摘 要：目的：比较解剖钢板内固定与空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：将80例胫骨平台骨折的患者随机分为观察组、对照组各40例。两组患者均于入院后给予对症处理，并积极准备手术，两组患者均于连续硬膜外或蛛网膜下腔阻滞麻醉麻醉下行手术治。观察组采用解剖钢板内固定术治疗，对照组采用常规空心加压螺钉治疗。结果：关节功能优良率观察膝为95.00%，对照组为70.00%。观察组优于对照组（P＜0.05）。手术平均时间、术中出血量、住院时间观察组分别为（106.5±12.8）min、（255.5±75.5）ml、（15.4±3.8）d，对照组分别为（75.6±13.5）min、（214.5±43.8）ml、（16.3±4.6）d，上述指标观察组优于对照。结论：与空心加压螺钉相比解剖钢板内固定术治疗胫骨平台骨折膝关节功能恢复好，术中出血量少，手术时间、住院时间短。
关键词：胫骨平台骨折；解剖钢板；空心加压螺钉；内固定
胫骨平台骨折是临床常见病、多发病，属于膝关节近关节骨折。笔者自2010年1月～2011年12月对解剖钢板内固定与空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折的临床疗效进行比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年1月～2011年12月在我院科骨住院治疗胫骨平台骨折患者80例为观察对象，按就诊的先后顺序随机分为观察组与对照组。观察组40例，男23例，女17例，年龄24～70岁，平均44.3岁。损伤性质：闭合性24例，开放性16例；损伤原因：交通伤15例，压砸伤10例，坠落伤8例，其他7例。对照组40例，男21例，女19例，年龄20～74岁，平均48.4岁。损伤性质：闭合性27例，开放性13例；损伤原因：交通伤19例，压砸伤11例，坠落伤7例，其他3例。性别组成、年龄分布、损伤原因、骨折分型等临床资料两组相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例入选标准
1.2.1 纳入标准：①两均患者符合胫骨平台骨折的相关诊断标准[1]；②符合知情同意原则；③身体状况良好，可耐受手术治疗。
1.2.2 病例排除标准：①排除身体过于虚弱或合并有其他系统严重疾病而不耐受手术者；②排除临床资料收集不完整者。
1.3 治疗方法：两组患者均于入院后给予对症处理，并积极准备手术，两组患者均于连续硬膜外或蛛网膜下腔阻滞麻醉麻醉下行手术治。观察组采用解剖钢板内固定术治疗：术中充分暴露骨折部位，切开关节囊，先探查半月板、前后交叉韧带和侧副韧带是否损伤，并对损伤的半月板、韧带进行修复，然后再行骨折的复位，并以解剖钢板固定，最后放置引流管，逐层关闭切口，以石膏托固定。对照组采用常规空心加压螺钉治疗[1]。两组均于术后2～3 d拔除引流管，并给予抗感染、止痛等对症治疗，早期行膝关节功能锻炼，根据骨折愈合情况逐渐负重。
1.4 观察指标：观察两组膝关节功能恢复情况及手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间等。
1.5 疗效标准[1]：优：膝关节功能评分85～100分；良：膝关节功能评分70～84分；可：膝关节功能评分60～69分，差：膝关节功能评分＜60分。
1.6 统计学方法：全部数据采用SPSS 13.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（
）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组膝关节功能恢复情况比较：关节功能优良率观察组为95.00%，对照组为70.00%。观察组优于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组膝关节功能恢复情况比较[例（%）]
组别 | 例数 | 优 | 良 | 可 | 差 | 优良率（%） |
治疗组 | 40 | 33（82.50）① | 4（10.00） | 2（5.00） | 2（5.00） | 95.00① |
对照组 | 40 | 20（50.00） | 4（10.00） | 4（10.00） | 12（30.00） | 70.00 |
注：与对照组比较，①P＜0.05
2.2 两组治疗情况比较：手术平均时间、术中出血量、住院时间观察组分别为（106.5±12.8）min、（255.5±75.5）ml、（15.4±3.8）d，对照组分别为（75.6±13.5）min、（214.5±43.8）ml、（16.3±4.6）d，上述指标观察组优于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
胫骨平台骨折是一种临床常见病，属关节内骨折，对于胫骨平台骨折治疗的目的是尽量恢复膝关节面的平整，并恢复膝关节的功能，减少病损及创伤性关节炎的发生。大多数学者认为，采用解剖钢板内固定可以达到坚强固定的目的，可很好的维持良好的解剖学位置，有利于患者早期进行功能锻炼[2-3]。解剖钢板治疗胫骨平台骨折临床疗效好，符合生物学固定原则，且具有创伤小、骨折复位好、固定牢固、术后膝关节功能恢复好等优点[4-5]。本研究结果表明，关节功能优良率观察膝为95.00%，对照组为70.00%。两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术平均时间、术中出血量、住院时间观察组分别为（106.5±12.8）min、（255.5±75.5）ml、（15.4±3.8）d，对照组分别为（75.6±13.5）min、（214.5±43.8）ml、（16.3±4.6）d，上述指标观察组优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，与空心加压螺钉相比解剖钢板内固定术治疗胫骨平台骨折膝关节功能恢复好，术中出血量少，手术时间、住院时间短。
4 参考文献
[1] 卢世壁.坎贝尔骨科手术学(上)[M].济南:山东科学技术出版社,2001:2048.
[2] 杨彦亭.应用解剖型钢板治疗胫骨平台骨折[J].中外医疗,2008,10(8):16.
[3] 王 涛.解剖钢板在胫骨平台骨折治疗中的作用[J].实用医技杂志,2008,6(15):2193.
[4] 侯莜魁.胫骨平台骨折的现代治疗[J].中华创伤骨科杂志,2004,6(3):244.
[5] 黄伟流.解剖钢板治疗胫骨平台骨折46例疗效观察[J].中国社区医师,2008,13(10):36.