摘 要：目的：探讨高血压脑出血的良好治疗方法。方法：对收治的高血压脑出血患者随机分成两组，每组各30例。一组首先给予全面的内科治疗，另一组加用高压氧进行治疗，观察两组的临床疗效。结果：本研究结果显示，两组患者在Bp＞24/13 kPa、并发症方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），加用高压氧的全面内科治疗患者的病死率低。结论：高压氧对于高血压脑出血疾病的治疗非常重要，高血压脑出血的内科治疗应作为常规治疗手段。
关键词：高血压脑出血；高压氧；疗效
高血压脑出血（HICH）是高血压病在脑部的一种严重并发症。系指非外伤性脑实质内的出血。其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一[1-2]。在我国属常见多发病，国内神经流行病学调查表明其年发病率为50～80/（10万），明显高于西方国家，严重威胁着老龄化社会中人民的健康[3-4]。高血压脑出血部位依次为壳核、大脑半球皮质下、丘脑、小脑及桥脑出血，其中壳核出血常见，约占60％。通常出血后20～30 min血肿形成，出血逐渐停止，6～7 h后血肿周围开始出现血清渗出及脑水肿，此种继发性损害往往较出血本身更为严重。这即是当前采取早期或超早期手术治疗的重要依据[5]。目前对高血压脑出血的治疗比较认同的是及时的微创治疗（高压氧）配合内科以及其他治疗。通过应用内科治疗方法对高血压脑出血患者进行了预处理，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：研究对象来自于笔者进修医院收治的60例高血压脑出血患者。临床均表现为不同程度的高血压、呕吐、愈识障碍；其中男42例，女16例，年龄39～76岁，平均（52.9±6.8）岁；60例患者随机分为两组，每组各30例，两组患者在年龄、性别、疾病的严重程度方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法：一组患者迅速实施强力脱水治疗，首次予20%的甘露醇125 ml，每6～8 h 1次，症状控制后1周左右逐渐停用，心、肾功能不全者换用甘油或呋塞米，禁用20%甘露醇。同时加用地塞米松5 mg静脉推注；速尿30 mg释后静脉推注。对血压＞24/l3 kPa者首次予利血平l mg肌内注射，25%硫酸镁10 ml深部肌内注射，或采用硝普钠缓慢静脉滴注[6]。同时积极防治感染及治疗合并病，重度脑出血时，预防性应用西咪替丁，病情稳定后在6 h～5 d内给予实施手术治疗。另一组在第一组治疗的基础上给予高压氧进行治疗，常规抗感染。
1.3 统计学分析：采用SPSS 13.0统计软件对数据进行录入和分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效的分析。出院时患者基本痊愈（神志清楚，肢瘫基本恢复）58例，部分恢复2例，见表1。
表1 两组临床疗效的分析[例（%）]
分类 | 高压氧组 | 常规内科治疗组 |
Bp＞24/13 kPa | 4（13.3） | 9（30.0）① |
并发症 | 4（13.3） | 10（33.3）① |
