摘 要：目的：探讨阿伦磷酸钠联合鲑鱼降钙素（密盖息）用药对老年骨质疏松性疼痛的临床疗效。方法：采用两者联合用药的方法，观察对180例老年骨质硫松性疼痛患者的疗效，随机分为观察组和对照组，每组90例。两组患者均给予阿仑磷酸钠片及骨化三醇，观察组在此基础上，给予鲑鱼降钙素治疗。两组患者的治疗时间均为4周。疗效评价采用视觉模拟评级法（VAS），对疼痛强度进行测定。结果：研究结果表明，观察组疗效优于对照组，显效率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素用药，对老年骨质疏松性疼痛镇痛作用明显，疗效可靠，为该类疾病的治疗以及临床和科研提供了科学参考。
关键词：阿仑膦酸钠；鲑鱼降钙素；骨质疏松；疗效
骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是一种以骨量下降和骨的微细结构破坏为主要特征的系统性骨病，在临床上主要表现为骨的脆性增加。由于骨质的脆性增加，直接导致的后果就是骨折的危险性大为增加，尤其是老年人中比较常见，即在受到轻微的创伤或者行动时偶尔的重心失中导致的歪脚或者跌倒，有时候甚至是在无外伤的情况下也非常容易发生骨折。近年来研究表明，骨质疏松症是由多种致病因素导致的一种慢性疾病，患者也非常痛苦。通常在骨折发生之前，一般无特殊临床表现[1-6]。临床病例资料调研表明，在患者中，该病女性患者所占比例大于男性，这可能与女性到了中老年期激素水平的下降有关，尤其是该病多发于绝经后妇女和老年人。近年来，在我国，老年性骨质疏松症在我国的发病率呈现出上升的趋势，因此，对于该类疾病的预防、诊断和治疗，都是值得关注的健康问题之一。现将180例患者治疗情况的对比分析研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年12月～2011年12月来我院门诊和住院的老年骨质疏松患者，共计180例，所有病例均符合骨质疏松症诊断标准。其中男72例，女108例；年龄70～86岁，平均（78.4±1.2）岁。腰背疼痛病史3周～5年。随机分为对照组和观察组，每组90例，其中，每组男36例，女54例。两组患者在年龄、病程、性别比例等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例入选标准：男＞75岁。女＞70岁，OP的诊断标准（1999WHO标准）： 骨量丢失12%以下为正常；丢失13%～24%为骨量减少；丢失25%以上为骨质疏松；丢失25%以上并伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松症；丢失37%以上无骨折，也可诊断为严重骨质疏松症。
1.3 治疗方法：两组患者均给予阿仑磷酸钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20010515）1片/周（70 mg），另服骨化三醇0.25 μg/d。观察组在此基础上，给予鲑鱼降钙素50 IU/瓶（1 IU相当0.2 μg纯肽），国药准字H20052161）治疗，使用时按照说明，进行肌肉注射。两组患者的治疗时间均为4周。
1.4 疼痛症状评分：骨骼疼痛观察用视觉模拟评级法（VAS）来测定疼痛强度，按疼痛程度分为0～10分，0分：无疼痛；3分以下：有轻微疼痛，患者可以忍受；4～6分：患者疼痛并且影响睡眠，但尚能忍受；7～10分：患者疼痛剧烈，无法忍受。疗效判定：显效：VAS＜2，不影响睡眠，翻身，坐立行走基本痛；有效：VAS＜5，睡眠改善，活动时疼痛减轻；无效：VAS评分在6分以上，疼痛症状无明显缓解。
1.5 统计学分析：研究结果中计量资料以均数±标准差（
）表示，采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较：见表1。通过4周的治疗，观察组的显效患者比例为91.1%，总有效率达98.8%；对照组的显效患者比例为78.8%，总有效率达93.9%。
表1 两组患者的疗效比较（例）
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 治愈率（%） | 总有效率（%） |
观察组 | 90 | 82 | 7 | 1 | 91.1 | 98.8 |
对照组 | 90 | 71 | 13 | 6 | 78.8 | 93.9 |
P值 |
|
|
|
| ＜0.05 | ＞0.05 |
2.2 不良反应：本研究所纳入的180例患者，通过用药前的观察和记录，均表明，其在用药前无恶心、头晕、乏力、食欲减退等不适症状；用药后，有个别病例出现不适，其中头晕者2例，恶心者3例，食欲减退者5例，以上不适症状均出现在在最初用药阶段，即用药的前4 d内，1周之后不良反应自行减轻或消失。
3 讨论
老年性骨质疏松是一种常见病，也是一种多发病，尤其是女性患者的比例比较高。该类疾病，患者容易骨折，疼痛难耐，生活质量不高，因此提升其诊治水平，对提供啊患者的生活质量等都具有重要意义。
老年性骨质疏松除了治疗之外，预防也很重要，主要预防措施有：①从营养摄入的角度出发，多摄入一些维生素，还有钙质的补充；②加强体育锻炼，适量运动；③运用钙剂进行治疗等。
阿仑磷酸钠和鲑鱼降钙素均为治疗骨质疏松的常用药物，但文献调研表明，至今未发现将两者联合用于老年骨质疏松的报道。本文的临床研究表明，两者联合用药，对对老年性骨质疏松引起的疼痛有较好的疗效，总有效率达98.8%，取得了较好的临床疗效。本研究为该类疾病的治疗和临床研究提供了一定的参考，具有重要的科学意义。
4 参考文献
[1] 李建军,张 燕.68例老年骨质疏松症的临床分析及预防护理[J].黑龙江护理杂志,2000,6(4):61.
[2] 林 华.健康管理生活方式干预防治老年骨质疏松[J].实用老年医学,2008,22(6):407.
[3] 柏玛丽.老年骨质疏松性骨折的高危因素和预防措施[J].中外医学研究,2009,7(11):36.
[4] 陈龙军.老年骨质疏松症的预防及患者的心理护理[J].吉林医学信息,2000,17(3):35.
[5] 廖雪梅,宋炎成,黄晓清,等.社区护理在预防老年骨质疏松性骨折中的作用[J].全科护理,2010,8(31):2821.
[6] 夏 秦,汪红兵,刘晓晴.预防老年骨质疏松症患者跌倒的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志,2004,26(10):638.