摘 要：目的：分析182例过期妊娠对孕妇、围生儿的影响。方法：选取住院分娩1 789例孕产妇，其中过期妊娠孕产妇182例，将1 607例足月妊娠与182例过期妊娠孕产妇进行比较和分析。结果：过期妊娠易发生巨大儿、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、手术产率升高。结论：加强对孕妇的产前检查及宣教，孕40周起，加强产前监护，适时终止妊娠，降低过期妊娠的发生率。
关键词：过期妊娠；围生儿；产前监护；终止妊娠
文章对住院分娩1 607例足月妊娠孕产妇与过期妊娠182例孕产妇进行比较，探讨过期妊娠对母儿的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2007年1月～2007年12月在本院住院分娩1 789例孕产妇，其中过期妊娠孕产妇182例。
1.2 分组方法：分娩孕周≥42孕周者为过期妊娠，共182例，分娩孕周＜42周1 607例，然后两组对照。
2 结果
2.1 发生率：2007年1月～2007年12月间，住院分娩孕产妇数1 789例，过期妊娠孕产妇数182例，占10%，初产妇95例，占52%。
2.2 孕产期并发症与过期妊娠和足月妊娠的关系：见表1。过期妊娠组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿、低体重儿、羊水粪染、产后出血均高于足月妊娠组。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 孕产期并发症与过期妊娠和足月妊娠的关系[例（%）]
并发症 | 过期妊娠 | 足月妊娠 |
胎儿宫内窘迫 | 8（4.4） | 16（0.99） |
新生儿窒息 | 3（1.6） | 9（0.56） |
巨大儿 | 11（6.04） | 11（0.68） |
围生儿死亡 | 1（0.54） | 1（0.06） |
低体重儿 | 9（4.9） | 56（3.48） |
羊水粪染 | 33（18） | 15（0.93） |
产后出血 | 10（5.49） | 11（0.68） |
2.3 过期妊娠与足月妊娠手术产情况：见表2。从表中可见过期妊娠剖宫产、胎头吸引、臀位剖宫产明显高于足月妊娠组，手术产率显著高于足月妊娠组。
表2 过期妊娠与足月妊娠手术产率比较[例（%）]
手术名称 | 过期妊娠 | 足月妊娠 |
剖宫产 | 25（13.29） | 84（5.22） |
胎头吸引 | 9（4.94） | 25（1.55） |
臀位剖宫产 | 6（3.29） | 27（1.68） |
合计 | 40（21.97） | 136（8.46） |
3 讨论
3.1 过期妊娠的定义：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（294 d），尚未分娩者，称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的3%～15%。本文过期妊娠占10%。过期妊娠是胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征，过熟综合征、新生儿窒息、围生儿死亡的重要原因[1]。
3.2 过期妊娠易发生巨大儿：过期妊娠胎盘功能正常，胎儿继续生长，约25%体重增加成为巨大儿，本文巨大儿占过期妊娠的6.04%，而足月妊娠巨大儿占0.68%，过期妊娠明显高于足月妊娠。
3.3 过期妊娠发生胎儿宫内窘迫，新生儿窒息、低体重儿者增加：过期妊娠胎盘功能减退，胎盘老化、可致血流灌注量显著减少，影响母儿气体交换，直接影响胎儿宫内缺氧，引起胎儿宫内窘迫，如未纠正，延续为新生儿窒息。胎盘功能减退，胎儿在宫内长期营养不足，生长发育受限，皮下脂肪减少，出现低体重，容貌似“小老人”，本文胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低体重儿明显高于足月妊娠。
3.4 过期妊娠易发生羊水过少、羊水粪染：妊娠38周后，羊水量开始减少，妊娠足月羊水量约为800 ml，以后随妊娠推延羊水量逐渐减少，妊娠42周后约30%减少300 ml以下，羊水胎盘粪染率明显增高，是足月妊娠的2～3倍，若同时伴有羊水过少，羊水粪染率达71%。本文过期妊娠羊水粪染率达18%，足月妊娠羊水粪染率达0.93%，明显高于足月妊娠。
3.5 过期妊娠手术产率升高：过期妊娠胎盘功能正常，胎儿继续生长成为巨大儿，颅骨钙化明显，不易变形，头盆不称，导致经阴道分娩困难，手术产率增加。胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫，不能耐受阴道分娩，手术产率增加。本文过期妊娠手术产率为21.9%，足月妊娠手术产率为8.46%、过期妊娠明显高于足月妊娠。
3.6 过期妊娠产后出血率高：过期妊娠手术产率增加，宫缩乏力、产程延长及产道损伤等因素，导致产后出血率较高，本文过期妊娠产后出血率为5.49%，足月妊娠产后出血率为0.68%。过期妊娠明显高于足月妊娠。
4 参考文献
[1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2009:22.