妊娠孕产妇与过期妊娠182例孕产妇进行比较,探讨过期妊娠对母儿的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料:选取2007年1月~2007年12月在本院住院分娩1 789例孕产妇,其中过期妊娠孕产妇182例。

1.2  分组方法:分娩孕周≥42孕周者为过期妊娠,共182例,分娩孕周<42周1 607例,然后两组对照。

2 结果

2.1  发生率:2007年1月~2007年12月间,住院分娩孕产妇数1 789例,过期妊娠孕产妇数182例,占10%,初产妇95例,占52%。

2.2  孕产期并发症与过期妊娠和足月妊娠的关系:见表1。过期妊娠组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿、低体重儿、羊水粪染、产后出血均高于足月妊娠组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。

 

表1  孕产期并发症与过期妊娠和足月妊娠的关系[例(%)]

并发症

过期妊娠

足月妊娠

胎儿宫内窘迫

8(4.4)

16(0.99)

新生儿窒息

3(1.6)

9(0.56)

巨大儿

11(6.04)

11(0.68)

围生儿死亡

1(0.54)

1(0.06)

低体重儿

9(4.9)

56(3.48)

羊水粪染

33(18)

15(0.93)

产后出血

10(5.49)

11(0.68)

2.3  过期妊娠与足月妊娠手术产情况:见表2。从表中可见过期妊娠剖宫产、胎头吸引、臀位剖宫产明显高于足月妊娠组,手术产率显著高于足月妊娠组。

表2  过期妊娠与足月妊娠手术产率比较[例(%)]

手术名称

过期妊娠

足月妊娠

剖宫产

25(13.29)

84(5.22)

胎头吸引

9(4.94)

25(1.55)

臀位剖宫产

6(3.29)

27(1.68)

合计

40(21.97)

136(8.46)

3 讨论

3.1  过期妊娠的定义:凡平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周(294 d),尚未分娩者,称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的3%~15%。本文过期妊娠占10%。过期妊娠是胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征,过熟综合征、新生儿窒息、围生儿死亡的重要原因[1]

3.2  过期妊娠易发生巨大儿:过期妊娠胎盘功能正常,胎儿继续生长,约25%体重增加成为巨大儿,本文巨大儿占过期妊娠的6.04%,而足月妊娠巨大儿占0.68%,过期妊娠明显高于足月妊娠。

3.3  过期妊娠发生胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、低体重儿者增加:过期妊娠胎盘功能减退,胎盘老化、可致血流灌注量显著减少,影响母儿气体交换,直接影响胎儿宫内缺氧,引起胎儿宫内窘迫,如未纠正,延续为新生儿窒息。胎盘功能减退,胎儿在宫内长期营养不足,生长发育受限,皮下脂肪减少,出现低体重,容貌似“小老人”,本文胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低体重儿明显高于足月妊娠。

3.4  过期妊娠易发生羊水过少、羊水粪染:妊娠38周后,羊水量开始减少,妊娠足月羊水量约为800 ml,以后随妊娠推延羊水量逐渐减少,妊娠42周后约30%减少300 ml以下,羊水胎盘粪染率明显增高,是足月妊娠的2~3倍,若同时伴有羊水过少,羊水粪染率达71%。本文过期妊娠羊水粪染率达18%,足月妊娠羊水粪染率达0.93%,明显高于足月妊娠。

3.5  过期妊娠手术产率升高:过期妊娠胎盘功能正常,胎儿继续生长成为巨大儿,颅骨钙化明显,不易变形,头盆不称,导致经阴道分娩困难,手术产率增加。胎盘功能减退,胎儿宫内窘迫,不能耐受阴道分娩,手术产率增加。本文过期妊娠手术产率为21.9%,足月妊娠手术产率为8.46%、过期妊娠明显高于足月妊娠。

3.6  过期妊娠产后出血率高:过期妊娠手术产率增加,宫缩乏力、产程延长及产道损伤等因素,导致产后出血率较高,本文过期妊娠产后出血率为5.49%,足月妊娠产后出血率为0.68%。过期妊娠明显高于足月妊娠。

4 参考文献

[1] 乐  杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2009:22.
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