摘 要：目的：探讨再生障碍性贫血（CAA）的治疗效果。方法：回顾分析42例CAA患者采用环孢素A联合康力龙治疗的临床资料，并与上年同期病例资料对比。结果：运用环孢素A的观察组总有效率78.33%明显高于对照组51.90%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.85，P＜0.05）。对照组发生肝损害3例（7.14%）；观察组有不良反应24例（57.14%），其中多毛症17例（40.48%），肝损害4例（9.52%），牙龈增生3例（7.14%）。观察组不良反应率明显高于对照组，差异显著，但对症治疗均能缓解，不影响治疗。结论：环孢素A能改善免疫紊乱，恢复骨髓正常功能，耐受性良好，值得临床进一步推广应用。
关键词：再生障碍性贫血；环孢素A；康力龙
慢性再生障碍性贫血（CAA）是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭而引起全血细胞减少的一组综合征，由于再生障碍性贫血病因及发病机制的多样性和复杂性，近年来大量的实验室及临床研究结果表明免疫介导的造血抑制是CAA最常见的病理机制，临床主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染等[1]。免疫抑制治疗为主要治疗手段之一，但单药疗效都不够理想，回顾分析2009年2月～2009年12月住院收治的CAA患者42例采用环孢素A联合康力龙治疗的临床资料，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：42例CAA患者，男19例，女13例，年龄13～65岁，中位年龄37.5岁，设为观察组。病程2周～11年。选取2008年同期42例CAA患者作为对照组，男17例，女15例，年龄12.5～64岁，中位年龄36.8岁。病程1周～10.5年。全部患者均经血液、骨髓检查，符合2007年出版的《血液病诊断及疗效标准》再生障碍性贫血标准明确诊断[2]。治疗前的肝、肾功能均正常。除外骨髓增生异常综合征、睡眠性血红蛋白尿等疾病。两组患者一般情况经统计学比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组给予康力龙2 mg/次，口服，3次/d， 6个月1个疗程，同时行抗感染、保肝、纠正贫血等治疗，治疗期间定期复查血常规、肝肾功能；观察组在对照组基础上加用环孢素A，2.5 mg/(kg·d)，口服，2次/d，6个月1个疗程。随访6个月。
1.3 疗效评定标准：疗效评定参照文献[3]。分为基本治愈、缓解、明显进步、无效四种。基本治愈+缓解+明显进步为总有效数。
1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗结果：观察组基本治愈10例，缓解及进步23例，无效9例，对照组基本治愈5例，缓解及进步17例，无效20例，观察组总有效率78.33%明显高于对照组51.90%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.85，P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组疗效比较 例
组别 | 例数 | 基本治愈 | 缓解 | 明显进步 | 无效 | 总有效[例(%)] |
对照组 观察组 | 42 42 | 5 10 | 7 14 | 10 9 | 20 9 | 22（51.90） 33（78.33） |
