摘 要：目的：比较胃癌根治性切除手术和扩大根治性切除手术后患者临床预后情况，寻找更有效地胃癌手术治疗方法。方法：选取60例确诊为胃癌的患者，将患者随机分为根治性手术治疗组和扩大根治性手术治疗组，比较两组患者在治疗后临床预后情况，以术后3年、术后5年生存率作为评估临床预后的指标。结果：两组患者经过手术治疗后临床症状均明显改善，行扩大根治性手术治疗组的3年、5年生存率明显高于根治性手术治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明两种手术方法的治疗的临床预后存在差异。结论：扩大根治性切除手术临床预后情况优于根治性切除手术预后。
关键词：胃癌；根治性切除手术；扩大根治性切除手术；术后生存率
胃癌是最常见的消化系统的恶性肿瘤，其确切发病机制尚不明确。分别采用胃癌根治性切除手术和扩大根治性切除手术对60例患者进行治疗，比较两种手术方法的治疗的临床预后3年、5年生存情况。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2006年3月～2009年3月我院收治的胃癌患者60例，其中男37例，女23例，年龄37～68岁，平均52.5岁。所选患者均无其他严重疾病。患者在就诊时情况：上腹隐痛35例（58.33%），吞咽梗阻感10例（16.67%），贫血、乏力、消瘦18 例（30.00%）。患者TNM分期情况：Ⅰ期12例（20.00%），Ⅱ期26例（43.33%），Ⅲ期14例（23.33%），Ⅳ期8例（13.33%）。将所有患者随机分为根治性手术切除治疗组和扩大根治性手术切除治疗组。使两组患者的既往史，临床症状、临床病理分期等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：根治性手术切除组切除范围包括癌肿本身，胃壁切线必须离癌肿5 cm以上，十二指肠侧或食管侧的切线应距离幽门或贲门3～4 cm，并清除胃周围淋巴结，扩大根治性手术治疗组切除的除上述部分外还要切除全胃及邻近脏器[1]。统计两组患者在治疗后临床预后情况，3年、5年生存率情况，将术后生存率作为评估临床预后的指标。
1.3 统计学处理：采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
统计两组患者经手术治疗后的3年、5年生存情况结果并进行分析，结果见表1。扩大根治性手术切除治疗组的临床预后比根治性手术切除治疗的临床预后效果好（P＜0.05）。
表1 两组患者经治疗后3年、5年生存情况统计结果[例（%）]
组别 | 例数 | 术后3年生存情况 | 术后5年生存情况 |
根治性手术治疗组 | 30 | 19（63.33） | 13（43.33） |
扩大根治性手术治疗组 | 30 | 28（93.33） | 24（80.00） |
3 讨论
胃癌在我国各种恶性肿瘤的发病率中居首位，是危害我国国民健康的主要疾病之一，其确切的病因尚不清楚，但根据学者的研究发现主要和癌前病变、基因、地域等因素有关[2]。其组织学病理类型在我国胃癌患者中以腺癌最常见。胃癌早期患者多无明显症状，少数患者可出现恶心、呕吐等类似消化道溃疡的症状，无特异性，因此早期胃癌的诊断率比较低，以至于很多患者失去了早期治疗的机会[3]。
进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系。腹胀、疼痛、发热、腹部绞痛、贫血等。晚期胃癌转以后出现更加严重复杂的症状如腹水、头痛、骨关节疼痛等因转移到相应部位后而出现相关情况。随着近十几年科学技术的发展，尤其是纤维胃镜技术的进步及在临床中的应用，明显提高了胃癌的诊断率[4]。通过纤维胃镜可直接观察到病变的部位和范围，并可获取病变组织做病理学检查，采用带超声的纤维胃镜可以对病变区域进行超声探测成像可以直接了解肿瘤侵润的深度及周围脏器和有无淋巴结转移，有利于对胃癌的病情的了解[5]。目前对于胃癌的治疗仍是以手术为主，但是对于手术方法的选择，尚未达成一致意见。我院对60例胃癌患者分别采用根治性切除术和扩大根治性切除术进行治疗，比较两种不同方法对胃癌治疗的临床预后情况。
研究表明扩大根治性手术切除组患者的术后3年、5年生存率明显高于根治性手术切除组，差异均有统计学意义（P＜0.05），扩大根治性切除手术的治疗临床预后明显优于根治性切除手术治疗。
4 参考文献
[1] 柴 宝,陈 星,郭亚荣,等.胃癌1517例临床特征分析[J].山西医科大学学报,2009,40(10):924.
[2] 欧阳一鸣,王昆华,龚昆梅,等.胃癌手术治疗与预后的相关因素分析[J].中国医药导报,2009,6(2):28.
[3] 吴孟超,吴在德.黄家驷外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:1440.
[4] 顾良红,刘 卉,魏建恩,等.褪黑素对胃癌小鼠血清caspase-3表达的影响[J].山西医科大学学报,2010,29(1):11.
[5] 张志强,杨 霞,周艳芹.全胃切除治疗胃癌46例效果观察[J].社区医学杂志,2010,19(1):15.