摘 要：目的：了解上消化道出血患者生存质量及其相关因素，为对患者的临床护理工作提供科学的依据。方法：采用问卷调查法对56例上消化道出血患者进行生存质量的调查，并分析其相关因素。结果：上消化道出血患者的生存质量得分为（109.47±9.47）分，上消化道出血患者的年龄、性别、职业类型、文化程度、家庭支持及病情程度与患者的生存质量得分呈相关性（P＜0.05）。结论：上消化道出血患者生存质量不甚理想，护理人员要根据患者的情况，采取个性化护理，加强上消化道出血患者的管理。
关键词：上消化道出血；生存质量；相关因素
上消化道出血（Upper Gastrointestinal Bleeding，UGB）是内科常见的一种急重症，临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌[1]。为了了解上消化道出血患者的生存质量及影响因素，对2010年12月～2011年12月收治的56例上消化道出血患者进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年12月～2011年12月共收集上消化道出血患者56例，男32例，女24例，年龄19～33岁。所有病例均符合下列条件之一：①呕血或咖啡色物；②柏油样便或潜血（+）；全部病例均在48 h内作胃镜检查，部分病例结合病理检查。
1.2 研究工具：采用自行设计的调查问卷，问卷内容包括两个部分：①一般资料：包括患者的年龄、性别、家庭来源、职业、婚姻状况、文化程度、家庭支持、经济收入、医疗保障及病情程度等一般情况。②生命质量测定量表：共分为5个领域36个条目，各条目均采用等级式条目设置，分为：一点也不（0）、有一点（1）、有些（2）、相当（3）、非常（4）五个等级。在评分时正向条目直接计0～4分，逆向条目（即回答选项的分值越大，生命质量越差）则反向计分，该量表有良好的信度和效度。
1.3 统计学方法：全部数据录入Epidata 3.1数据库，采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，应用描述性统计分析和Spearman相关分析的方法。
2 结果
2.1 上消化道出血患者生存质量情况：上消化道出血患者的生存质量得分为（109.47±9.47）分，详见表1。
表1 上消化道出血患者生存质量情况
项目 | 平均分 | 标准差 |
生理状况 | 18.24 | 4.49 |
社会家庭情况 | 24.08 | 2.95 |
情感状况 | 15.97 | 3.13 |
功能状况 | 21.14 | 4.97 |
附加关注 | 34.04 | 5.36 |
总分 | 109.47 | 9.47 |
2.2 影响上消化道出血患者生存质量的因素分析：上消化道出血患者的年龄、性别、职业类型、文化程度、家庭支持及病情程度与患者的生存质量得分呈相关性（P＜0.05），详见表2。
表2 影响上消化道出血患者生存质量的因素分析
影响因子 | 相关系数（r） | P值 |
年龄 | 0.189 | 0.028 |
性别 | 0.224 | 0.012 |
家庭来源 | 0.120 | 0.116 |
职业类型 | 0.301 | 0.000 |
婚姻状况 | 0.194 | 0.020 |
文化程度 | 0.265 | 0.000 |
家庭支持 | 0.177 | 0.032 |
经济收入 | 0.078 | 0.531 |
医疗保障 | 0.154 | 0.186 |
病情程度 | 0.386 | 0.000 |
3 讨论
我国目前对UGB的研究局限于疾病的病因学、诊断和治疗，对UGB患者的生存状况、心理、社会因素等方面的研究不多。本次研究通过采用自行设计的量表对56例上消化道出血患者采用问卷调查得到患者的生存质量得分为（109.47±9.47）分，表示上消化道出血患者的生存质量并不理想，这与刘振邦等人的研究结果相吻合[2]。
年龄对上消化道出血患者的生存质量产生影响，总的趋势是年龄越大，生存质量越好，年龄尽管在疾病症状及生理机能等方面没有明显的差异，但年轻患者在情感、社会能力等方面比中、老年患者要差。可能由于年轻患者的情感相比中、老年患者脆弱，难以接受长面临期患病这一事实，因此年轻患者受疾病的打击和影响会更多，容易表现出较悲观的心理和行为，从而对他们的生活质量产生更加显著的影响；患者的性别为男性生存质量要好于女性，可能由于男性对疾病的忍耐程度要好于女性；患者的职业及文化程度对患者的生存质量也存在相关性，职业类型为企事业单位干部的及文化程度高的患者生存质量要好于其他职业及文化程度较低者，这可能由于职业类型较好的患者在医疗保险及经济方面要相对较优越，对生存质量也有所影响，文化程度较高者对疾病的理解和认知方面要好于文化程度较低的患者；患者病情的严重程度是影响患者的生存质量的重要因素[3]。
近年来生存质量逐渐为世界各国医学家们重视。随着医学模式的转变和人们对生存质量的认同，判断我国各种疾病人群的生存质量，并对各种治疗措施干预前后的生存质量进行评价，对我国临床医学的发展将会起到促进作用。
4 参考文献
[1] 田新社.急性上消化道出血428例临床分析[J].实用全科医学,2006,4(6):667.
[2] 刘振邦,周 薇,胡石奇,等.炎性反应性肠病患者生存质量及其影响因素的调查[J].中华全科医学,2011,9(1):90.
[3] 邓 彪,袁永红,邓 鲲,等.老年人上消化道出血296例病因及相关因素分析[J].实用临床医学,2005,6(1):21.